中国综合临床

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中国综合临床(共10篇)

中国综合临床（一）：

针灸之祖——黄帝 黄帝是传说中中原各族的共同领袖.现存《内经》即系托名黄帝与歧伯、雷公等讨论医学的著作.此书治疗方法多用针刺,故对针刺的记载和论述亦特别详细,对俞穴和刺阖、刺禁等记录较详.
脉学介导者——扁鹊 姓秦,名越人,战国渤海郡郑（今河北任丘）人.
太子尸厥已死,而治之复生；齐桓公未病,而知其后五日不起,名闻三下.《史记.战国策》载有他的传记病案,并推崇为脉学的倡导者.
外科之祖——华佗 又名敷,字无化,后汉末沛国（今安徽亳州）人.精内、外、妇、儿、针灸各科,对外科尤为擅长.对“肠胃积聚”等病,饮麻沸散,须臾便如醉肠洗涤,缝腹摩膏,施行腹部手术.
医圣——张仲景 名机,汉末向阳郡（今河南南阳人）人.相传曾任长沙太守,当时伤寒流行,病死者很多.他的著作《伤寒杂病论》总结了汉代300多年的临床实践经验,对祖国医学的发展有重大贡献.
预防医学的介导者——葛洪 字稚川,自号抱朴子,晋朝丹阳句容（今属江苏人）.著有《时后方》,书中最早记载一些传染病如天花、恙虫病症侯及诊治.“天行发斑疮”是全世界最早有关天花的记载.
药王——孙思邈 唐朝京兆华原（今陕西辉县）人,医德高尚,医术精湛.因治愈唐太宗唐太后头痛病,宫廷要留他做御医,他扯谎采“长生不老药”献皇上,偷跑了.监视人谎报采药时摔死,太宗封孙思邈为药王.
儿科之祖——钱乙 字仲阳,北宋郓州（今山东东平）人.著《小儿药证直诀》共三卷.以脏腑病理学说立论,根据其虚实寒热而立法处方,比较系统地作出了辩证证治的范例.
法医之祖——宋慈 宋朝福建人.1247年总结宋代前法医方面的经验及他本人四任法官的心得,写成《洗冤集录》,是世界上最早的法医文著.
药圣——李时珍 字东壁,号频湖,明朝蕲州（今湖北蕲春）人.长期上山采药,深入民间,参考历代医书800余种,经27年的艰苦,著成《本草纲目》,所载药物共1758种,被译为日、法、德、俄等国文字.
《医宗金鉴》总修官——吴谦 字文吉,清朝安徽歙县人.乾隆时为太医院院判.《医宗金鉴》是清代御制钦定的一部综合性医书,全书90卷；它是我国综合性中医医书最完善又最简要的一种.

中国综合临床（二）：

（2012•奉贤区一模）免疫是人体的一种特殊保护性生理功能，请据图回答下列问题：

（1）甲图所示的细胞为巨噬细胞，由该细胞参与的免疫为______免疫，该细胞内与吞噬泡融合的细胞器是______．
（2）由B淋巴细胞接受抗原刺激到形成浆细胞和记忆细胞的过程中，应该发生了类似于乙图中______（填字母）过程．
（3）艾滋病病毒（HIV）侵染T淋巴细胞，当这种细胞逐渐消耗殆尽时，体液免疫是否会受到很大的影响？______．据报道，“中国号”艾滋病疫苗Ⅰ期临床试验第一阶段已经结束，结果显示，疫苗“非常安全，效果非常好”．注射疫苗后人体获得了免疫力，产生了____________，以消灭可能入侵的HIV．病原菌感染人体的结局取决于______的相互作用．

（1）巨噬细胞直接杀灭抗原属于非特异性免疫中的第二道防线，溶酶体与吞噬泡融合，释放水解酶分解抗原．
（2）分析乙图，A代表细胞增殖，B代表细胞分化，C代表细胞癌变，由B淋巴细胞接受抗原刺激后，增殖分化形成浆细胞和记忆细胞．
（3）HIV侵染T淋巴细胞，使得体液免疫功能降低，细胞免疫功能丧失，最终使人的免疫系统瘫痪．注射疫苗后使人体产生特异性抗体和记忆细胞，记忆细胞的寿命长，能“记住”入侵的抗原，使得二次免疫反应快而强．病原菌感染人体能否患病取决于病原菌毒力和人体免疫力．
答案：（1）非特异性　溶酶体
（2）A、B
（3）会　特定的抗体和记忆细胞   病原菌毒力和人体免疫力

