临床与实验病理学

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临床与实验病理学(共10篇)

临床与实验病理学（一）：

举个例子,或许能说明试验和实验的区别.
上学的时候,学生做的是实验,绝大多数是（老师/教材）事先设计好的.学生按照既定的操作程序,得出可预知的结果,叫实验.
对于结果不可预知的,就叫试验了.比如,有一个新药,没有在临床上使用过,你当然可以预设一个结论,但是,不能百分之百确定经过临床使用一定能得到这个结果,经过严格设计的临床试验,有可能得到预设的结论,也有可能得到相反的结论.这种就是试验.

临床与实验病理学（二）：

在一般意义上的,这种疾病是一种不正常的条件
一个有机体,损害身体机能.
许多不同的因素,一个人的内在或外在,
植物或动物,可能会导致疾病.例子
内在因素是遗传缺陷或营养缺乏.
环境暴露,如第二
二手烟,是一个外在因素的一个例子.
许多疾病的结果组合
内在和外在因素.对于其中的一些,不
原因导致或设置但已被确定.“
人类疾病的知识,更广泛的身体
和他们的待遇是良药.病理学是
通过考试的疾病的研究和诊断
器官,组织,细胞和体液.它可分为解剖病理和临床
病理学与后者也称为实验室
药.解剖病理的疾病诊断
一般涉及总值和微观的视力检查
采用特殊污渍的组织
可视化的特定蛋白质和其他物质.鲁道夫.
魏尔啸（1821年至1902年）被普遍认可
是微观病理的父亲.虽然
显微镜已发明较早,菲尔绍
一个强调的第一个突出的医师
研究疾病的表现,是可见的
只有在细胞水平上.魏尔啸的学生
朱利叶斯Cohnheim（1839年至1884年）相结合的组织学
实验操作技术,使
他的第一个实验病理学家之一.cohnheim
还率先使用冷冻切片.一
仍广泛采用此技术的版本
现代病理学家提供诊断和提供
其他临床资料.新的研究技术,
如电子显微镜,免疫组织化学
和分子生物学的手段扩大
生物医学科学家可以研究疾病.
哥们儿,翻出来是这样额,不是拉曼光谱的额

临床与实验病理学（三）：

临床试验（Clinical Trial）,指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性.

临床与实验病理学（四）：

现场流行病学,实验病理学研究发现克山病主要分布在我国内陆从西南(四川)到东北(黑龙江)的狭长地带,迄今尚未发现国外报告.因此,研究克山病的病因对于我国克山病的防治具有重要意义.本综述旨在总结近年来有关硒与克山病病因关系的研究进展.
Field epidemiology,the study found the Keshan disease is mainly distributed in China"s inland from the southwest of Experimental Pathology(Sichuan) to the Northeast (Heilongjiang) in the Panhandle,have not yet found the foreign report.Therefore,study on etiology of Keshan diseaseis of great significance for the prevention of Keshan disease in China.The aim of this review is to summarize the research progress on the relationship between selenium and Keshan disease in recent years.

