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第一篇:《中山市社保调整的说明》
中山市医疗保险政策调整简介
发文时间：2010年4月20日
一、社会医疗保险政策体系
我市社会医疗保险（简称医保）目前有综合基本医疗保险（简称综保）和住院基本医疗保险（简称住保）二种，自2010年6月1日起，将现行综保与住保整合为一个险种二个层次。一个险种为基本医疗保险，同时也属第一层次，第二层次为补充医疗保险。
二、参加医保范围
基本医疗保险作第一层次，相当于原住保，不设医保个人账户，本市所有用人单位职工必须参加，鼓励本市户籍城乡居民及非本市户籍在校大中专学生参加。
第二层次为补充医疗保险，相当于原综保，建立医保个人账户，必须在参加基本医疗保险的基础上，可以单位或家庭户的形式自行选择全员参加。
按医保层次参保可有三种组合：①基本医疗保险 ②基本医疗保险＋补充医疗保险
三、医保政策调整主要内容
2010年6月1日起按调整后规定参保缴费，2010年7月1日开始享受待遇，本次调整主要内容：
㈠缴费将原按固定基数（住保800元、综保1200元或1500元）改为按上年度全市职工月平均工资；2015年中山市社保卡办理指南。
㈡职工退休一次性缴费改为按基本养老待遇中个人账户养老金计发月数为缴费月份（60岁须缴139个月）；
㈢年度统筹支付限额与连续缴费年限挂钩，缴费时间越长待遇越高；
㈣医保个人账户扩大使用范围，可用于支付住院、门诊和药店医疗费用中的自付和目录内自费；
四、医保缴费规定
㈠缴费时间：由原当月1～31日缴费，次月1日起享受医保待遇，调整为当月1～25日缴费，次月1日起享受医保待遇。
㈡缴费标准：上年度全市职工月平均工资为缴费工资（2008年1240元），缴费比例为
①基本医疗保险2.5%（单位2%，个人0.5%）；本市户籍城乡居民和非本市户籍在校大中专学生1.5%、财政补贴1%。
②补充医疗保险10%（单位7%，个人3%）；本市城乡居民和大中专学生10%。
㈢缴费方式：除用人单位职工退休可一次性、非本市户籍在校大中专学生按年缴费外，其他人员均按月缴费。
五、政策调整前后衔接
原参加住保的，将统一征收基本医疗保险费，不需另外办理参保手续；如选择增加参加补充医疗保险的，必须到地税部门办理申报缴费手续。2015年中山市社保卡办理指南。
原参加综保的，将统一征收补充医疗保险费，不需另外办理参保手续；如选择不参加补充医疗保险的，必须按规定办理申报手续。
六、医疗费用报销方式
参保人凭本人社会保障卡在我市医保定点医疗机构及零售药店就医或购药，并持卡实时进行医疗费用结算。
符合医保政策报销规定的生育和市外医疗费用，持相关资料到市社会保险经办机构报销。
七、基本医疗保险待遇
㈠住院：按医院等级不同起付额一级600元、二级800元、三级1000元、转院1200元。起付额以上的住院医保费用报销比例一、二级90%、三级80%或85%、转院78%或83%。2015年中山市社保卡办理指南。
连续缴费不满1年的，年度报销限额为2.5万元；连续缴费满1年的，年度报销限额为10.5万元。
㈡特定病种：尿毒症门诊透析治疗和肾移植、骨髓移植术后门诊用抗排斥药三个特定病种发生的费用，按三级医院住院费用规定报销。
㈢生育医疗费：①连续缴费满12个月的，报销标准为流产300元；引产1500元；顺产3000元；剖宫产或多胞胎4000元。②缴费满6个月不满12个月的，按上述标准的30%报销；③缴费不满6个月不报销。
八、补充医疗保险待遇2015年中山市社保卡办理指南。
㈠住院：每个社保年度(当年7月1日至次年6月30日)个人支付住院医保费用累计4000元以上的部分报销90%，连续缴费满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，年度报销限额分别为8万元、10万元、12万元。
㈡医保个人账户：每月固定金额为36周岁以下60元；36周岁以上至46周岁以下75元；46周岁以上97.5元。
㈢特殊病种：办理了特殊病种认定登记的，每个社保年度内个人支付的门诊医保费用累计超1000元以上的部分报销70%，年度累计支付限额为5000元。
咨询电话：0760-12333、0760-88334392
第二篇:《中山社保缴费计算器-2015》2015年中山市社保卡办理指南。
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第三篇:《社会保险办理指南》
事项名称:社会保险办理指南
第四篇:《中山社保转入流程》2015年中山市社保卡办理指南。
中山市养老保险金转移单
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第五篇:《1中山社保专项-顺德区项目组》
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