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日光反应性皮肤类型(一)
日光反应性皮肤分型及其影响因素分析
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日光反应性皮肤分型及其影响因素分析 作者：罗健
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第05期
（四川省内江市资中县中医医院四川内江641000）
摘要：日光性皮炎，即阳光对皮肤的急性破坏，就是我们平时所说的晒伤，皮肤会出现带红、疼痛、脱皮、起水泡，严重的甚至会出现发烧、头痛等情况，给患者的正常生活和工作造成不同程度的影响。在这里针对日光反应性皮肤分型及其影响因素进行了分析，以通过对皮肤的分型结果，做好正确合理的皮肤护理。
关键词:日光反应性；皮肤分型；影响因素；分析
中图分类号:R751文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-057-01 日光反应性皮肤分型又称皮肤光型或者是皮肤类型。目前其概念在皮肤色素研究、皮肤光生物学、化妆品祛斑、化妆品防晒功效评价、增白以及美容等许多诸多领域都已得到了广泛研究和应用。为了进一步了解日光反应性皮肤的分型和影响因素，以提高皮肤护理的正确性。现针对皮肤类型的概念、分型方法、历史沿革以及多种影响因素，具体的分析结果如下：
1日光反应性皮肤分型
皮肤的日光反应性是指皮肤对日光照射的反应特点以及反应程度。日光反应性皮肤分型的概念是在1975年由美国哈佛医学院皮肤科医生Fitzpatrick首次提出，其主要以皮肤经过日光照射后所产生的色素和红斑程度为分类标准而进行的划分，后来由Pathak对其概念进行了相应的修改，即在原来的基础上，增加了黑色皮肤和棕色皮肤的分类，从而形成了现有至今一直使用的皮肤分型法，具体的皮肤分型系统如表1所示：
表1Fitzpatrick-Pathak皮肤分型系统
皮肤类型日晒红斑 日晒黑化 未曝光区肤色Ⅰ极易发生从不发生白色Ⅱ容易发生轻微晒黑白色Ⅲ有时发生有些晒黑白色Ⅳ很少发生中度晒黑白色Ⅴ罕见发生呈深棕色棕色Ⅵ从不发生呈黑色黑色2影响因素分析
2.1皮肤类型与肤色的关系
根据Fitapatrick-Pathak的皮肤分型系统，其与Fitapatrick最初提出的皮肤四型分类法相比，是在白种人皮肤的基础上，增加了黑色和棕色人群，这在很大程度上拓展了皮肤的概念，延伸到人类社会中的所有群体，与此同时，也使得皮肤类型和肤色这两个概念产生了一定的歧义。比如：从皮肤类型的基本概念来讲，未曝光区肤色对紫外线的反应性成为决定性因素，即产生色素或者是红斑，而并不是受试者肤色的种类，基于这个角度上讲，我们就不可以简单地
日光反应性皮肤类型(二)
皮肤类型及日光敏感度
皮肤的类型及日光敏感度
一、美容学分类
人的皮肤从美容学角度一般可以分为五类。
1、油性皮肤
油性皮肤又称多脂型皮肤，多见于青年、中年人及肥胖者。此类皮肤角质层水分正常，皮脂腺分泌旺盛，皮脂分泌多，所以皮肤表面油腻光亮、毛孔粗大。其形成原因可能与先天性雄激素分泌旺盛、皮脂分泌活跃、偏食高脂肪食物、维生素B族不足及香浓调味品摄取过多等有关，此类皮肤易患痤疮、酒渣鼻和疖子等皮肤病，肤色较深，且化妆后易脱妆；但皮肤衰老慢，不易起皱纹，对各种刺激耐受力强。
2、干性皮肤
干性皮肤又称干燥型皮肤，角质层水分低于10%，皮脂分泌量少，因此皮肤干燥、易脱屑、无光泽、缺乏弹性、缺少油脂；但皮肤白皙、细嫩，毛孔不明显，不易察觉，皮肤薄而多皱纹。此类皮肤衰老快，易起皱纹，产生黑斑；不耐受刺激，日晒严重会发红、灼痛、继发黑色素沉着；化妆品使用不当会起红斑；使用碱性大的肥皂会伤害皮肤；此类皮肤不易长粉刺、痤疮，上妆后不易脱妆。其形成原因有内因和外因两方面。内因方面与先天性皮脂腺活动力弱、后天性皮脂腺和汗腺活动衰退、偏食少脂肪食物、功能减弱、皮肤血循环及营养不良、疲劳等有关；外因方面与风吹日晒、皮肤不清洁、外补水分少、乱用化妆品、护肤皮选用不当、用肥皂洗脸或洗澡次数过多等有关。