临床与实验病理学（五）：

动物实验是医学研究常用的方法和手段,在人类疾病的调查和防治研究等诸多方面发挥着巨大作用.目前,国内外公认实验动物质量的标准化与否直接影响着科学研究水平的高低,实验动物水平应当与科学研究的水平相匹配.因此,人们愈来愈重视实验动物的标准化问题.但是,医学研究论文中对实验动物应用状况的描述尚未引起人们足够的重视,而描述的状况既从一个侧面反映了实验动物应用的情况,也反映了科研论文的规范化程度〔1〕,并进而影响论文的质量和交流.作者通过对《中华医学杂志》、《中华内科杂志》、《中华结核和呼吸杂志》、《中华病理学杂志》、《中华肿瘤杂志》、《中国病理生理杂志》、《中国应用生理杂志》、《解放军医学杂志》、《第三军医大学学报》和《第四军医大学学报》1991～1996年各期刊载的呼吸系统疾病论文为例进行调查,并随机抽检了《Respiration Physiology》、《European Respiratory Journal》、《American Review of Respiratory Disease》及《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》中应用实验动物的文章.填写问卷,依文献计量学方法进行统计分析,结果如下：
1.10种杂志文献中呼吸疾病所占数量有明显差异,平均占总量的12.93%.其中《中华结核和呼吸杂志》中呼吸疾病占80.31%,《中华内科杂志》中占11.57%,《中华肿瘤杂志》中占10.11%,《中国病理生理杂志》中占9.55%,比例较高.《中华病理学杂志》中占7.96%,《中华医学杂志》中占4.81%.《中国应用生理杂志》中占5.54%.而《第三军医大学学报》中占3.73%,《解放军医学杂志》中占2.31%,《第四军医大学学报》中占2.53%,比例较小.
2.约有1/4的研究论文是通过动物实验进行研究工作的,几乎涉及呼吸系统的各种疾病,主要以阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌为主.几种杂志不平衡,《中国病理生理杂志》所占比例高达75.25%,《中国应用生理杂志》所占70.27%,比例较高,《第四军医大学学报》为62.07%,《第三军医大学学报》为48.00%,《中华医学杂志》为32.76%,《解放军医学杂志》为18.52%,《中华结核和呼吸杂志》为13.15%.而《中华内科杂志》和《中华肿瘤杂志》较少,分别为7.74%和8.60%.这与各杂志刊文的侧重点有关.
3.理想的动物模型应是规范化的,能够准确地重复再现.为此,应严格控制影响因素,力求一致性.影响复制的因素可分为两大类：动物因素和环境因素.动物因素包括遗传因素、性别、年龄、疾病因素.环境因素包括营养、气候、理化、居住因素.因此,研究论文中对这些因素均应描述.调查中发现文章标题作为研究核心,有39.08%的文章没有注明实验动物的种名,有些文章应用了不规范的俗名,如“大白鼠”、“小白鼠”等.24.43%的文章没有交代实验动物的品系、品种.57.47%的文章既不记叙实验动物的来源,也不交代其遗传背景.性别、年龄和体重因素,分别有31.32%、99.13%和13.79%的文章无记叙.一些文章实验动物的数目偏少,不足以达到统计学的要求.有11.78%的文章甚至未提实验动物的数目.当然,近交系动物可以突破统计学上的要求,但也必须满足一定的数目.
4.动物实验的条件：98.56%的文章根本不提及饲养方式,99.14%的文章对实验环境未记叙,仅有1篇文章(占0.29%)提到了实验动物的合格证.有5篇文章是应用裸鼠进行的实验,其中仅1篇提及动物实验条件.
5.动物实验的处理方式：为不影响实验结果和操作者安全,以及减少动物模型处理因素的干扰作用,对实验动物进行恰当处理是必要的.调查中发现,57.76%的文章未记述麻醉剂,72.41%的文章未记述处死方式.有较多的文章写着“处死后……”,但未谈如何处死.有86.78%的文章叙述了施加实验因素时所采用的方式,有61.49%的文章记述了所用动物模型的制法或依据,考虑到了采用不同的模型处理的结果会完全不同,如何实施实验因素的方式是应当记叙的,但该调查中发现竟有13.22%的文章未谈及.
6.动物实验设计的问题：动物实验设计也应当参照并遵守临床实验设计的三大原则〔2〕：随机化、重复、对照.根据实验动物的情况,有时还应当在最后采用双因素方差分析.调查发现,45.40%的实验未随机分组,19.54%的实验未设对照,全部文章均未使用双盲法或采用双因素方差分析.因此,在实验设计上尚有值得改进的地方.
客观地讲,目前我国应用实验动物的水平与发达国家(如美国,日本)还有一些差距,因为实验动物的应用情况,受到国家相关的政策法规、经济发展水平及科学技术水平等多重因素的影响.从随机抽检的文章〔3～5〕中可以看出,国外几种与呼吸疾病相关的杂志对实验动物的描述具有以下特点：(1)品种、品系描述清楚；(2)强调来源；(3)体重明确；(4)等级明确；(5)饲养环境和实验环境明确；(6)性别明确；(7)有对饲养方式的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求)；(8)所用动物数量准确；(9)对动物的健康状况的描述详细；(10)对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；(11)全部有对照,部分采用了双因素方差分析.当然,国外杂志有些文章也有不足,比如对动物年龄描述不够明确,也未见使用双盲法.发达国家目前动物检测工作有专门的机构,可以保证试验结果的可靠性.
随着实验动物质量不断提高,动物实验条件的不断改善,动物实验应用领域也愈来愈广泛.但是,许多动物实验研究论文中往往将试剂生产地、产品批号等描述十分详细,而对实验动物的条件却记述很少,甚至一些学术水平很高的科研论文,对实验动物方面的记述也很简单.这种状况应当引起广大科技人员的重视.【临床与实验病理学】

