临床误诊误治

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临床误诊误治(共8篇)

临床误诊误治（一）：

?白球比值(A/G)即白蛋白与球蛋白的比值,白蛋白(ALB)的正常值为35-50g/L,球蛋白正常值为20-30 g/L,白球比值的正常值范围为(1.5-2.5)：1,当白球比值低于1.5：1就说明白球比值偏低.武警湖南总队医院肝病治疗中心专家指出,白蛋白是在肝脏制造的,肝功能衰竭或肝硬化时,在白球比值中作分子的白蛋白产生就会减少,导致白球比值偏低.另外,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在乙肝病毒等抗原(敌人)时,机体的免疫器官就要增兵来消灭敌人.此时免疫系统就会制造出过多的球蛋白,白球比值中的分母就会增大,也会出现白球比值偏低.推荐阅读：肝功能出现异常怎么调理效果好因此,白球比值对慢性肝炎和肝硬化的诊断有一定帮助.慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使白球比值偏低.所以,当,肝病主任提醒,白球比值偏低的患者需要结合病史、症状等找出白球比值偏低的原因,比如乙肝患者的白球比值偏低,需要检查HBVDNA、肝胆B超、肝纤四项等,根据检查结果了解白球比值偏低的原因,针对病因进行治疗.推荐阅读：谷氨酰转移酶偏高的原因有哪些所以,如果是乙肝患者白球比值偏低要积极到正规中心接受抗病毒治疗,唯有积极清除乙肝病毒,才能缓解白球比值偏低的现象.关于乙肝治疗建议到正规肝病医院.武警湖南总队医院肝病治疗中心是重点肝病专科中心,是湖南首批引进乙肝病毒变异耐药检测的中心,为乙肝的精确诊断和治疗提供了基础支持,克服了常规检测在乙肝病毒变异后无法进行准确诊断,易造成误诊误治的缺陷,能够诊断出乙肝病毒基因不同区域的变异,并给出相应治疗.是老百姓心中最值得信赖的好医院!【临床误诊误治】

临床误诊误治（二）：

你老师说的很对!这种精神病人最可怕,他们对人心理的把握跟心理医生差不多了,严重的妄想症不是你能解决的,你帮不了他!相反他还能误导你的思想,甚至跟你纠缠不休!

临床误诊误治（三）：

输卵管性不孕是女性不孕最常见的,因此,输卵管检查在女性不孕诊断临床上也是最常见的.输卵管通水是输卵管性不孕的一种检查方法.但是,输卵管通水存在着很大的弊端,因此,目前在输卵管性不孕检查上对着技术的应用已经很少见了.那么,北京京通医院专家介绍说,输卵管通水的弊端：输卵管通水、通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔.再从宫腔流入输卵管,通过液体的一定压力,使梗阻的输卵管恢复通畅.但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔,宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多,根据流体动力学原理,压强等于受力面积分之压力.所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限,只适用于轻度粘连.输卵管通水的误诊率很大,并且还有一定的危险.这种方法在上世纪80年代前曾被普遍应用.但在临床实际工作中却发现该方法误诊率达90%以上,既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质,且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险.这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃.输卵管通水做多了还有其他的副作用,比如在做输卵管通水检查输卵管通畅性时,经常会造成假阴性和假阳性的诊断结果;输卵管通水的治疗作用非常有限,但如果反复通水可能会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,使病情进一步加重.此外,每做一次通水就会增加了一次感染的机会.以上这些就是常见的输卵管通水的副作用,所以应用输卵管通水的方法来进 行输卵管检查是不可靠的,也是不安全的.输卵管性不孕的诊断和治疗是患者最关注的,但是患者切忌盲目的诊断输卵管性不孕.【临床误诊误治】

