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根治慢性精神分裂症要(一)
恰当的沟通技巧对慢性精神分裂症的治疗作用
恰当的沟通技巧对慢性精神分裂症的治疗作用
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）11-0033-02
沟通一种能力，并不是一种本能。它不是天生具备的，而是一个需要我们后天培养的，需要我们去努力学习的，努力经营的。随着沟通时代的来临，学习沟通技巧，能够让我们每一个人都更具有影响力，能够把自己的理论更顺利地实施。沟通是随着人类社会的形成而产生的。人们对沟通的理性认识经历了三个阶段。早期的沟通理论是一种“操作模式”，注重信息如何从一个人传递给另一个人。随后出现了“相互作用模式”，即信息接受者接受到信息后再反馈给信息发送者[4]。沟通一般是人与人之间的信息交流过程。因此，临床医学中人际沟通的目的主要是为增进医患之间的相互了解，建立良好的医患关系，从而提高诊疗效果。长期住院的慢性精神分裂症患者由于社会角色的改变，脱离了家庭和社会环境，适应了依赖型的生活方式，均有不同程度的社会功能缺陷，突出表现为对外界的兴趣下降、社会性退缩。因此，接触此类患者时同时应注意以下几点：
1 加强学习锻炼，提高自身素质
护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得
根治慢性精神分裂症要(二)
治愈精神分裂症需要多长时间
治愈精神分裂症需要多长时间
精神分裂症是一种慢性疾病，通常给患者和患者家属带来很大的生活上的影响，甚至严重的患者由于长期处于心里压抑的状态，选择了自杀。那么，精神分裂能够治愈呢?治愈精神分裂需要多久呢?
中医专家发现也有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神分裂症的药物，遗憾的是迄今还没有。一般而言，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截过乱的信息传递，因此可以说并非治本。
中医专家认为如果没有适当量的药物作长期维持，往往会导致精神分裂症的复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。精神分裂症要医多久?从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。
中医专家指出，精神分裂症患者在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。此时应该继续服药治疗剂量1-2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。此外，药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量(维持量)也不相同;也就是说，维持量有大有小，因人而异。【根治慢性精神分裂症要】
温馨提示：想要彻底治愈精神分裂症，最好的办法是长期吃药，如果患者随意换药或减药、断药，势必引发精神症状的复发，导致病情恶化。所以，为了能彻底治愈精神分裂症，我们一定不能放弃希望。另外，中医专家提醒大家如果患者在康复期间出现了某些不良症状或者出现服药后的不适症状，一定要及时咨询专科医生，在他们的诊断和指导下做进一步的调整治疗。【根治慢性精神分裂症要】
【参考文献《精神分裂症防治与康复知识》《精神分裂症防治指南》】【根治慢性精神分裂症要】
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根治慢性精神分裂症要(三)
要如何保证慢性精神分裂症者的安全
要如何保证慢性精神分裂症者的安全
家属应从以下几个方面来防范患者危险行为发生：
(1)对于受被害妄想、自罪妄想、幻听等精神症状支配有自杀观念或行为的患者，要积极给予抗精神病药物治疗.家属要加强对精神病患者的监管将各种危险物品清除,检查患者身体及周围环境中有无危险物品，看管好患者，避免发生意外。
(2)对有抑郁症状的患者在护理上要严防自杀，注意观察患者的情绪变化，如果发现患者有烦躁不安睡眠不佳、行为反常或有安排“后事”迹象时，应当引起注意。对与这样的患者，一方面要安慰患者另一方面则要有人陪伴患者或将患者置于家属的视线之内。
(3)有些慢性精神分裂症患者则表现为容易激惹，常常为一点点小事而大发脾气，甚至出现冲动伤人毁物。此时家属应及时将这类患者与其他人隔开，家属也要防止与其发生冲突。在患者情绪激动时要尽可能地转移患者的注意力，缓和周围紧张的气氛，然后尽快送患者到医院找医生进行及时而有效地处置。
(4)对于不愿意暴露思维内容的患者，因无法了解患者的真实情况发生意外事件的危险性更大，这时可以通过患者的表情、情感的流露、行为举止来判断病情的变化，并采取相应的措施。
