临床麻醉学杂志

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临床麻醉学杂志(共10篇)

临床麻醉学杂志（一）：

AC、化疗的原理在于通过化学药物抑制DNA复制从而抑制癌细胞的分裂，AC正确；B、细胞癌变后，血管为癌细胞提供了营养物质．从“饿死肿瘤”的原理上看，就是减少肿瘤的营养供应，是由于抑制肿瘤血管生长的原因，B正确...

临床麻醉学杂志（二）：

美国病毒基因公司在北京地坛医院非法试验治疗艾滋病药物一事,一年前已经闹得沸沸扬扬.最近由于英国《自然》杂志做了报道,重新引起人们的关注（见《北京科技报》2005年6月1日报道《艾滋病药物人体试验再受关注》）.病毒基因公司驻北京负责人向《中国新闻周刊》提供了一份据称由“第三方”做的临床试验报告.记者将该报告拿给我看,我看后指出,没有必要太深地去看它的相关实验数据,因为样本太小（仅34名患者）,而且缺乏双盲的对照组试验,结果说明不了什么问题.
在一般人的心目中,要试验一种药物的疗效,是很简单的一件事.只要找一批病人,对他们用药,看看能不能把他们的病治好,不就得了?在以前,医生的确是用这种办法做临床试验的,有时也能够有很明确的结果.1885年7月6日,巴斯德做了一次被认为是历史上最著名的临床试验,给一位9岁的男孩注射了狂犬病疫苗.这名男孩在两天前被一头狂犬严重咬伤.在随后的10天内,巴斯德给这名男孩共注射了12次疫苗.几天后,男孩便康复回家了.第二年3月1日,巴斯德向法国科学院报告了他对狂犬病的治疗结果,呼吁建立狂犬病疫苗中心.到1890年,世界各国许多地方都建立了狂犬病治疗中心.
由于人们在得了狂犬病之后必死无疑,死亡率百分之百,而巴斯德治疗的狂犬病人却活了下来,因此不难得出结论,巴斯德的疗法是卓有成效的.但是这个著名的试验也是一个很不寻常的事例.能够起死回生的灵丹妙药极为罕见.药物通常只是用来减轻、消除症状,减少病痛,降低死亡的危险.对绝大多数疾病来说,药物疗效并不是非此即彼、要么有效要么无效没有中间状态那么简单.这时候,要判别药物的疗效,就困难得多.
有很多因素会影响到人们对药物疗效的认定.许多疾病都能够自愈,例如感冒、失眠症,不必治疗也会痊愈.甚至像癌症这样的所谓“不治之症”,也有一部分病人会自愈.还有许多疾病的状况受病人的心理因素的影响很大,给病人服用并无药效的假药（“安慰剂”）,也会出现一定的疗效,有时能达到30％甚至更高.有些慢性病,病情自己会时好时坏.而像心肌梗死、中风这种能致命的疾病,其死亡率与年龄、性别、生活习惯等多种因素有关,波动很大,难以对个体做出预测.还有一些疾病的病情好坏,取决于病人的自述或医生的主观判断,其结果很容易受到病人或医生的主观愿望的影响而出现偏差.
