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CT灌注成像的临床应用(一)
肝硬化多排螺旋CT灌注成像的临床应用
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肝硬化多排螺旋CT灌注成像的临床应用 作者：陈鹏 崔红领 崔庆周
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期
【摘 要】目的：探讨64层螺旋CT灌注成像技术对肝炎肝纤维化诊断的临床应用价值。方法：采用64排螺旋CT灌注成像检测38例肝硬化患者和30例正常对照者肝脏血流动力学变化。结果：肝硬化组MTY显著延长，且随肝硬化程度加重而延长（P【CT灌注成像的临床应用】
【关键词】肝硬化；灌注成像；x线计算机体层摄影术
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0046-01 肝纤维化（hepatic fibrosis）是慢性肝病一般共有病理变化，主要以肝脏内细胞外基质的过度沉积为特征[1。2]的对慢性肝损伤的修复反映，穿刺活检是明确诊断以及分级的主要方法，但穿刺活检是有创伤性的检查。近年来随着多层螺旋CT灌注成像技术的发展，可以根据阶段肝纤维化的CT肝脏灌注扫描对其进行明确的诊断，回顾分析本院的64层螺旋CT灌注成像技术对肝炎肝纤维化诊断的资料，总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：38例均为2010年1月至2011年12月期间我院收治的慢性病毒性肝炎患者，其中男性患者22，女性患者16例，患者年龄在36—61岁．平均年龄44.1岁。全部患者均符合以下条件：（1）患者排除肝癌、肝囊肿等肝脏占位病变；（3） 患者可以排除门静脉血栓以及肝静脉、下腔静脉阻塞者。（2）患者无高血压、心脏病病史；患者无呕血、黑便病史，患者无腹腔积液，无肝性脑病；同时26名健康成人为对照组，其中男性患者16，女性患者10例，患者年龄在32—62岁．平均年龄43.6岁，肝功能正常，无肝病史，影像学检查无肝硬化、肝癌以及脂肪肝。两组比较一般情况无显著性差异（P＞0．05）
1.2 检查方法我们采用飞利浦64排螺旋CT，扫描层厚8mm，扫描条件为70mAs，120KV，在扫描前嘱患者平稳呼吸，教会患者呼吸训练，患者取仰卧位，采用足先进，出床扫描方法，首先进行平扫，然后选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面作为灌注成像扫描层面。经肘正中静脉应用高压注射器，注入50mL非离子型碘对比剂，注射速度为以5ml／s，采集时间为50s，总共获得200幅图像。
扫描数据传送至工作站进行后期处理，应用软件进行分析。分别在肝动脉、门静脉、肝实质和脾脏上选取感兴趣区（ROI），主动脉及门静脉选取圆形感兴趣区，大小与血管相似，避开肝脏内的大血管影，所取ROI的边缘均距脏器边缘1 cm左右以避开部分容积效应。通过灌注软件可自动计算出各灌注参数值以及时间一密度曲线。【CT灌注成像的临床应用】
2 结果 肝硬化组BF、BV均下降，并随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势（P
CT灌注成像的临床应用(二)
肝细胞癌诊断中CT灌注成像的临床应用
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肝细胞癌诊断中CT灌注成像的临床应用 作者： 魏建勇
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第07期
【摘要】 目的 探讨分析肝细胞癌诊断中CT灌注成像的临床价值。方法 选取我院2012年11月-2013年12月收治的38例确诊为肝细胞癌的患者为研究组，同期收治的20例无肝脏疾病患者为对照组，给予所有患者CT灌注成像检查，对其影像特点进行对比分析。结果 肝细胞癌患者肝血容量（HBV）、肝动脉射血分数（HAF）及肝血流量（HBF）与正常肝组织之间具有显著性差异，具有统计学意义（p
【关键词】 肝细胞癌CT灌注成像诊断
Clinical application of CT perfusion imaging in the diagnosis of hepatocellular carcinoma
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of CT perfusion imaging in the【CT灌注成像的临床应用】
diagnosis of hepatocellular carcinoma.Methods 38 cases were diagnosed in our hospital from 2012 November -2013 year in December for hepatocellular carcinoma patients for the study group, 20 cases of non liver disease patients as control group, administered to all patients with CT perfusion imaging, comparing its image characteristics.Result Hepatocellular carcinoma with hepatic blood volume (HBV), hepatic artery ejection fraction (HAF) and hepatic blood flow (HBF) with a significant difference between normal liver tissue, with statistical significance (p