临床误诊误治（四）：

中国武警脑科医院昏迷促醒中心
当今社会医疗技术急速发展,使得原本死亡的患者得以保留生命但却产生了大量的慢性意识障碍患者,学者们努力试图建立统一的意识障碍的定义、分类和诊断标准,从而推动该领域的科学研究.
1972年英国Glasgow大学的Jennett、美国Cornell大学Plum首先提出
持续性植物状态
(persistent vegetative state, PVS)的概念,用来描述那些已经觉醒(wakeful)、但对自身和周围环境无知晓(aware)的患者的意识状态,他们的脑干和间脑功能基本完整,生命体征稳定无需人工支持.
1982年Plum、Posner认为意识在临床上具有两维结构：觉醒(wakefulness)和知晓(awareness).前者由脑干网状结构及其丘脑投射（即脑干网状上行激活系统）提供,后者主要由在此基础上的丘脑、皮质及其白质连接提供.脑干网状上行激活系统的损害导致昏迷,而丘脑、皮层及其联系纤维损害而脑干网状结构功能完整则导致植物状态.
1994年在经过循证基础上的世界范围内的文献回顾后,美国Multi-Society
Task Force (MSTF)发表了有关植物状态的命名、诊断、病因、预后、治疗等方面的报告.推荐符合诊断标准、在损伤后1个月内的患者为植物状态.1995年美国康复医学会指出植物状态超过1个月称之为
持续性植物状态
,创伤性脑损害后1年、非创伤性3个月仍处于该状态则为永久性植物状态(permanent vegetative
state, PVS),这意味着患者恢复意识清醒的几率很小.
由于美国神经病学会和康复医学会之间看法的差异,1997年,由来自神经病学、神经外科学、神经康复方面的代表组成的Aspen神经行为协作组负责制定了关于植物状态的一致性声明[3]
.声明以植物状态(Vegetative state, VS)为统一的命名,这一名称已经涵盖以往的去皮层状态和无动性缄默,而Persistent和 permanent仅在预后描述时使用.
声明还提出了最低意识状态(minimally
conscious state, MCS)的概念,用以描述那些具有肯定但不能持续遵从指令的患者的意识状态.为统一指导有关VS的临床和研究工作,英国的皇家医学院联合Edinburgh大学、Glasgow大学在2003年发表了有关的诊断和治疗指南,2004年美国JFK医学中心也发表了关于VS和MCS的指南[4, 5].
目前,从临床诊断和鉴别的角度出发,意识障碍可以区分为脑死亡、昏迷VS、MCS、闭锁综合症等五类.自VS和MCS的概念确立以来,为对意识障碍进行评定而设计的量表也更加细致精确,从而能够更好的观察病情变化和鉴别上述意识障碍.
意识障碍的评定
意识障碍的复杂性使得对患者的知晓水平进行评定十分困难.早期评定急性脑损伤后昏迷的哥拉斯高昏迷量表简捷有效（Glasgow coma scale, GCS）,但对于VS和MCS则显得过于粗糙.由于两者的误诊率极高,准确的评定更显重要.系统细致的检查和长时间床边的观察十分必要,同时特别要区分患者的反应是对刺激本身的反射性反应还是来自于确切的知晓能力.