临床与实验病理学（六）：

对照有空白对照 安慰剂对照 实验对照 自身对照 标准对照
随机的方法有完全随机化和分层随机化
三要素是受试对象 处理因素 实验效应
临床试验要注意使用盲法 医学伦理问题 多中心实验和临床试验的评价
任务来源不太确定 应该有各种基金来源的 比如自然基金

临床与实验病理学（七）：

应该要求包括以下诸点：1.试验的标题和理由.2．试验的目标与目的的阐述.3．试验的地点,申办者的姓名.4．每一名研究者的姓名、通讯地址和资格.5．描述试验的类型（对照、开放）、试验的设计（平行组、交叉法）、设盲法（双盲、单盲）、随机化（方法与程序）.6．描述受试者的入选与排除标准,受试者分配的方式、方法和时间.7．以统计学为基础,需完成试验的受试者人数.8．试验药品和对照品的给药途径、剂量、剂量间隔和疗程的描述及其理由,应考虑的量效关系.9．能同时给予或容许同时给予的任何其他治疗.10．将要执行的临床与实验室试验、药代动力学分析等.

临床与实验病理学（八）：

血液之所以红红的、黏黏的,这是与它的功能完全相对应.没有一样特性不是由于其功能使然,没有一样特性的多少与它功能的好坏多少相对应.
为什么血液是红的?因为运送氧的血红蛋白是红色的.为什么血液是浓稠的、黏黏的?因为它里面含有大量白蛋白,溶解结合携带了大量的营养、能量等物质.大量到什么程度呢?要基本上满足血液所经过的组织的能量、营养、氧供等的需要.如果血液不够浓粘,其中携带的营养、能量物质不够充足,人体组织器官的功能就要受到削弱.简而言之,血液的各种理化特性对正常人体来说,是多一分不行,少一分也不好.
血液运送氧、能量物质（分解产热）、营养物质（合成自身成分、调节素）及代谢废物.其中红细胞运送氧、二氧化碳,其他的主要由血浆运输.同等血量中红细胞的多少就意味着运送氧的能力的大小.据称黑人血液中红细胞数量比其他人种多,因此他们携带氧的能力强,剧烈运动下被迫进行无氧酵解提供能量的情况更迟发生,所以黑人剧烈运动的能力更强,短跑、长跑、拳击、美国橄榄球等许多剧烈运动基本都是黑人的天下.
除去血细胞的血浆,承担运送营养、能量等物质的作用,其特性直接关系到这些物质能否充分及时运送到机体各处.血浆运载营养、能量等物质的能力,可以由一种叫血浆胶体渗透压物理特性来反映.血浆胶体渗透压高的,正常溶解、结合的颗粒就多,胶体渗透压低的,其中正常溶解、结合的颗粒就少.正常情况下,胶体渗透压高的,血浆比较浓,胶体渗透压低的,血浆比较稀薄.之所以反复强调“正常情况下”,是因为低胶渗压的血浆,有时也会因不正常的过度溶解、结合,比如高血糖、高血脂等情况,而产生渗透压及理化性质的变化.
高血糖的情况源自调节激素紊乱,高血脂的情况就是因为血浆脂蛋白相对较少,结合不了那么多脂肪酸,于是本来一个脂蛋白结合两个脂肪酸的,现在结合三个、四个（通俗的比喻,数字并不准确）.原先较高密度的脂蛋白,现在密度变低.从而为脂质沉积、诱发炎症、最终动脉粥样硬化等造成便利.
即便不考虑致病的影响——比如某人膳食永远非常科学合理,从不超量摄入脂肪、糖、蛋白质——稀薄的低胶体渗透压的血浆也由于运送能量、营养物质等能力的相对较弱,而容易导致供应不足,其中最易缺乏的器官就是脑,最容易感觉到的是全身肌肉,结果就出现缺乏耐力、精力、神气,易疲劳,没力气,影响到情绪就造成易激惹…….
现在临床上除了做血透,没有检查血浆胶体渗透压的.其实人的健壮程度高低,从血浆胶体渗透压的高低上可以反映出来.这其中的原因,就在于胶体渗透压高的,血浆浓,运送能量、营养物质、代谢废物效率高；胶体渗透压低的,血浆稀薄,水钠偏多,运送能量、营养、废物效率低.而红细胞多的,整个血液就浓稠,运输氧和所有物质的效率就高.
血液运输的效率问题被生理、病理学严重忽略了.我们都知道大脑对血液中的葡萄糖和氧最敏感,一旦血糖、血氧饱和度低于一定水平,中枢神经功能将受到抑制、削弱.而较高胶渗压的血浆、较高粘稠度的血液,就因为运输效率高而不易发生缺氧缺糖的情况.能说血液的运输效率不重要吗?非但如此,血液运走代谢废物的效率也同样如此.当人们遇到剧烈损伤、处于极端恶劣环境、身体状况非常虚弱……,需要大量运出有害损伤、炎症、代谢废物时,如果血液的运输效率不高,必然容易发病.……甚至将来挑选运动员,也会先检验一下他们的红细胞比容和血浆胶体渗透压,那些数值比较高的肯定比数值低的,更有潜力.……