(5)家属在与慢性精神分裂症患者进行接触时，也用具有保护自己的意识,要随时防止意外事件发生的警惕性，尽量诱惑患者，防止与患者发生冲突，处理问题时要机智灵活接触患者时不应站在患者的前方，要选择具有迂回余地的位置，防止患者在冲动时自己受到伤害。
家属对慢性精神病患者应从以下几个方面做好安全护理：
(1)患者居住的环境中不能有危险物品：在房间里不得带入刀、剪利器以及玻璃类的危险物品.患者的皮带、长鞋带应由家属保管，患者的洗脸毛巾应使用短的毛巾或方巾每周对患者的房间进行一次安全检查。患者居住的房间里，室内的物品、家具摆放得 应符合简单、安全的原则;家属要将危险物品收藏好，不让患者轻易拿到，防止发生意外。
(2)保管好精神药物，每次服药后应检查患者是否服下防止患者藏药后积攒到一起,一次性吞服以达到自杀目的。在家中的患者，从医院取回的药物应由家属保管，不能交给患者自己，服药时由家属负责按时、按量给患者服用。
失眠、烦躁不安、情绪反常，或有自杀倾向时，要关心和安慰患者，稳定患者的情绪，限制患者的活动范并随时有人陪伴。如果患者的妄想涉及到其他患者或周围亲朋好友，则涉及的对象应尽量避免与患者接触，防止受到患者伤害。
(4)关心爱护患者：家属应以最大的同情心理解、关心、爱护患者，与患者建立友好的关系，经常与患者沟通，及时掌握患者的思想动态，并采取相应的措施把患者的危险行为消灭在萌芽状态之中。
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根治慢性精神分裂症要(四)
音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响
【摘要】 目的 探讨音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复效果的影响。方法 选择本院100例慢性精神分裂症患者， 随机分为研究组50例和对照组50例， 两组患者都给予常规抗精神病药物治疗及护理；研究组在对照组基础上采用音乐治疗及行为训练， 观察时间为6个月。观察治疗前后采用自拟临床症状 （情感淡漠、思维贫乏、意志减退、注意障碍、睡眠障碍、幻觉妄想） 改善情况。结果 治疗后研究组情感淡漠、思维贫乏、意志减退、注意障碍等症状有效率均显著高于对照组（P<0.05）， 对睡眠障碍、幻觉妄想症状的有效率两组均无显著性差异（P>0.05）。结论 音乐治疗联合行为训练可明显改善慢性精神分裂症患者的精神症状， 对患者的康复具有显著的促进作用。 【关键词】 慢性精神分裂症；音乐治疗；行为训练；康复
慢性精神分裂症在精神科是比较常见的一种疾病， 由于大脑功能失调出现的精神失常， 突出的症状是知、情、意的不协调， 产生兴奋和抑制失调， 失去自我调整的能力。主要表现为精神活动全面衰退， 在临床中常规治疗护理虽然有一定效果， 但是仍然有相当一部分患者会残留部分症状或者社会功能受损[1]。近来， 随着医学科学不断的发展和进步以及医学模式的转变， 心理治疗和各式各样的康复措施被临床广泛应用， 并且都达到了很好的效果。河南省开封市第五人民医院采取音乐治疗结合行为训练， 对慢性精神分裂症患者社会功能的影响进行研究分析， 取得了比较理想的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院自2012年1月～2013年6月住院治疗的慢性精神分裂症患者100例， 诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准[2]。随机分为研究组和对照组各50例， 研究组：男30例， 女20例；年龄26～53岁， 平均（35±9）岁；病程5～26年， 平均（18.7±8.6）年；护士用住院患者观察量表（NOSlE）评分总分（54.8±6.4）分。对照组：男28例， 女22例；年龄25～51岁， 平均（37±9）岁；病程6～28年， 平均（17±8）年；NOSIE总分（51±5）分。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前NOSIE总分等方面比较， 差异均无统计学意义，具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均给予常规抗精神病药物治疗以及工娱疗护理。研究组在上述基础上接受音乐治疗和行为训练。观察时间为6个月。