中国综合临床（三）：

1、造纸术
造纸术是西汉劳动人民从“积漂絮成絮片”中得到启示而发明的.后来,人们改用植物纤维为原料,制造出最早的纸.1986年,我国考古工作者在甘肃天水放马滩一座西汉初期的墓葬中发现了一幅上边有墨绘山脉、河流、道路等图形的植物纤维纸质地图.这证明,我国在西汉初年已经发明了可以绘图、书写的纸.这是目前已知的世界上最早的纸.
永元四年（92）,蔡伦任尚方令后,利用供职之便,常到乡间作坊察看,见蚕妇缫丝漂絮后,竹簟上尚留下一层短毛丝絮,揭下似缣帛,可以用来书写,从而得到启发,便收集树皮、废麻、破布、旧鱼网等原料,在宫廷作坊施以锉、煮、浸、捣、抄等法,试用植物纤维造纸,终于造出植物纤维纸.元兴元年（105）,他将造纸过程、方法写成奏章,连同造出来的植物纤维纸,呈报汉和帝,和帝大加赞赏,蔡伦造纸术很快传开.人们把这种纸称为“蔡侯纸”.
2、《九章算术》
《九章算术》的作者是刘徽,他是中国汉族学者在古代第一部数学专著,是“算经十书”中最重要的一种,成于公元一世纪左右.该书内容十分丰富,系统总结了战国、秦、汉时期的数学成就.同时,《九章算术》在数学上还有其独到的成就,不仅最早提到分数问题,也首先记录了盈不足等问题,“方程”章还在世界数学史上首次阐述了负数及其加减运算法则.要注意的是《九章算术》没有作者,它是一本综合性的历史著作,是当时世界上最简练有效的应用数学,它的出现标志中国古代数学形成了完整的体系.
3、张仲景和华佗的医学成就
张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年）,名机,字仲景,汉族,东汉南阳郡涅阳县（今河南邓州市）人.东汉末年著名医学家,被后人尊称为医圣,南阳“五圣”之一.
张仲景广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》.它确立的辨证论治原则,是中医临床的基本原则,是中医的灵魂所在.在方剂学方面,《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献,创造了很多剂型,记载了大量有效的方剂.其所确立的六经辨证的治疗原则,受到历代医学家的推崇.
这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著,是中国医学史上影响最大的著作之一,是后学者研习中医必备的经典著作,广泛受到医学生和临床大夫的重视.
华佗（约145－208年）,东汉末年著名医学家,字元化,一名旉,汉族,沛国谯（今安徽亳州）人.少时曾在外游学,钻研医术而不求仕途.他医术全面,尤其擅长外科,精于手术,被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”.精通内、妇、儿、针灸各科,外科尤为擅长,行医足迹遍及河南、安徽、山东、江苏等地.他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术,是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载.又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽的动态创作名为“五禽之戏”的体操,教导人们强身健体.

中国综合临床（四）：

传染病分类可根据疾病传播强度和疾病对人体危害程度分为甲类、乙类和丙类（见《中华人民共和国传染病防治法》）；根据传播方式分为呼吸道传染病 、.消化道传染病、血液传染病、体表传染病或者呼吸道传染病 、.消化道传染病、血液传染病、虫媒传染病、接触传播传染病和性传播传染病；还可能依据病原体类型分为细菌性传染病、病毒性传染病等.
这些依据就是流行病学调查、临床症状和病原学检验结果确定的,你所说的“根据传播途径”就是依据流行病学调查和临床症状综合分析.

中国综合临床（五）：

ICU是英文Intensive Care Unit的缩写,意为重症加强护理病房.重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式.中小医院是一个病房,大医院是一个特别科室,把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果.
ICU在世界上有30多年的历史了,现已成为医院中危重病人的抢救中心.ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志.我国的ICU起步较晚,开始于80年代初期,目前国内设有ICU的医院还不普遍,但已受到了重视,估计发展很快.ICU又分综合ICU的专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等).
CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写,是专门对重症冠心病而设的.
ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床.每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔.ICU主要收治对象是：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者.病情好转后,又转回普通病房.
ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材.在条件较好的医院,还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等.由于ICU是在现化医疗装备下对病情相当危重的患者进行监护治疗,因此,在ICU里工作的人员,必须具备厚实的医学基础理论知识,有较丰富的临床经验,应变能力强,并能掌握复杂仪器的操作.
ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断,紧急而又恰当的处理.
可能还有朋友看到过SICU,这是外科重症监护的意思.
CCU 也是Central Control Unit（中央控制器）的简称