为了避免上述因素,在临床测试一种新药的疗效时,就必须精心设计试验方案,进行对照试验.在对照临床试验中,一组病人接受新药治疗,其他组——对照组——可以有不同的形式,分成不接受任何药物治疗、接受安慰剂治疗、接受已有药物的治疗或不同剂量的新药治疗组,然后比较不同组的结果.其中最基本的对照组是安慰剂对照组,即使用外观应与试验的新药相同或相似,而又不含任何药理活性物质的制剂（其主要成分通常是淀粉或生理盐水）,这样可以最大限度地消除心理因素对药物疗效的影响,是新药临床试验必须遵循的一个基本原则.
在做对照试验时,为了尽量避免主观偏差,还需要遵循其他一些原则.在有可能影响药物效果的各个方面,新药组和对照组的病人都应该相同或相似,例如所有的病人都必须患有相同的疾病,或处于同一疾病的相同发病阶段.而且,新药组和对照组的病人的年龄、体重、健康状况、接受其他治疗的情况等各个方面也应该尽量相似.
为了做到这一点,必须遵循“随机化”原则,即参加临床试验的所有病人被随机地分配到不同的组,病人将进入哪一组完全由随机产生的编号来决定,而不是人为地挑选哪些病人进入新药组,哪些病人进入对照组.如果参加试验的病人群体足够大,随机化分配的结果将会使新药组和对照组的病人有相似的特点.否则,如果由研究人员来挑选的话,就可能有意无意地把病情较轻的病人挑选入新药组,使得新药组的疗效过于显著.
在临床试验中,一方面,如果新药组病人知道自己吃的是新药而对照组病人知道自己吃的是无效的安慰剂,那么心理因素就可能对两组病人的疗效分别产生正面和负面的影响.另一方面,研究人员为了能得到好结果,有意无意地可能会对新药组病人更精心护理或施加暗示影响病人,在判定疗效时,会倾向于更正面评价新药组病人,更负面评价对照组病人,只收集对新药有利的数据而忽视不利的数据等等.为了避免出现这种偏差,在临床试验中还必须遵循“盲法原则”.
如果病人不知道但是研究人员（医生、护士和数据分析人员）知道谁服用的是新药谁服用的是安慰剂,这是“单盲”,但是如果研究人员和病人都不知道分组情况,则属于“双盲”.双盲是避免主观偏差的最好办法.在双盲的情况下,分组情况由第三方人员掌握,医生、护士在“盲态”下给病人使用药物或安慰剂,观察疗效和收集病人的数据,然后把资料交给同样处于“盲态”的数据分析人员去分析.只有在最后需要比较新药组与对照组的疗效时,才会解除“盲态”,让研究人员和病人知道分组情况.
有时候,通过其他方式（例如临床经验积累、仔细的观察）也能够发现药物的疗效,但是这样的发现往往是不可靠的,不足以得出科学的结论.随机的、双盲的、有对照的临床试验虽然不是发现药物疗效的唯一方法,却是能够确定药物疗效的最可靠的方法.