临床误诊误治（五）：

[作文：读《从平凡走向卓越塑造成功的自我》有感——人生的价值在于责任]
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《从平凡走向卓越》透彻地说明了许多人生哲理,颇有见地,可以作为一本人生教科书来读,作文：读《从平凡走向卓越塑造成功的自我》有感——人生的价值在于责任.在人生的道路上,大部分人无法挥发出自身最大的价值,《从平凡走向卓越：塑造成功的自我》这本书让人深受启发,强者并不是与生俱来的,而是通过自我反思、不断改进、磨炼而成的.任何人都可以成就最好的自己,很多人之所以平庸,往往只是因为他们对自己不够了解.一个充分了解自己的人,必定对自身存在的不足很敏感,便一定会尽其所能完善自己,使自己变得愈加完美.
责任贯穿于每个人的一生,是一种特别重要的价值观,是指引着我们以什么样的心态和旨意去面对工作、生活、学习等各个方面.责任让人知道为什么人之为人,为什么生存在这个地球上,只有理解了“责任”的涵义,明确了自己的责任,完成了自己的责任,才真正地体现了一个人的存在价值.
在这个世界上,每个人都希望有一个令人羡慕的一生……有成功的事业,有良好的声誉,有和睦美满的家庭,还有和谐的人际关系.这一切的取得需要多种素质,但有一种素质是必不可少的,那就是要勇于负责,有强烈的责任心.一个缺乏责任感的人,或是一个不负责任的人,首先失去的是社会对自己的基本认可,其次失去的是别人对自己的信任和尊重,甚至失去了信誉和尊严,人生的价值也就不可能体现出来.而如何才能体现自己的存在价值?
首先,应该正确认识并理解“责任”的涵义,明确自己的责任.作为社会人,每个人都扮演着不同的角色,每一种角色都有不同的责任.责任无处不在,存在于生命的每一个岗位.学生的责任就是“好好学习,天天向上”,就是读书学习,就是增加知识,很好地完成学业,在人生的旅途中取得更大的成就；教师的责任就是教书育人,培养什么样的人,怎样培养人；医生的责任就是救死扶伤,治病救人；军人的责任就是保家卫国；公务员的责任就是公共服务,为广大的老百姓提供公共产品、公共设施、公共信息、公共管理、公共监督,读后感《作文：读《从平凡走向卓越塑造成功的自我》有感——人生的价值在于责任》.在职场中,一个人的工作岗位就是一个个舞台,每个人本职工作就是一个舞台,做好自己的本职工作就是一种责任.
其次,将责任付诸行动.责任重要,但是认真负责不能停留在口头上,只有责任心、责任感、责任意识、责任精神还不够,还必须付诸行动,将责任落实到行动中,而且,责任心的强弱也要通过责任行为来体现,没有这种行为,责任心就会成为海市蜃楼、昙花一现.如何落实责任?在职场中,也就是如何做好自己的本职工作.医生应当精心为患者诊治,努力钻研医术,不误诊、误治、错诊、错治；教师应当认真备课、讲课,认真批改作业,认真组织考试,用优秀的教学模式育人,把学生培育好；学生应当遵守学校纪律,上课认真听讲,勤奋学习,积极参加组织活动,做个品学兼优的好学生……我们每个人在自己的工作岗位上,应认真考虑怎样把自己的工作岗位做好,怎样在自己的职责范围内发挥自己的才能,按质按时完成份内事,这就是责任的行动.对于每个人,无论事业、家庭都是人生的重要组成部分,而只有对事业、对家庭认真负责的人,才能真正感觉到个人的存在价值,引用书中一句话“如果你不能做太阳,就做一颗星星.”虽然没有成为优秀的人物,平平淡淡过了一生,但只要尽责了也无怨无悔,这就是另类的优秀.
最后,责任需要经营,责任的担子在经营中自觉担当,责任的任务在经营中落实,责任的价值在经营中倍增,人生的价值在责任中得以体现.如何经营好责任?最重要的一点就是责任教育,加强责任意识,强化责任心,建立责任制度,监督强化责任,创造一个优良的负责任环境.
总体来说,人生就是明确责任、责任行动、经营责任的过程,人生的价值就是在责任中体现出来的.讲责任,体现着生活的价值,映照着人生的意义.勇敢地担负起自己的责任,人生才会充实,生活才有意义,这样的人生才有价值.让我们做一个有责任心的人,从脚下做起,从自己的工作做起,积极主动的工作,发挥主观创造力,认认真真的做每件事,努力提高我们的人生价值!
任伟
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\x05\x05　　〔作文：读《从平凡走向卓越塑造成功的自我》有感——人生的价值在于责任〕随文赠言：【这世上的一切都借希望而完成,农夫不会剥下一粒玉米,如果他不曾希望它长成种粒；单身汉不会娶妻,如果他不曾希望有孩子；商人也不会去工作,如果他不曾希望因此而有收益.】