1. 2. 1 音乐治疗 研究组根据患者的躯体状况及兴趣爱好， 采取接受式和参与式相结合的音乐治疗方式， 进行主动性音乐治疗或被动性音乐治疗， 集体音乐治疗或个别音乐治疗。在选择乐曲时首先了解患者的既往生活经历， 目前精神状态， 现存的兴趣爱好， 有的放矢地进行选曲准备。对于接受式音乐治疗的患者， 让其听一些具有轻松欢快、活泼和节奏感比较强的乐曲。参与式患者的治疗， 可进行简单易学的卡拉OK演唱、打击乐器演奏、歌曲或乐曲的学习和讨论， 让患者通过演唱、舞蹈表演、乐器弹奏等活动来调节心情以及使行为进一步改善， 尽可能的激发和挖掘患者潜在的能力。在治疗之后均让患者之间相互交流， 治疗者细致、耐心地做好辅导和相关问题的讲解， 每周5次参加音乐治疗， 每次1 h， 1个月为1疗程， 共6个疗程， 最后对效果进行评价。
1. 2. 2 行为训练
1. 2. 2. 1 社会交往能力训练 这项训练能对患者参与社会生活起到十分重要的作用， 尽可能的促进其恢复交往能力。医务人员应主动与患者谈心交流， 并且鼓励患者间进行相互沟通， 引导患者如何表达自己想要的要求和情感， 加强护患间的语言沟通， 逐步提高患者的语言表达和应对能力， 增强患者适应社会的能力， 积极参与社会生活。
1. 2. 2. 2 生活技能训练 医务人员指导患者进行自理能力训练， 训练内容：包括按时起居、床铺整理、洗漱、饮食服药、更换衣物、修剪指甲等日常活动， 经常督促检查并做好记录， 以便及时纠正不当行为， 使患者建立起良好的生活规律和日常习惯， 重新建立起生活自理能力；每周固定时间进行相互交流、角色扮演、反馈强化、家庭作业等训练， 监督指导患者做一些适当的劳动。
1. 3 效果评定及统计学方法 于治疗前后采用自拟临床症状 （情感淡漠、思维贫乏、意志减退、注意障碍、睡眠障碍、幻觉妄想） 改善统计表统计两组患者临床症状改善率， 对统计结果进行对比分析。计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后研究组情感淡漠、思维贫乏、意志减退、注意障碍等症状有效率均显著高于对照组（P<0.05）， 对睡眠障碍、幻觉妄想症状的有效率两组均无显著性差异（P>0.05）， 见表1。
3 讨论
大部分慢性精神分裂症患者需要长期院内治疗， 长时间生活在封闭的环境下， 社会能力等许多方面都存在着严重不足， 表现为退缩、冷淡， 导致阴性症状比较严重， 丧失原有的社会功能， 使生活质量进一步下降。药物能有效控制大部分患者的精神病症状， 但对于慢性精神分裂症患者来说， 因其社会功能残缺、精神残疾等则效果不明显。随着医学的发展和医学模式的变化， 人们逐渐在重视音乐艺术以及生活技能在康复过程中的效果。音乐治疗是以医学心理学理论为指导依据， 采用音乐艺术形式对患者进行治疗的一种方法， 当患者在倾听接受或认同的乐曲时， 伴随着音乐的进行， 使自己的情绪释放出来， 减轻内心压力， 使机体状态保持相对平衡。国内外学者研究证实， 音乐是通过物理和心理的作用， 对中枢下丘脑、边缘系统及脑干网状结构等产生直接影响， 大脑左右半球也能受音乐的协调， 所以音乐疗法具有改善情绪和大脑皮层的功能[3-5]。行为训练能使精神病患者生活质量得到改善而刻意安排行为的过程， 对患者进行基本生活能力训练， 使患者生活懒散、被动行为的生活方式得到改变， 提高其自理能力， 增强生活信念。通过多动脑、勤动手、逐步学习掌握生活技能， 通过沟通交流增进护患关系和患者之间的感情， 增强情感反应和社会功能；社会生活技能的训练能帮助患者树立生活的信心， 对自我护理和自我管理能力会大大提高， 产生轻松愉悦感， 病态体验的注意力会逐渐转移， 精神症状会得到较好的减轻。本组资料显示：研究组治疗6个月后， 对情感淡漠、思维贫乏、意志减退、注意障碍等症状有效率均显著高于对照组（P<0.05）。本结果表明， 音乐治疗结合行为训练能使患者的社会功能缺陷程度较前显著降低， 记忆、学习思维等能力都能明显提高， 是一种疗效显著、切实可行的作为慢性精神分裂症的重要康复措施之一。
参考文献
[1] 唐秋萍，邓施.精神分裂症心理治疗的研究现状.中国行为医学科学， 2002，1l（1）：115-116.
[2] 朱华，王凯，李丽红，等. 音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复疗效研究.实用预防医学， 2012，19（7）：989-991.
[3] 何玉芬，胡增清，张凤雪，等. 音乐治疗对慢性精神分裂症患者临床康复的影响.临床心身疾病杂志， 2010，16（1）：71-72.
[4] 李娜，邓红. 音乐治疗在精神分裂症康复中的作用.职业卫生与病伤， 2012，27（2）：128-130.
[5] 卢爱莲，李拴荣，郑峰，等. 音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响.中国实用医刊， 2012，39（15）：6-7.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo337095/
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