临床麻醉学杂志（三）：

活化的NK细胞可合成和分泌多种细胞因子,发挥调节免疫和造血作用以及直接杀伤靶细胞的作用.
此外,NK细胞可抑制PWM体外诱导B细胞的 分化及抗体应答,其机理可能通过直接抑制B 细胞或抑制辅佐细胞的抗原提呈作用.NK细胞通过自然杀伤和ADCC发挥的细胞毒作用,在机体抗病毒感染、免疫监视中起重要作用.(1) 抗病毒感染:NK可选择性地杀伤病 毒感染的靶细胞.由辅佐细胞或NK细胞所产生 的IFN可协同NK的抗病毒作用,而对正常细胞 有保护作用.另一方面,病毒感染细胞表面的 病毒抗原和其它表面分子使得其对NK的杀伤细 胞作用变得更加敏感.在体外,NK可溶解疱疹 病毒、牛痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒和流感病毒感染的靶细胞.体内试验表明,NK低活性小鼠品系对某些病毒感染更加敏感；注射抑制NK细胞的抗Asialo GM1抗体可加重小鼠流感病毒性肺炎.此外,NK细胞在体外还可杀伤某些细菌、真菌、原虫等,可能与NK细胞释放某些杀伤介质有关.(2)NK细胞在免疫监视、杀伤突变的肿瘤细胞可能比T细胞具有更重要的作用.某些疾病如Chediak-Higashi或X性联淋巴增殖综合征患者,由于NK功能缺陷对恶性淋巴细胞增殖疾病特别易感.(3)参与骨髓移植后移植物抗白血病效应 (graft-versus-leukemia effect,GVL):在体外NK细胞可杀伤某些淋巴样和髓样白血病细胞.骨髓移植后数周内,来自供体的NK细胞在PBL中占相当高的比例.此外,在体内NK细胞还可杀伤某些不成熟细胞如骨髓干细胞、胸腺细胞亚群等.
自然杀伤细胞是一种细胞质中具有大颗粒的细胞,也称NK细胞.因为其非专一性的细胞毒杀作用而被命名.没有T细胞B细胞所具的受体,不会进行受体的基因重组.但仍具有一些特殊受体,可以活化或抑制其作用.占循环中淋巴细胞族群的5-10%.和杀死肿瘤细胞有关,可利用分泌穿孔素及肿瘤坏死因子,摧毁目标细胞.
自然杀伤细胞属于粒状淋巴细胞,是人体免疫系统的组成部分.它能迅速溶解某些肿瘤细胞,因此开发它的抗癌功能是近年来癌症研究的重点.
圣祖德儿童研究医院的坎帕纳博士等人在新一期《血液》杂志网络版上发表论文说,此前用自然杀伤细胞治疗白血病的研究进展不快,主要是因为自然杀伤细胞对白血病细胞不敏感,也难以在实验室大量培养,而他们在这两个方面都取得了进展.
研究人员首先使用了含有各种免疫细胞的血样,将其与经过转基因处理的K562人类白血病细胞混合培养.这种白血病细胞经转基因处理后,表面带有“4－1BBL”和“IL－15”两种蛋白质.研究人员发现,转基因白血病细胞能刺激血样中自然杀伤细胞大量生长,其数量很快达到原先的1万倍,这使得自然杀伤细胞能提纯出来.
此后,研究人员对自然杀伤细胞进行转基因处理,使其表面生成能识别白血病细胞的受体蛋白.这种受体蛋白能与白血病细胞表面的蛋白质“CD19”结合,促使自然杀伤细胞溶解白血病细胞.
坎帕纳等人在论文中说,他们的方法能从少量血样中培养大量自然杀伤细胞,从而使自然杀伤细胞能实际应用于白血病治疗,这尤其适用于接受骨髓移植治疗的白血病患者.医生可以用骨髓捐献者的血样大量培养转基因自然杀伤细胞,然后在移植手术后注射到接受骨髓移植的患者体内,消灭残余的白血病细胞.
研究人员说,他们将很快对患有急性淋巴性白血病的儿童进行临床试验.如果试验显示积极效果,这种方法会成为白血病治疗的“利器”之一.

临床麻醉学杂志（四）：

（1）HIV属于RNA病毒，由RNA和蛋白质组成．
（2）HIV的宿主细胞是人体的T淋巴细胞；以RNA为模板合成DNA的过程为逆转录，该过程需要逆转录酶．
（3）由题目所给信息可以直接看出，ARVs的作用机理是抑制逆转录过程．
（4）HIV的外壳的主要成分是蛋白质，遇双缩脲试剂呈紫色反应；根据酶具有专一性的特点，去除HIV的外壳需要蛋白酶．
（5）在细胞免疫过程中，效应T细胞与被病原体感染的靶细胞密切接触，通过诱导其发生细胞凋亡而裂解．
故答案为：（1）蛋白质   RNA
（2）T淋巴   逆转录酶
（3）抑制逆转录
（4）双缩脲试剂  紫色   蛋白酶
（5）细胞凋亡