3、中性皮肤
中性皮肤介于上述2种皮肤之间，是皮脂与水分经常保持平衡的皮肤。皮肤白净，毛孔不大不小，皮肤油干适中、厚度中等、滋润光滑、富有弹性，较耐晒，对外界刺激不太敏感，被认为是较理想的皮肤，多见于12岁以下儿童。其皮肤性质可随季节和年龄而发生改变，冬天常会干燥，夏季可稍油，若保养护理不当，可转为中干性或中油性皮肤。
4、混合性皮肤
混合性皮肤菲薄，甚至两颊及上眼脸处可见微细的毛细血管，皮脂分泌差，缺乏光泽，对内外不利因素反应性过强，而易致皮肤损伤。皮肤稍受刺激，容易出红斑、瘙痒。表现为易发生病损或过
敏反应。敏感性皮肤的人第一次接触某种化妆品时，可无不良反应，经一段致敏期后才发生过敏反应。也有和某种化妆品多次接触后敏感性逐渐降低以致消失者。也有经过若干年后，又突然出现过敏反应者。敏感性皮肤的人，使用药物性及含动物蛋白化妆品时应特别谨慎，尽量不用劣质化妆品，如一旦选用合适的化妆品，不宜轻易更换品牌。
二、依赖对日光反应的分型
根据皮肤对日光反应的程度（指对自然日光的急性皮肤反应，红斑的发生及产生晒黑的能力）将人类皮肤分为六型（Ⅰ～Ⅵ型），黄种人主要为，白种人主要为Ⅱ、Ⅲ型。
Ⅰ型：对日光极敏感，，极易发生晒斑反应（重度），从不发生晒黑反应，非暴露区皮肤呈白色。
Ⅱ型：对日光很敏感，很易发生晒斑反应（中度），很少发生晒黑反应（很淡），非暴露区皮肤呈白色。
Ⅲ型：对日光较敏感，有时发生晒斑反应（轻度），很少发生晒黑反应（浅棕色），非暴露区皮肤呈白色。
Ⅳ型：对日光轻度敏感，较少发生晒斑反应（很轻），经常发生晒黑反应（棕色），非暴露区皮肤呈浅棕色。
Ⅴ型：对日光不敏感，罕有发生晒斑反应（很轻），极易发生晒黑反应（深棕色），非暴露区皮肤呈棕色。
Ⅵ型：对日光不敏感，从不发生晒斑反应，暴露去和非暴露区皮肤呈黑色。
日光反应性皮肤类型(三)
皮肤性病学试题库试卷9附参考答案
学年 第 学期【日光反应性皮肤类型】
苏州大学医学部课程试卷 （ ）卷 共 页 考试形式
年级 专业 姓名 学号 成绩 阅卷教师签名
一、 填空：（每空1分，共30分）
1、皮肤由 、 、和 构成。皮肤是人体 的器官。 皮肤附属器有 、 、 、和 。
2、皮肤的原发损害有 、 、 、 、 、 、 和
3、脓疱疮致病菌为 和 。
4、带状疱疹的治疗原则为 、 、
及 。【日光反应性皮肤类型】
5、 现象， 现象及
屑病有诊断价值。
6、荨麻疹的常见病因有 、 、 、
和 等 。
二、单选题（每题1分，共30分）
1、
2、
3、
4、
5、
6、 以下哪种细胞类型不属于角质形成细胞（ ） 正常情况下表皮通过时间为（ ） 以下属于继发皮损的是（ ） 质地坚实，直径小于1cm，由表皮细胞增殖产生的损害称为（ ） 以下不属于原发性皮损的是（ ） 粉剂适用于以下哪种疾病的治疗（ ） A 透明层细胞 B 颗粒层细胞 C 棘层细胞 D 朗格汉斯细胞 A 1周 B 2周 C 4周 D 45天 A 浸渍 B 风团 C 结节 D 囊肿 A 斑疹 B 丘疹 C 结节 D 斑块 A 红斑 B 风团 C 裂隙 D 脓疱
A 角化过度型脚癣 B 急性渗出性湿疹 C 无渗出性间擦疹 D 天疱疮皱折部
位皮损
7、
8、 软膏不能用于以下哪种皮损（ ） 以下病毒性疾病一般不再复发的是（ ） A 无渗出红斑 B 无糜烂水疱 C 结节性丘疹 D糜烂渗出
A 带状疱疹 B 单纯疱疹 C 尖锐湿疣 D 传染性软疣
9、 关于水痘和带状疱疹的说法正确的是（ ）
A 同一病毒致病 B 抵抗力低下时导致水痘 C 愈后都遗留瘢痕 D无获得性免疫力
10、
11、 可引起深部组织感染的真菌菌种是（ ） 以下需要和马拉色菌毛囊炎进行鉴别的是（ ） A 念珠菌 B 马拉色菌 C 皮肤癣菌 D 酵母菌
A 寻常性痤疮 B 细菌性毛囊炎 C 日光性皮炎 D 痤疮样药疹
12、 疥疮的病原微生物为（ ）
A 禽螨 B 人型疥螨 C 牛型疥螨 D 沙螨
13、 不属于疥疮好发部位的是（ ）
A 指缝 B 肘窝 C 背部 D 下腹部