中国综合临床（六）：

第一答案：人类细胞基因治疗的临床实验已经开始.进行基因治疗必须具备下列条件：①选择适当的疾病,并对其发病机理及相应基因的结构功能了解清楚；②纠正该病的基因已被克隆,并了解该基因表达与调控的机制与条件；③该基因具有适宜的受体细胞并能在体外有效表达；④具有安全有效的转移载体和方法,以及可供利用的动物模型.近三年来,已对若干人类单基因遗传病和肿瘤开展了临床的基因治疗.
　　1．复合免疫缺陷综合征的基因治疗 1991年美国批准了人类第一个对遗传病进行体细胞基因治疗的方案,即将腺苷脱氨酶（ADA）导入一个4岁患有严重复合免疫缺陷综合征（SCID）的女孩.采用的是反转录病毒介导的间接法,即用含有正常人腺苷脱氨酶基因的反转录病毒载体培养患儿的白细胞,并用白细胞介素Ⅱ（IL－2）刺激其增殖,经10天左右再经静泳输入患儿.大约1－2月治疗一次,8个月后,患儿体内ADA水平达到正常值的25％,未见明显副作用.此后又进行第2例治疗获得类似的效果.
　　2．黑色素瘤的基因治疗对肿瘤进行基因治疗是人们早已期望的事,在进行了多方面探索的基础上,发现了肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte-TIL,即能在肿瘤部位持续存在而无副作用的一种淋巴细胞）在肿瘤治疗中的作用.于1992年实施了TNF／肿瘤细胞和IL－2／肿瘤细胞方案,即分别将IL－2基因肿瘤坏死因子（tumor necrosis ractor, TNF）基因导入取自患者自身并经培养的肿瘤细胞,再将这些培养后的肿瘤细胞注射至病人臀部,3周后切除注射部位与其引流的淋巴结,在适合条件下培养T细胞,将扩增的T细胞与IL－2合并用于病人,结果5名黑色素瘤病人中1名肿瘤完全消退,2名90％的肿瘤消退,另2人在治疗后9个月死亡.由于携有TNF的TIL可积于肿瘤处,因而TIL的应用提高了对肿瘤的杀伤作用.
　　3．其它遗传病的基因治疗其它遗传病诸如白种人中常见的囊性纤维化的进展很快.对于DMD的基因治疗,由于有小鼠动物模型,也取得一定进展.例如1993年法国将Ad-RSVmDys（腺病毒－罗斯病毒小肌营养不良蛋白基因重组体）注入小鼠肌内成功.即用腺病毒为载体,与小肌营养不良蛋白（minidystrophin）基因的cDNA重组,在RSV启动子启动下,作肌肉注射,证明可在mdy小鼠肌肉表达,此外,对一些遗传病如血友病,地中海贫血、高雪氏病等正在探索中.
　　我国复旦大学等单位对乙型血友病的基因治疗也进行了有意义的探索,他们在兔模型的基础上,将人第Ⅸ因子基因通过重组质粒（pcmvix）或重组反转录病毒（N2CMVIX）导入自体皮肤成纤维细胞,获得可喜的阶段性成果,相信不久的将来,基因治疗会在我国取得成功.
图14－4 反义DNA示意图
　　4．反义技术 又称反义寡核苷酸（antisense oligodeoxynucleotides）技术,是指利用人工合成的反义RNA和反义DNA来阻断基因的转录或复制,控制细胞生长在中间阶段,使编码蛋白质的基因能转录为mRNA,因而不能翻译成相应的蛋白质,以达治疗某一疾病的目的、用反义DNA已对某些癌症进行临床试验.这类反义技术只能认为是一种从基因水平进行治疗的技术,它们以不同方式,在DNA复制、转录和翻译水平发挥作用.由于它们的分子量低,故而有潜力进入靶细胞,但其临床稳定性、毒性、细胞通透性等各方面都需要进一步研究.
　　5．药物靶向治疗（drugs targeting）此法机理可概括为病毒导向酶的药物前体治疗（virus directed enzyeme prodrug therapy,VDEPT）,即用反转录病毒载体的外源基因转移到细胞内.该基因编码一种酶,此酶可将一种无害的药物前体转变为细胞毒素复合物.带有这一基因的病毒载体只在特殊组织或肿瘤细胞中而不在正常细胞中表达.例如,胞嘧啶脱氨酶（cytosine deaminase）可将无害的5－氟胞嘧啶（5-fluorocytosine,5-FC）转变为细胞毒素5－氟胞嘧啶（5-fluorocytosine,5-FC）.此病毒可感染正常细胞和癌细胞,但将该酶基因连接到一种“分子开关”后,则只能在肿瘤细胞中表达.Sikora等设计一个“嵌合小基因（chimeric minigene）”,即将酶基因连接到erbB2基因启动子的下游,此启动子活性增强,使erbB2在乳腺癌细胞中过度表达.此时,药物5－FC注入细胞后即转变为5－FU而致癌细胞死亡.而当5－FC给予含有此嵌合基因却无erbB2表达的细胞时,亦无药物前体活性（图14－5）.这一基因治疗的新策略,可有可能使人对肿瘤等不同疾病进行基因治疗.
图14－5 病毒导向酶前药治疗示意图
　　目前已批准治疗的病例约120例,其中约110例为肿瘤,遗憾的是,除黑色素瘤有些苗头外,全都未能成功.治疗了10余例单基因病,除ADA缺乏症和乙型血友病有一定疗效外,其余都还在实验阶段.但人们再也不怀疑基因治疗不仅可能办到,而且指日可待.
（孙开来）
第二答案：应该可以的!但是具体能够治疗哪写疾病就不好说了!
第三答案：人类基因图谱虽然可以解读,但是人类现有科技水平还不足以改变基因,更别说通过改变基因治疗疾病了!