临床麻醉学杂志（五）：

五项能改变医学史的生物科技重大突破
据美国大众机械杂志报道,随着科学技术的日新月益,近年来生物医学技术也得到快速发展,比如：从唾液可检测出癌症,打一针即能沿着身体脊髓生长出新的神经组织等.目前这些世界上最新的生物医学技术已模糊了生物学和科学技术之间的界线,它们共同的目标是帮助恢复、提高人类的生活质量,以及延长人类的寿命.
1、抗腐微生物细菌
生存在牙齿上的细菌能够将糖转化为乳酸,而乳酸可以腐蚀牙釉质导致牙齿被蛀坏腐蚀.位于美国佛罗里达州的ONI BioPharma公司最新研制一种新型菌株,叫做“SMaRT”.它不会产生乳酸,却会释放出一抗菌素,可以杀死这些自然导致腐蚀的细菌.牙医只需在牙齿上涂上一层SmaRT,即能实现避免牙齿被蛀蚀.目前在临床测试阶段,牙齿涂抹这种抗腐微生物细菌后便能够永远保持健康.
2、人造淋巴结
来自日本RIKEN研究院的科学家已成功研制出人造淋巴结,它可以生成免疫细胞用于对抗感染,虽然人造淋巴结有朝一日可以代替患病淋巴结,但目前人造淋巴结只能当成特意定制的免疫促进剂.医师用特殊的细胞填充淋巴结能够很好地治疗某些疾病,比如：癌症和艾滋病.
3、哮喘传感器
据统计,哮喘病患者占美国急诊患者的四分之一,但目前由美国匹兹堡大学科学家最新研制的一种哮喘传感器能够将哮喘就治人群数量直线下降.该传感器是一个手持型设备,外层是涂有一层聚合物的碳纳米管,该纳米管比人体头发直径还要细10万倍.它能够在短短1分钟内直接分析出人体呼出的一氧化氮气体数量,据悉,一氧化氮气体是哮喘发作之前在肺部形成的一种气体.
4、唾液即能检测出癌症
之前医生所采用的活组织检查已过时,目前由美国加利福尼亚州大学洛杉矶分校的研究人员最新设计一种检测装置,仅需要提取患者的唾液样本即能探测出该患者是否患有癌症,十分便捷有效.与癌细胞相关的蛋白质能够对这种检测装置的色样产生响应,一旦该装置发现有癌细胞存在,便释放出荧光线,可用显微镜进行探测到.加利福尼亚州大学洛杉矶分校工程师Chih-Ming Ho强调称,我们可以使用类似的方法,通过唾液便能对多种疾病进行有效诊断分析.
5、生物起搏器
电子起搏器能够挽救人的生命,但是长期使用电子起搏器会导致其硬件磨损最终使该仪器无法使用.目前,多家大学的研究人员正在致力研制一种不需要电池的起搏器,这种生物起搏器注入心脏受损区域,可实现在干细胞中基因表达.该起搏器能够更好地适应患者的生理状况.经过实验这种生物起搏器能够减缓实验狗的心脏跳动速率,直至达到正常跳动速率,而且并不出现任何并发症现象.

临床麻醉学杂志（六）：

1.红细胞是没有细胞核的,所以根本就没有细胞核增大这种说法
2.书上有原话的,就是这句话,细胞衰老的一个特征是色素沉积,细胞衰老时细胞内的色素会积累,生成老年斑.
你说的也没错,不出现老年斑细胞也在衰老,但是出现老年斑细胞就是一定衰老了,是这个意思,有点像充分不必要条件一样,理解一下吧.
3.细胞分裂间期分为三个阶段,第一阶段G1时细胞的体积会略微减小,这就是错误点了

临床麻醉学杂志（七）：

这是现代的：协和医院：林巧稚,妇产科专家
这些是查到的当代的：
著名微生物免疫学家谢毓晋
微生物学家李河民
生物化学专家梁植权
病理学专家白希清教授
临床内分泌学家朱宪彝
中医信赖的带头人——吕炳奎
名中医冉雪峰
一代名医施今墨
著名中医学家任应秋
中医内科学家姜春华
著名中医内科教授——邓铁涛
中医内科教授董建华
中医内科学家董德懋
在中西医结合道路上做出贡献的外科专家吴咸中
著名内科学教授张孝骞
著名热带病学专家钟惠澜教授
著名内科学、内分泌学专家邝安堃
内科专家王权咸
著名心脏内科专家陶寿淇教授
心血管病专家陈可冀
外科专家兰锡纯
著名外科专家傅培彬教授
胸外科专家辛育龄
著名泌尿外科专家吴阶平教授
烧伤学教授杨之骏
成形外科教授朱洪荫
整形外科专家张涤生
骨科专家冯传汉教授
骨伤科专家尚天裕教授
著名骨伤科专家叶衍庆教授
著名麻醉学教授谢荣
著名皮外科中医赵炳南教授
皮肤病专家马海德
皮肤科专家杨国亮
中外闻名的皮科专家胡传揆教授
妇科专家于载畿
妇科专家郭泉清
儿科专家郭迪
著名耳鼻喉科专家吴学愚教授
著名眼科专家郭秉宽教授
眼科专家陈耀真
放射科教授胡懋华
医务界的前辈、公共卫生学专家金宝善教授
环境卫生学教授杨铭鼎
著名传染病学专家戴自英教授
预防医学家蔡宏道
药用植物学家肖培根
“护士奶奶”佘韫珠
儿科护理专家王懿
护理学专家王琇瑛