临床误诊误治（六）：

临床误诊误治（七）：

实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历.现代社会激烈地市场竞争,新的医学护理模式,以及人们对健康与服务意识的增强,对我们的护理工作提出了更高地要求.而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼,在实践中进一步充实完善自己的理论,规范自己的行为,以便为自己将来的独立L作打下一个好的基础.下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论.
1.要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的.人是一个生物体,时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求,病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求.护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外,其他大量工作都是根据病人需求去做的.因此,如何满足病人的各种正当需要,就囊括了我们所有的护理工作.急病人之所急,想病人之所想,解病人之所难,都是我们的职责所在.其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等,都是护理工作的具体体现,护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来.总之,一切以病人为中心,病人满意了,说明我们的工作就做好了.
2.要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中,有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等.各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的.护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束,就会一盘散沙,工作无序,正常的工作无法准确的完成.规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的,凝结了她们宝贵的经验和教训,有些是血和泪甚至生命所换来的.违反了这些制度和规程,轻则延误诊查和治疗,重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命.所以我们只有严格遵守,才能少走弯路,少犯错误,不犯错误,从而保证医疗质量,防范护理差错事故的发生.
3.要做到“四勤”
人是有惰性的.特别现在独生子女多,这种惰性、依赖性表现比较强烈,实习阶段要注意克服.带教老师最喜欢勤奋的学生,只有勤奋才能被人赏识,被人接受,才有更多的机会去学习更多的实践知识.“四勤”首先要眼勤,就是要善于观察.
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度,工作安排的周密性和计划性.
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法,临床上许多知识教科书上是没有的,有些知识和经验只有心悟而不可言传,只有在实践中多观察,多领悟其中的要领,才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃.
③要勤察病情,对病区内的病人要做到心中有数,重点病人要密切观察.如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等,通过观察才能掌痫人的病情变化,及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件,严密的观察病情,在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的.再则就是要口勤,通过言语才能沟通,但语言要讲究艺术和职业规范,不能自以为是、杂乱无章的乱讲.包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等.护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通,有了良好的人际关系,工作学习起来也就顺心多了.另外,最重要的还要手、脚勤,就是要乐于干活,主动做事.护理工作平凡而琐碎,各班工作职责只是比较粗略的分工,分工的基础上还需要合作.相当一部分工作是没办法明确分工和量化的,但又是必须要做的.所以只要人在病区,要是工作和病人需要,都要主动去做,绝对不能等待或推诿.做好治疗护理之余还要“没事”找事干,多下病房了解病人各方面的状况,协助做一些生活护理,以及病房环境的整理,办公室、治疗室的清洁整理等等.在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会,同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你.
4.做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低,可以反映一个护士的综合素质.在护理文书中,可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性.同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据.因此,护理文书～定要客观,实事求是,规范的书写,做到楣栏、内容填写完整,字迹工整清晰,文字语言流畅,使用医学术语,记录客观事实.
总之,实习过程是短暂的.但如果我们把握好了这一过程,给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段,将对自己末来的事业受益匪浅.

临床误诊误治（八）：

应该是表病入里.
表病入里常见于外感疾病的初期或中期,是疾病向纵深发展的反映.多由于机体正气受损,抗病能力减退,正气不能制止病邪的致病作用,病邪得以向里发展,或因邪气过盛,或因失治、误治等因素,以致表邪不解,迅速传变入里而成.如外感风寒证,可出现恶寒、发热、无汗等寒邪在表病变.若在表的风寒之邪不解,可由肌表而内传入里,影响肺、胃功能,发展为高热、口渴、喘咳、便秘等症,此即由表寒证转化成了里热病变.
病邪由表入里的传变,多按规律而依次相传.如《素问·缪刺论》说；“夫邪之客于形也,必先合于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤.此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也.”因此,在临床上应观察分析证候变化来判定其病邪入里的相对浅深层次,而不能拘泥于一定的时间和程序.以上为一般的由表入里传变形式.若正气抗邪无力,病邪长驱直入,则可表现为直中的传变形式.如寒邪袭表,卫表不固,亦可从表直接深入脏腑,伤及脾胃,而见腹部冷痛、便泻清稀等症,而无明显先有表证后有里证的过程,称为寒邪直中太阴.可以看出,病邪依次内传,转化入里,多由于正气渐损,正不胜邪所致.而病邪直中入里,多由于邪气过盛,暴伤正气,正不敌邪而成,或为内外病邪相引所致.导致表邪入里的因素,主要取决于正邪之间的消长盛衰,并与治疗、护理是否恰当相关.

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