14、 以下关于特应性皮炎的描述错误的是（ ）
A 糖皮质激素缓解病情 B 抗生素预防继发感染
C 抗组胺药物缓解症状 D 免疫调节剂控制复发
15、 婴儿湿疹与特应性皮炎婴儿期的主要鉴别要点是（ ）
A 发病部位 B 皮损形态 C 过敏性疾病病史 D 自觉症状
16、 亚急性湿疹的典型表现（ ）
A 明显渗出 B 红斑基础上的丘疱疹 C 不同程度的苔藓样变 D 糜烂继发细菌感染
17、 接触致敏反应属于哪种变态反应类型（ ）
A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应
18、 慢性接触性皮炎的典型皮损为（ ）
A 红斑 B 丘疹 C 水疱 D 苔藓样变
19、 慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上（ ）
A 1周 B 4周 C 6周 D 8周
20、 以下关于风团特点的描述错误的是（ ）
A 大小不等 B 形态不规则 C 自觉瘙痒 D 愈后留有瘢痕
21、 急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过（ ）
A 1小时 B 12小时 C 24小时 D 48小时
22、 起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹为（ ）
A 麻疹型药疹 B 猩红热型药疹 C 多形红斑型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
23、 药疹初次使用的潜伏期一般为（ ）
A 1～7天 B 3～７天 C ４～２0天 D ４～３０天
24、 以下哪项不是寻常性银屑病的临床特点（ ）
A 多形红斑 B 束状发 C 甲板顶针样凹陷 D 进行期见同形反应
25、 银屑病与二期梅毒疹的鉴别诊断要点是（ ）
A 皮损分布范围 B 皮损特征 C 梅毒血清学试验 D 血沉变化
26、 系统性红斑狼疮好发于（ ）
A 15～40岁的女性 B 青春期前女性 C 中青年男性 D 50岁以上中老年人【日光反应性皮肤类型】
27、以下SLE特征性皮损的是（ ）
A蝶形红斑 B 皮肤血管炎 C 光敏感 D 雷诺现象
28、梅毒感染后梅毒血清试验反应性最强的时期是（ ）
A 一期梅毒 B 二期梅毒 C 三期梅毒 D 早期先天梅毒
29、关于淋球菌的描述，错误的是（ ）
A 为革兰阳性双球菌，成对排列 B 常位于多性核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外
C 不耐热，一般消毒剂易将其杀死 D 常寄居于黏膜表面的柱状上皮细胞内
30、以下关于非淋菌性尿道炎的描述正确的是（ ）
A 可由衣原体感染引起 B 临床症状类似淋病但较重 C 潜伏期为3~5天 D 首选药物是甲硝唑
三、多选题（每题1分，共10分）
1、 下列哪些因素可促进皮肤的吸收功能（ ）
A 塑料薄膜封包治疗 B 皮肤角质水合程度增高 C 皮肤角质层增厚 D 外界环境温度增高
2、 囊肿的内容物可为（ ）
A 浆液 B 血液 C 半固体粘稠物 D 细胞成分
3、 以下属于原发皮损的有（ ）
A 水疱 B 糜烂 C风团 D 鳞屑
4、 带状疱疹的临床表现包括（ ）
A 神经痛 B 沿神经支配区域呈带状分布 C 反复发作 D 易并发水痘
5、 脓疱疮的局部治疗原则为（ ）
A 杀菌 B 消炎 C 收敛 D 干燥
6、 浅部真菌包括（ ）
A 毛癣菌属 B 小孢子菌属 C 表皮癣菌属 D 着色芽生菌属
7、 常与特应性皮炎伴发的疾病有（ ）
A 过敏性鼻炎 B过敏性哮喘 C 结节性红斑 D 系统性红斑狼疮
8、 湿疹常累及（ ）
A 表皮 B 真皮 C 皮下组织 D 皮肤附属器
9、 银屑病的治疗正确的是（ ）
A 寻常型银屑病可外用焦油制剂 B 红皮病型银屑病可口服糖皮质激素
C 可用维生素A口服 D 点滴型银屑病可用维A霜剂
10、SLE主要的死亡原因有（ ）
A 心力衰竭 B 肾衰竭 C 狼疮性脑病 D 严重继发感染