中国综合临床（七）：

不确定你问这个问题的背景是什么?百度以下资料供你参考
一、空气主要污染物

空气中主要污染物有二氧化硫、氮氧化物、粒子状污染物、酸雨.

1.二氧化硫(SO2)

二氧化硫主要由燃煤及燃料油等含硫物质燃烧产生,其次是来自自然界,如火山爆发、森林起火等产生.二氧化硫对人体的结膜和上呼吸道粘膜有强烈刺激性,可损伤呼吸器管可致支气管炎、肺炎,甚至肺水肿呼吸麻痹.短期接触二氧化硫浓度为0.5毫克/立方米空气的老年或慢性病人死亡率增高,浓度高于0.25毫克/立方米,可使呼吸道疾病患者病情恶化.长期接触浓度为0.1毫克/立方米空气的人群呼吸系统病症增加.另外,二氧化硫对金属材料、房屋建筑、棉纺化纤织品、皮革纸张等制品容易引起腐蚀,剥落、褪色而损坏.还可使植物叶片变黄甚至枯死.国家环境质量标准规定,居住区日平均浓度低于0.15毫克/立方米,年平均浓度低于0.06毫克/立方米.

2.氮氧化物(NOx)

空气中含氮的氧化物有一氧化二氮(N2O)、一氧化氮(NO)、二氧化氮(NO2)、三氧化二氮(N2O3)等,其中占主要成分的是一氧化氮和二氧化氮,以NOx(氮氧化物)表示.NOx污染主要来源于生产、生活中所用的煤、石油等燃料燃烧的产物(包括汽车及一切内燃机燃烧排放的NOx)；其次是来自生产或使用硝酸的工厂排放的尾气.当NOx与碳氢化物共存于空气中时,经阳光紫外线照射,发生光化学反应,产生一种光化学烟雾,它是一种有毒性的二次污染物.NO2比NO的毒性高4倍,可引起肺损害,甚至造成肺水肿.慢性中毒可致气管、肺病变.吸入NO,可引起变性血红蛋白的形成并对中枢神经系统产生影响.NOx对动物的影响浓度大致为1.0毫克/立方米,对患者的影响浓度大致为0.2毫克/立方米.国家国家环境质量标准规定,居住区的平均浓度低于0.10毫克/立方米,年平均浓度低于0.05毫克/立方米.

3.粒子状污染物

空气中的粒子状污染物数量大、成分复杂,它本身可以是有毒物质或是其它污染物的运载体.其主要来源于煤及其它燃料的不完全燃烧而排出的煤烟、工业生产过程中产生的粉尘、建筑和交通扬尘、风的扬尘等,以及气态污染物经过物理化学反应形成的盐类颗粒物.在空气污染监测中,粒子状污染物的监测项目主要为总悬浮颗粒物、自然降尘和飘尘.

（1）总悬浮颗粒物（TSP）

总悬浮颗粒物是指粒径在100微米以下的颗粒物,简称TSP.其对人体的危害程度主要决定于自身的粒度大小及化学组成.TSP中粒径大于10微米的物质,几乎都可鼻腔和咽喉所捕集,不进入肺泡.对人体危害最大的是10微米以下的浮游状颗粒物,称为飘尘.可经过呼吸道沉积于肺泡.慢性呼吸道炎症、肺气肿、肺癌的发病与空气颗粒物的污染程度明显相关,当长年接触颗粒物浓度高于0.2毫克/立方米的空气时,其呼吸系统病症增加.国家环境质量标准规定居住区日平均浓度低于0.3毫克/立方米,年平均浓度低于0.2毫克/立方米.

（2）自然降尘

自然降尘指粒径大于10微米在空气中经重力作用就能沉降到地面上的灰尘.其来源以风沙扬尘为主.人吸入灰尘会增加呼吸道的阻力,呼吸道出现狭窄现象.