（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关.由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成.血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成,其中,血浆白蛋白分子量较小,数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原）,决定血浆胶体渗透压的大小.

（2）渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
胶体渗透压——维持血管内外水平衡

原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章）,而可以自由通过有孔的毛细血管,因此,晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管,决定血管内外两侧水的平衡.

血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O,相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg).血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质,特别是电解质,称为晶体渗透压.由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等,所以它们的晶体渗透压也基本相等.血浆中虽含有多量蛋白质,但蛋白质分子量大,所产生的渗透压甚小,不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中,白蛋白的分子量远小于球蛋白,故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白.若白蛋白明显减少,即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变,血浆胶体渗透压也将明显降低.
血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁,所以血浆胶体渗透压虽小,但对于血管内外的水平衡有重要作用.由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜,所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定,对于保持细胞内外的水平衡极为重要.
等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中,其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液）,高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液.将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中,红细胞逐步胀大并双侧凸起,当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血,这时血红蛋白逸出细胞外,仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳,称为影细胞（ghost
cell）.正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了,渗透脆性增加了.不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压.例如NaCI不能自由透过细胞膜,所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素,因为它是能自由通过细胞膜的,1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗,但红细胞置入其中后立即溶血.所以不是等张溶液.
根据近年来的研究资料认为,渗透压感受器位于下丘脑视上校及其周围区.它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感.血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻）,对渗透压感受器刺激增强,引起神经垂体ADH的释放增加,从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收,排尿量减少,保留了水分,恢复体液的渗透压；相反,当体液渗透压降低时,减少对渗透压感受器的刺激,ADH释放减少,使远曲小管和集合管重吸收水分减少,排尿量增多,从而排出多余的水分.

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临床与实验病理学（九）：

本科专业就业：养猪场技术员30% 饲料推销员30% 考研20% 公务员：5% 海关检验：2% 动物医院 10% 创业 3% （转行的不计）
本科课程主要有：主干学科：
基础兽医学、预防兽医学和临床兽医学
主要课程：
动物解剖与组织胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学、兽医药理学、兽医微生物学与免疫学、兽医内科学、兽医外科学、动物传染病学、动物寄生虫学与寄生虫病学、兽医产科学、兽医公共卫生学、中兽医学.
主要实践性教学环节：
包括教学实习、生产实习、课程设计、毕业论文（毕业设计）、科研训练、 生产劳动、社会实践等,一般安排35～40周.
主要实验：
动物解剖学、动物组织学、动物生理学、动物生物化学、兽医药理学、兽医微生物学与免疫学、兽医病理学等实验.

临床与实验病理学（十）：

分期 内容 目的 方法 Ⅰ期临床试验 初步的临床药理学及人体安全性评价 观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据 医学|教育网搜集整理 Ⅱ期临床试验 治疗作用初步评价 初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据 可以根据具体的研究目的,采用多种形式,包括随机盲法对照临床试验 Ⅲ期临床试验 治疗作用确证 进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充分的依据 一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验 Ⅳ期临床试验 新药上市后应用研究 考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应,评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等 医学|教育网搜集整理

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