四、问答题（每题10分，共30分）
1、试述急性荨麻疹的临床表现。
2、简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。
3、简述带状疱疹的典型临床表现。
苏州大学医学部 皮肤性病学 课程试卷
（ ）卷参考答案 共 页
年级 专业
一、填空：（每空1分，共30分）
1、皮肤由 表皮、 真皮 、和 皮下组织 构成。皮肤是人体 最大 的器官。皮肤附属器有 毛发 、 皮脂腺 、 汗腺 、和 甲 。
2、皮肤的原发损害有 斑疹 、 斑块 、 丘疹 、 风团 、 水疱 、 脓疱 、 结节 和 囊肿 。
3、脓疱疮致病菌为 金黄色葡萄球菌 和 乙型溶血性链球菌 。
4、带状疱疹的治疗原则为 抗病毒、止痛、消炎及防治并发症 。
5、蜡滴 现象薄膜 现象及点状出血对寻常型银屑病有诊断价值。
6、荨麻疹的常见病因有 食物 、 药物 、 感染 、 物理因素 和 动植物因素 等 。
二、单选题（每题1分，共30分）
1、D 2、C 3、A 4、B 5、C 6、C 7、D8、A9、A10、A11、A 12、B13、C14、B15、C16、B17、D18、D19、C20、D 21、C22、D23、C24、A25、C26、A27、A28、B29、A30、A
三、多选题（每题1分，共10分）
1、ABD 2、ABCD 3、AC 4、AB 5、ABCD 6、ABC 7、AB 8、AB 9、ABCD 10、BCD
四、问答题：（每题10分，共30分）
1、试述急性荨麻疹的临床表现。
答：起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团(4分)，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片，微血管内血管渗出急剧时，压迫血管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生(3分)。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状(3分)。
2、简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。
答：
急性湿疹 急性接触性皮炎
日光反应性皮肤类型(四)
日光反应性皮肤分型及其影响因素分析
（四川省内江市资中县中医医院四川内江641000） 摘要：日光性皮炎，即阳光对皮肤的急性破坏，就是我们平时所说的晒伤，皮肤会出现带红、疼痛、脱皮、起水泡，严重的甚至会出现发烧、头痛等情况，给患者的正常生活和工作造成不同程度的影响。在这里针对日光反应性皮肤分型及其影响因素进行了分析，以通过对皮肤的分型结果，做好正确合理的皮肤护理。
关键词:日光反应性；皮肤分型；影响因素；分析
中图分类号:R751文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-057-01 日光反应性皮肤分型又称皮肤光型或者是皮肤类型。目前其概念在皮肤色素研究、皮肤光生物学、化妆品祛斑、化妆品防晒功效评价、增白以及美容等许多诸多领域都已得到了广泛研究和应用。为了进一步了解日光反应性皮肤的分型和影响因素，以提高皮肤护理的正确性。现针对皮肤类型的概念、分型方法、历史沿革以及多种影响因素，具体的分析结果如下：
1日光反应性皮肤分型
皮肤的日光反应性是指皮肤对日光照射的反应特点以及反应程度。日光反应性皮肤分型的概念是在1975年由美国哈佛医学院皮肤科医生Fitzpatrick首次提出，其主要以皮肤经过日光照射后所产生的色素和红斑程度为分类标准而进行的划分，后来由Pathak对其概念进行了相应的修改，即在原来的基础上，增加了黑色皮肤和棕色皮肤的分类，从而形成了现有至今一直使用的皮肤分型法，具体的皮肤分型系统如表1所示：
表1Fitzpatrick-Pathak皮肤分型系统
皮肤类型日晒红斑 日晒黑化 未曝光区肤色Ⅰ极易发生从不发生白色Ⅱ容易发生轻微晒黑白色Ⅲ有时发生有些晒黑白色Ⅳ很少发生中度晒黑白色Ⅴ罕见发生呈深棕色棕色Ⅵ从不发生呈黑色黑色2影响因素分析