4.酸雨

指降水的pH值低于5.6时,降水即为酸雨.煤炭燃烧排放的二氧化硫和机动车排放的氮氧化物是形成酸雨的主要因素；其次气象条件和地形条件也是影响酸雨形成的重要因素.降水酸度pH＜4.9时,将会对森林、农作物和材料产生明显损害.

5.一氧化碳（CO）

一氧化碳是无色、无臭的气体.主要来源于含碳燃料、卷烟的不完全燃烧,其次是炼焦、炼钢、炼铁等工业生产过程所产生的.人体吸入一氧化碳易与血红蛋白相结合生成碳氧血红蛋白,而降低血流载氧能力,导致意识力减弱,中枢神经功能减弱,心脏和肺呼吸功能减弱；受害人感到头昏、头痛、恶心、乏力,甚至昏迷死亡.我国空气环境质量标准规定居住区一氧化碳日平均浓度低于4.00毫克/立方米.

6.氟化物（F）指以气态与颗粒态形成存在的无机氟化物.主要来源于含氟产品的生产、磷肥厂、钢铁厂、冶铝厂等工业生产过程.氟化物对眼睛及呼吸器官有强烈刺激,吸入高浓度的氟化物气体时,可引起肺水肿和支气管炎.长期吸入低浓度的氟化物气体会引起慢性中毒和氟骨症,使骨骼中的钙质减少,导致骨质硬化和骨质疏松.我国环境空气质量标准规定城市地区日平均浓度7微克/立方米.

7.铅及其化合物（Pb）

指存在于总悬浮颗粒物中的铅及其化合物.主要来源于汽车排出的废气.铅进入人体,可大部分蓄积于人的骨骼中,损害骨骼造血系统和神经系统,对男性的生殖腺也有一定的损害.引起临床症状为贫血、末梢神经炎,出现运动和感觉异常.我国尿铅80微克/升为正常值,血铅正常值小于50微克/毫升.

二、地面水主要污染物

地面水中主要污染物有氨氮、石油类、高锰酸盐指数、生化需氧量、挥发酚、汞和氰化物.

1.氨氮指以氨或铵离子形式存在的化合氨.

氨氮主要来源于人和动物的排泄物,生活污水中平均含氮量每人每年可达2.5～4.5公斤.雨水径流以及农用化肥的流失也是氮的重要来源.另外,氨氮还来自化工、冶金、石油化工、油漆颜料、煤气、炼焦、鞣革、化肥等工业废水中.当氨溶于水时,其中一部分氨与水反应生成铵离子,一部分形成水合氨,也称非离子氨.非离子氨是引起水生生物毒害的主要因子,而氨离子相对基本无毒.国家标准Ⅲ类地面水,非离子氨的浓度≤0.02毫克/升.氨氮是水体中的营养素,可导致水富营养化现象产生,是水体中的主要耗氧污染物,对鱼类及某些水生生物有毒害.

2.石油类

主要来源于石油的开采、炼制、储运、使用和加工过程.石油类污染对水质和水生生物有相当大的危害.漂浮在水面上的油类可迅速扩散,形成油膜,阻碍水面与空气接触,使水中溶解氧减少.油类含有多环芳烃致癌物质,可经水生生物富集后危害人体健康.

3.化学耗氧量（COD）是指化学氧化剂氧化水中有机污染物时所需氧量.

化学耗氧量越高,表示水中有机污染物越多.水中有机污染物主要来源于生活污水或工业废水的排放、动植物腐烂分解后流入水体产生的.水体中有机物含量过高可降低水中溶解氧的含量,当水中溶解氧消耗殆尽时,水质则腐败变臭,导致水生生物缺氧,以至死亡.

4.生化需氧量(BOD5)生化需氧量也是水质有机污染综合指标之一,是指在一定温度(20℃)时,微生物作用下氧化分解所需的氧量.其来源、危害同化学需氧量.

5.挥发酚水体中的酚类化合物主要来源于含酚废水,如焦化厂、煤气厂、煤气发生站、石油炼厂、木材干馏、合成树脂、合成纤维、染料、医药、香料、农药、玻璃纤维、油漆、消毒剂、化学试剂等工业废水.酚类属有毒污染物,但其毒性较低.酚类化合物对鱼类有毒害作用,鱼肉中带有煤油味就是受酚污染的结果.

6.汞

汞（Hg）及其化合物属于剧毒物质,可在体内蓄积.水体中的汞主要来源于贵金属冶炼、仪器仪表制造、食盐电解、化工、农药、塑料、等工业废水,其次是空气、土壤中的汞经雨水淋溶冲刷而迁入水体.水体中汞对人体的危害主要表现为头痛、头晕、肢体麻木和疼痛等.总汞中的甲基汞在人体内极易被肝和肾吸收,其中只有15%被脑吸收,但首先受损是脑组织,并且难以治疗,往往促使死亡或遗患终生.