临床麻醉学杂志（八）：

干细胞研究及其意义
分化后的细胞,往往由于高度分化而完全丧失了再分化的能力,这样的细胞最终将衰老和死亡.然而,动物体在发育的过程中,体内却始终保留了一部分未分化的细胞,这就是干细胞.干细胞又叫做起源细胞、万用细胞,是一类具有自我更新和分化潜能的细胞.可以这样说,动物体就是通过干细胞的分裂来实现细胞的更新,从而保证动物体持续生长发育的.
干细胞根据其分化潜能的大小,可以分为两类：全能干细胞和组织干细胞.前者可以分化、发育成完整的动物个体,后者则是一种或多种组织器官的起源细胞.人的胚胎干细胞可以发育成完整的人,所以属于全能干细胞.
早在19世纪,发育生物学家就知道,卵细胞受精后很快就开始分裂,先是1个受精卵分裂成2个细胞,然后继续分裂,直至分裂成有16至32个细胞的细胞团,叫做桑椹胚.这时如果将组成桑椹胚的细胞一一分开,并分别植入到母体的子宫内,则每个细胞都可以发育成一个完整的胚胎.这种细胞就是胚胎干细胞,属于全能干细胞.骨髓、脐带、胎盘和脂肪中则可以获取组织干细胞.每个人的体内都有一些终生与自己相伴的干细胞.但是,人的年龄越大,干细胞就越少.为了弥补干细胞的不足,一些科学家建议从胚胎或胎儿以及其他动物身上获取干细胞.进行培养和研究.
干细胞的用途非常广泛,涉及到医学的多个领域.目前,科学家已经能够在体外鉴别、分离、纯化、扩增和培养人体胚胎干细胞,并以这样的干细胞为“种子”,培育出一些人的组织器官.干细胞及其衍生组织器官的广泛临床应用,将产生一种全新的医疗技术,也就是再造人体正常的甚至年轻的组织器官,从而使人能够用上自己的或他人的干细胞或由干细胞所衍生出的新的组织器官,来替换自身病变的或衰老的组织器官.假如某位老年人能够使用上自己或他人婴幼儿时期或者青年时期保存起来的干细胞及其衍生组织器官,那么,这位老年人的寿命就可以得到明显的延长.美国《科学》杂志于1999年将干细胞研究列为世界十大科学成就的第一,排在人类基因组测序和克隆技术之前.
新加坡国立大学医院和中央医院通过脐带血干细胞移植手术,根治了一名因家族遗传而患上严重的地中海贫血症的男童,这是世界上第一例移植非亲属的脐带血干细胞而使患者痊愈的手术.医生们认为,脐带血干细胞移植手术并不复杂,就像给患者输血一样.由于脐带血自身固有的特性,使得用脐带血干细胞进行移植比用骨髓进行移植更加有效.现在,利用造血干细胞移植技术已经逐渐成为治疗白血病、各种恶性肿瘤放化疗后引起的造血系统和免疫系统功能障碍等疾病的一种重要手段.科学家预言,用神经干细胞替代已被破坏的神经细胞,有望使因脊髓损伤而瘫痪的病人重新站立起来；不久的将来,失明、帕金森氏综合症、艾滋病、老年性痴呆、心肌梗塞和糖尿病等绝大多数疾病的患者,都可望借助干细胞移植手术获得康复.
同胚胎干细胞相比,成人身体上的干细胞只能发育成20多种组织器官,而胚胎干细胞则能发育成几乎所有的组织器官.但是,如果从胚胎中提取干细胞,胚胎就会死亡.因此,伦理道理问题就成为当前胚胎干细胞研究的最大问题之一.美国政府明确反对破坏新的胚胎以获取胚胎干细胞,美国众议院甚至提出全面禁止胚胎干细胞克隆研究的法案.美国的一些科学家则对此提出了尖锐的批评,他们认为,将干细胞用于医学研究,在减轻患者痛苦方面很有潜力.如果浪费这样一个绝好的机会,结果将是悲剧性的.
我国的干细胞研究和应用已经具备了一定的基础,早在20世纪60年代就开始了骨髓干细胞移植方面的研究,目前研究和应用得最多的是造血干细胞.1992年,我国内地第一个骨髓移植非亲属供者登记组在北京成立,“中华骨髓库”也正式接受捐赠.2002年,北京建立了脐带血干细胞库.关于胚胎干细胞的研究,我国目前还没有明确的法律规定.
人民教育出版社【临床麻醉学杂志】