2.1皮肤类型与肤色的关系
根据Fitapatrick-Pathak的皮肤分型系统，其与Fitapatrick最初提出的皮肤四型分类法相比，是在白种人皮肤的基础上，增加了黑色和棕色人群，这在很大程度上拓展了皮肤的概念，延伸到人类社会中的所有群体，与此同时，也使得皮肤类型和肤色这两个概念产生了一定的歧义。比如：从皮肤类型的基本概念来讲，未曝光区肤色对紫外线的反应性成为决定性因素，即产生色素或者是红斑，而并不是受试者肤色的种类，基于这个角度上讲，我们就不可以简单地将白种皮肤划分为Ⅰ-Ⅲ，黑色为Ⅵ型，棕色为Ⅴ型。另外，有大量的研究发现，不论是黑人，还是白人，或者是其他肤色人种，都表现出不同程度不同程度的日光反应性。
2.2皮肤类型与紫外线敏感性
一般而言，皮肤类型分类具有一定的笼统性，对于皮肤对紫外线照射敏感性是无法做出准确的反映的，简单来讲，就是概念上的不明确，加上日晒黑化和日晒红斑是皮肤在紫外线照射下所产生的两种不同效应，在临床中，生物剂量单位与皮肤类型相比，更加能够准确描述出紫外线照射敏感性，如：最小红斑量，临床上又被称之为日晒伤、紫外线红斑、日光灼伤等，其反应机理是紫外线在照射后，使得皮肤局部产生一种急性光毒现象，同时，最小红斑量也是皮肤对紫外线敏感的重要反应。通常皮肤在紫外线照射后，以红斑出现时间为准，可以分为延迟性红斑和即时性红斑，其中，对于即时性红斑而言，在照射后出现红斑反应的部位会随着不断增强，并在18-24小时达到最高峰，而延迟性红斑一般会持续数天，继发性色素沉着，隔天后逐渐消强。
另外，在临床上，皮肤在受到照射后出现的色素沉着，又被称之为日晒黑，一般对皮肤黑化的作用光谱为波长320-400mm的UVA，其反应类型可以分为三种，即时性黑化、持续性黑化、延迟性黑化。通常持续性黑化在4-24小时不会褪色，以便于观察实验结果，而且在试验中，也不需要过长的曝光时间和太高的辐射强度。对于不同的皮肤黑化类型，也有不同的生物剂量单位，即最小持续黑化量和最小即时黑化量、最小延迟黑化量，其中，以MPPD的应用最为广泛。
2.3影响皮肤类型的其他因素
除了皮肤颜色、皮肤对紫外线照射的敏感性等以睛，还有其他能够影响皮肤红斑反应和色素沉着的皮肤类型划分。如如作用光谱方面来分析，主要是曝光剂量和紫外线的波长，而且这两个因素会随着一天的时间、季节以及自然日光量而有所变化，并且达到一定的辐射强度时，最终导致皮肤黑化，若是受试者在日晒情况下，在无法达到分型法中的光照条件，同时，在皮肤在日晒后，色素的情况和红斑也会相应发生改变，那么其所得到的皮肤分型，也就无法反应真实的日光反应性，简单来讲，若是缺少光照具体条件，光照体验也会出现个体差异性。
3结语
综上所述，虽然皮肤分型法存在着局限性和多种因素，但是仍旧是一种有效但却简单的分型方法，可以在一定程度上初步判断人类皮肤的日光性反应，因此，在实际应用中，要加强对皮肤类型含义以及相关概念的理解，避免相关影响因素，合理对待分析结果。
参考文献
［1］林挺,邵永庆,庞文林.驻穗战士日光反应性皮肤分型及其对日光损害的认识和防晒行为的调查［J］.中国误诊学杂志,2009,v.921:5287-5288.
［2］钱江,杜青云,郭文勇.东南沿海某部海训官兵日光反应性皮肤分型调查［J］.医学信息,2008,No.22009:1578-1580.
［3］陶然,杜述松,张文喜.频谱编码超分辨率方法研究及其影响因素分析［A］.中国科学院空间科学与应用研究中心.第二十四届全国空间探测学术交流会论文摘要集［C］.中国科学院空间科学与应用研究中心:,2011:7.
［4］吴佩勋,陈伟.商业银行零售业务顾客满意度影响因素分析［J］.中国零售研究,2011,01:84-98+100-102+99.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo332543/
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