7.氰化物

氰化物包括无机氰化物、有机氰化物和络合状氰化物.水体中氰化物主要来源于冶金、化工、电镀、焦化、石油炼制、石油化工、染料、药品生产以及化纤等工业废水.氰化物具有剧毒.氰化氢对人的致死量平均为50微克；氰化钠约100微克；氰化钾约120微克.氰化物经口、呼吸道或皮肤进入人体,极易被人体吸收.急性中毒症状表现为呼吸困难、痉挛、呼吸衰竭,导致死亡.

三、噪声

从物理定义而言,振幅和频率上完全无规律的震荡称之为噪声.从环境保护角度而论,凡是人们所不需要的声音统称为噪声.噪声的显著特点是：无污染物存在、不产生能量积累、时间有限、传播不远、振动源停止振动噪声消失、不能集中治理.噪声来源于交通工具、工厂机器设备、建筑施工和人们的社会、家庭活动.噪声对人类的危害个是多方面的,其主要表现为对听力的损伤、睡眠干扰、人体的生理和心理影响.当人在100分贝左右噪声环境中工作时会感到刺耳、难受,甚至引起暂时性耳聋.超过140分贝的噪声会引起眼球的振动、视觉模糊,呼吸、脉膊、血压都会发生波动,甚至会使全身血管收缩,供血减少,说话能力受到影响.