临床麻醉学杂志（九）：

生命的〝遗传、出生、成长、成熟（繁殖）、衰老、死亡〞活动过程,本貭上就是一个〝生命信息〞活动过程.这些“生命信息”活动调控着生物整体和生物个体的物质和能量活动.
遗传信息即是生物整体的〝基因智能〞对生物个体的作用和对环境影响.
而〝出生、成长、成熟（繁殖）、衰老、死亡〞本貭上就是生物个体“生理信息”活动过程.
所以〝生命〞并不等于〝生物〞.生物就是具有生命活动过程的有机〝物体〞.
参考资料： 生命真相 刘量衡著 湖南科技出版社 2012

临床麻醉学杂志（十）：

（1）胚胎发育过程：受精卵→桑椹胚→囊胚→原肠胚→幼儿．
（2）胚胎移植实际上是生产胚胎的供体和孕育胚胎的受体共同繁殖后代的过程．胚胎移植的生理学基础：a．胚胎在移植前后所处的生理环境保持一致；b．哺乳动物的早期胚胎形成后处于游离状态；c．受体对移入子宫的外来胚胎基本上不发生免疫排斥反应；d．供体胚胎可与受体子宫建立正常的生理和组织联系，但供体胚胎的遗传特性不受任何影响．
（3）胚胎干细胞是从早期胚胎或原始性腺中分离出来的一类细胞．根据题干信息“皮肤细胞经过基因直接重组，后可以转化成为具有胚胎干细胞特性的细胞”可知，利用病毒分别将四个基因送入皮肤细胞，促使普通的皮肤细胞产生变化，最后成为带有胚胎干细胞性质的细胞，称为诱导式多能性干细胞（iPS）．这样获得的干细胞的研究，其最大突破就是在不破坏胚胎的前提下提取可以复制成器官或组织的细胞，不仅避开了长期以来有关生物技术的伦理（道德）问题方面的争议，也使其来源更加广泛而方便．在基因工程中，这四个基因称为目的基因，所利用的病毒称为载体，在基因工程中常用的工具酶有限制性核酸内切酶和DNA连接酶．
（4）通过体细胞核移植技术，从患者身上取出体细胞，将其细胞核植入去核的卵母细胞，从而获得早期人类胚胎，然后再从中培育“患者自身的”胚胎下细胞供医学临床使用的技术叫做治疗性克隆．中国政府对生殖性克隆人研究所持态度的“四不原则”是：不赞成、不允许、不支持、不接受任何生殖性克隆人的实验．
故答案为：
（1）桑椹胚、囊胚、原肠胚　　　　　　
（2）供体     受体    a．胚胎在移植前后所处的生理环境保持一致；b．哺乳动物的早期胚胎形成后处于游离状态；c．受体对移入子宫的外来胚胎基本上不发生免疫排斥反应；d．供体胚胎可与受体子宫建立正常的生理和组织联系，但供体胚胎的遗传特性不受任何影响
（3）早期胚胎或原始性腺   胚胎干细胞    目的基因   载体   限制性核酸内切酶和DNA连接酶   　伦理（道德）问题
（4）“治疗性克隆”不赞成、不允许、不支持

本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shangji964382/