中国综合临床（八）：

高效液相色谱是一种准确度高,分离范围广的快速分离方法,它对化合物的结构破坏性小,适合有机分子和生物分子的分离.质谱具有其他分析方法无可比拟的灵敏度,对于未知化合物的结构分析定性十分准确,对相应的标准样品要求也比较低.质谱可以和气相联用如GC/MS,也可以和高效液相色谱联用如HPLC/MS.由于色谱和质谱灵敏度相当,再加上分离效果很好的色谱可以作为质谱的进样系统,质谱作为色谱的鉴定仪速度快,分离好,应用广.色谱-质谱联用成为最好的用于分析微量有机混合物的仪器.
在1970年后,质谱-质谱法（mass separetion-mass spectra Characterization）迅猛发展起来.这种方法让母离子进一步裂解,从而获得裂解过程和分子结构的信息,通常我们称为串联质谱,二维质谱法,序贯质谱等.
我们知道,质谱的分析建立在物质离子化的基础上,按照荷质比分离离子,通过测量离子谱峰的强度实现分析目的.通过色谱纯化后的样品气化离子化形成的离子在电场和磁场的综合作用下,按照质量数和电荷数的比值大小依次排列成谱被记录下来.常见的质谱图的纵坐标是离子信号强度,横坐标就是离子核质比.在液相色谱质谱中通常所用的离子源有ESI和APCI,我们常用的是ESI.ESI 是比APCI软电离程度较小的电离方式,应用范围较APCI 的大,只有少部分有机分子ESI 做不出,可以用APCI 辅助解决问题. 一般用ESI 和 APCI 搭配使用比 ESI 和APCI 的应用范围更广一些.
ESI 和APCI通常产生(M+H)+或(M-H)-等准分子离子,源参数调整简单,容易使用,仪器灵敏度高.对APCI源来说,不足就是给出的结构信息有限,样品易发生热裂解,低质量时基线噪声大.ESI通常只产生分子离子峰,可以直接测定混合物,并可以测定热不稳定的极性化合物.其易形成多电荷离子的特性可分析蛋白质和DNA 等生物大分子；通过调节离子源电压控制离子的碎裂（源内CID）得到化合物的部分结构.
当然有机质谱也有自身局限性.有机分子多数有异构体,而质谱在立体化学方面区分能力差；色谱的重复性稍微差一些,需要严格控制操作条件,不能像NMR,IR等可以直接动手操作,需要专人负责；质谱有离子源的记忆效应,操作起来也很复杂；尽管如此,色谱-质谱联用在天然产物的分析〔1〕,药物代谢结合物（如苯丙酮尿症PKU）的测定〔2〕,药物合成的监测（如Ractopamine）〔3〕具有重要的应用.美国耶鲁大学教授J.Fenn等1984年首次发表ESI－MS的研究成果,并于1988年成功地进行了蛋白质的分析.
先天性疾病中有很大一部分是先天性遗传代谢疾病,就目前医学发展已经了解的有一百多种.这些疾病虽不致死,但是对患儿的智力和体格可能造成痴呆、残缺和畸形,是家庭、社会、国家的沉重负担.目前有30多种代谢失常遗传性疾病如各种氨基酸代谢失常血症包括同构胱氨酸尿症、瓜氨酸血症、酪氨酸血症、超苯丙氨酸血症、精氨酸酶缺乏症、精氨琥珀酸尿症和各种超甲硫氨酸血症、短链和长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(SCAD和LCAD)、异戊酸血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、戊二酸血症和其它各种有机酸代谢失常疾病等都可用LC/MS/MS进行临床检测〔4〕.
我们知道,保证药品质量的一个重要方面是杂质检查及限度控制,使用LC/MS/MS可以很方便的对药品进行监控.Nicolas建立了不同批次抗癌药物DuP941的LC/MS/MS谱图达到质量控制目的；Rourick建立了鉴定药品杂质的方法,利用LC/MS/MS功能鉴定头孢羟氨苄降解产物的结构.对分析化学家来说是一个挑战的体内药物分析利用LC/MS/MS也显示很大的优越性.有报道Takeshi对血液和尿液中11个添加的吩噻嗪类药物进行分析,采用SPME和LC分离经MS/MS检测.Wong开展了微透析-LC/MS/MS生物活体分析,将微透析探针插入动物的颈动脉,实时了解松果体素在体内的生化过程和代谢情况.LC/MS/MS还可以鉴别体液中很多药物,这在很多文献中都有报道〔5,6〕.
LC/MS/MS也用于生物技术中分子量的测定〔7〕.对分子量10000以上的蛋白质用离子喷雾技术进行精确的质量测定是常规的分析.有研究用离子喷雾测定甲硫酸氨基-人体生长激素(MET-HGH)的分子量为22,256.32±0.44Dr,与实际计算分子量22,256.2Dr相差很小.同聚丙烯酰胺凝胶电泳、蔗糖密度离心法等经典的蛋白质分子量测定技术相比,分析时间短,样品消耗少,测定快捷准确.还有研究者利用LC/MS/MS开展DNA-药物结合态的分析,蛋白质与金属离子配位研究〔8〕.
司法鉴定中LC/MS/MS也是毒品检测的一个有力工具〔9〕.Soenoff建立了新生婴儿血液中苯甲酰爱康宁的确证方法,这就可以对可疑吸毒者出生的婴儿进行鉴定.Clauwean用LC/MS/MS和LC/荧光检测了头发中可卡因及其代谢物,得到的结果是一致的,并且在很低的浓度时仍可以进行MS/MS全扫描.Wang对可卡因和它的15个代谢物的裂解机理在改变CID源和标准品的条件下进行了深刻探讨,取得很大的成就.
LC/MS/MS在食品检测中的地位更是不可低估.例如蜂蜜中氯霉素的LC/MS/MS 分析,鱼肉中孔雀石绿的LC/MS/MS 分析,LC/MS/MS同时分析多种抗生素,动物组织中19种β肾上腺素兴奋剂的检测,苏丹红的LC-MS/MS方法的测定,水果和蔬菜中100种农药及其代谢物的同时检测,干炸食品中丙烯酰胺的测定.硝基呋喃是国际动物源性食品贸易的必检项目,硝基呋喃类药物主要包括呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃西林和呋喃妥因,用于治疗和预防由埃希氏菌和沙门氏菌引起的哺乳动物消化道疾病.研究发现,呋喃西林、呋喃唑酮及其代谢物具有致癌作用〔10〕.
1995年欧盟禁止在食用动物中使用硝基呋喃类药物, 2002年我国颁布了禁止使用该类兽药的禁令〔11〕.虽然硝基呋喃类药物代谢快而且对光敏感,母体化合物在动物体及产品中很快就降至检出限以下,但其代谢物以蛋白结合物的形式在体内可残留较长时间〔12,13〕.
目前,各国均将硝基呋喃代谢物作为指示硝基呋喃类药物残留的标示物.彭涛用高效液相色谱/串联质谱(LC/MS/MS)法同时测定奶粉中呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃西林和呋喃妥因的代谢物.各界对此都进行了积极的研究〔14,15〕.
随着科技发展,分析领域对仪器的要求的不断提高,制药行业对0.1%含量的杂质要求定性和定量,在增加检测的选择性和灵敏度基础上得到更多化合物的信息和增加可分析化合物种类,对我们分析人员也是一种挑战.HPLC/MS/MS结合了LC的强大的分离分析能力和MS灵敏的鉴定及结构解析能力,提供了可靠、精确的相对分子质量及结构信息,简化了试验步骤,节省了样品准备时间和分析时间,作为当今最重要的分离和鉴定方法之一,在分析化学领域中发挥着更加重要的作用

中国综合临床（九）：

A 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想
1 马克思、恩格斯著作 2 列宁著作 3 斯大林著作 4 毛泽东著作 5 马克思、恩格斯、列宁、斯大林、毛泽东著作汇编 7 马克思、恩格斯、列宁、斯大林、毛泽东的生平和传记 8 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想的学习和研究
B 哲学
0 哲学理论 1 世界哲学 2 中国哲学 3 亚洲哲学 4 非洲哲学 5 欧洲哲学 6 大洋洲哲学 7 美洲哲学 80 逻辑科学（总论） 81 逻辑学 82 伦理学 83 美学 84 心理学 9 无神论、宗教
C 社会科学总论
0 社会科学理论与方法论 1 社会科学现状、概况 2 机关、团体、会议 3 社会科学研究方法 4 社会科学教育与普及 5 社会科学丛书、文集、连续性出版物 6 社会科学参考工具书 [7] 社会科学文献检索工具书 8 统计学 91 社会学 92 人口学 93 管理学 [94] 系统论（系统学、系统工程） 96 人才学
D 政治、法律
0 政治理论 1/3共产主义运动、共产党 4 工人、农民、青年、妇女运动与组织 5/7世界各国政治 8 外交、国际关系 9 法律
E 军事
0 军事理论 1 世界军事 2 中国军事 3/7各国军事 8 战略、战役、战术 9 军事技术 99 军事地形学、军事地理学
F 经济
0 政治经济学 1 世界各国经济概况、经济史、经济地理 2 经济计划与管理 3 农业经济 4 工业经济 5 交通运输经济 6 邮电经济 7 贸易经济 8 财政、金融
G 文化、科学、教育、体育
0 文化理论 1 世界各国文化事业概况 2 信息与知识传播 3 科学、科学研究 4 教育 8 体育
H 语言、文字
0 语言学 1 汉语 2 中国少数民族语言 3 常用外国语 4 汉藏语系 5 阿尔泰语系 7 印欧语系
I 文学
0 文学理论 1 世界文学 2 中国文学 3/7各国文学
J 艺术
0 艺术理论 1 世界各国艺术概况 2 绘画 3 雕塑 4 摄影艺术 5 工艺美术 6 音乐 7 舞蹈 8 戏剧艺术 9 电影、电视艺术
K 历史、地理
0 史学理论、 1 世界史、 2 中国史、 3 亚洲史、 4 非洲史、 5 欧洲史、 6 大洋洲史、 7 美洲史、 81 传记、 85 文学考古、 89 风俗习惯、 9 地理
N 自然科学总论
O 数理科学和化学
1 数学 3 力学 4 物理学 6 化学 7 晶体学
P 天文学、地理科学
1 天文学 2 测绘学 3 地球物理学 4 气象学 5 地质学 7 海洋学 9 自然地理学
Q 生物科学
1 普通生物学 2 细胞学 3 遗传学 4 生理学 5 生物化学 6 生物物理学 7 分子生物学 81 生物工程学 91 古生物学 93 微生物学 94 植物学 95 动物学 96 昆虫学 98 人类学
R 医学、卫生
1 预防医学、卫生学 2 中国医学 3 基础医学 4 临床医学 5 内科学 6 外科学 8 特种医学 9 药学
S 农业科学
1 农业基础科学 2 农业工程 3 农学（农艺学） 4 植物保护 5 农作物 6 园艺 7 林业 8 畜牧、兽医、狩猎、蚕、蜂 9 水产、渔业
T 工业技术
TB 一般工业技术 TD 矿业工程 TE 石油、天然气工业 TF 冶金工业 TG 金属学、金属工艺 TH 机械、仪表工业 TJ 武器工业 TK 动力工程 TL 原子能技术 TM 电工技术 TN 无线电电子学、电信技术 TP 自动化技术、计算技术 TQ 化学工业 TS 轻工业、手工业 TU 建筑科学 TV 水利工程
U 交通运输
1 综合运输 2 铁路运输 4 公路运输 6 水路运输 [8] 航空运输
V 航空、航天
1 航空、航天技术的研究与探索 2 航空 4 航天（宇宙航行） [7] 航空、航天医学
X 环境科学、劳动保护科学（安全科学）
1 环境科学基础理论 2 环境保护管理 3 环境综合研究 4 灾害及其防治 5 环境污染及其防治 7 三废处理与综合利用 8 环境质量评价与环境监测 9 劳动保护科学（安全科学）
Z 综合性图书
1 丛书 2 百科全书、类书 3 辞典 4 论文集、全集、选集、杂著 5 年签、年刊 6 期刊、连续性出版物 8 图书目录、文摘、索引

中国综合临床（十）：

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