【Keywords】 Hepatocellular carcinomaCT perfusion imagingDiagnosis
【中图分类号】R735.7; R445【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0018-01近年来，随着肝细胞癌诊断技术的不断发展与成熟，CT灌注成像技术已经被广泛应用到肝细胞癌的诊断中，其能准确检测出肝细胞癌病变部位血流信号的改变情况[1]，为临床肝细胞癌的早期诊断及治疗提供科学依据。本研究对我院2012年11月-2013年12月收治的肝细胞癌患者及无肝疾病患者的CT灌注成像资料进行分析，探讨其诊断价值，报告如下。 1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月-2013年12月收治的38例肝细胞癌的患者为研究组，其中男20例，女18例，年龄35-68岁，平均（42.2±7.5）岁，所有患者均表现出不同程度的肝肿大、腹部肿块、腹胀、腹痛、腹泻等症状，经B超检查、肝动脉造影及生化指标确诊；同期收治的20例无肝脏疾病患者为对照组，其中男11例，女9例，年龄36-66岁，平均（42.7±7.9）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
CT灌注成像的临床应用(三)
CT灌注成像对肺癌的治疗疗效评价价值
【摘要】 目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂平均通过时间（MTT）、表明通透性（PS）以及强化峰（PH）等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%，无效8例，无效率为29.63%。灌注参数中治疗后有效组BV、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；MTT值显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。而无效组患者治疗前后上述参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。 【关键词】 肺癌； CT灌注成像； 化疗
中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0066-02
肺癌在我国的发生率逐年上升，合理、有效的治疗方案对延长患者生命意义重大，治疗的疗效评价则对治疗提供重要的参考。肿瘤内血管极为丰富，血管的过分生长则使其血管形态、血液动力学发生改变[1-2]。而CT灌注成像恰可以反映肿瘤组织中微血管形态学与动力学等的变化[3-4]。因此其在诊断肿瘤发展以及治疗疗效评价方面具有极大的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为分析对象，采用回顾性分析方法，对这27例患者的临床治疗资料和随访记录结果进行整理分析。其中男21例，女6例，平均年龄（41.56±9.37）岁。所有患者入院后经检查确诊为非小细胞肺癌，有实体病灶证据，临床分期为Ⅲb-Ⅳ期，KSP评分大于60分，心、肝、肾功能基本正常，无其他特殊严重的疾病史，经分析评价所有患者的预计生存至少3个月。
1.2 方法
入院后，经患者同意进行相关研究。对每位患者进行编号并记录。治疗前进行CT灌注成像，记录各参数数据。然后进行相同方案的化疗计划，采用TP方案（顺铂+紫杉醇）或者NP方案（顺铂+长春瑞滨），完成化疗疗程后对每位患者相关标准进行治疗疗效的评价，并按编号记录患者的治疗疗效结果[5]。随后分为有效组与无效组两组，分别进行CT灌注成像，随后统计分析灌注参数结果。
所采用的CT为Philips Brilliance64层螺旋CT，CT参数：120 kV，50 mA，层厚0.5 mm，0.5 s/周。采用优维显300对比剂，300 mg/ml，灌注成像扫描对比剂剂量为50 ml，以5 ml/s速度注射，10～30 s后开始扫描，间隔时间为2 s。数据采用非去卷积法，获取血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂平均通过时间（MTT）、表明通透性（PS）以及强化峰（PH）等参数。排除患者等其他一切影响扫描质量的因素。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，27例患者肺癌组织最大13 cm，最小2.6 cm，平均（5.37±2.13）cm。行CT灌注成像其相关灌注参数为：MTT在20～30 s，平均（13.79±2.68）s；BV平均值（16.32±4.57） ml/100 g；BF平均值（23.96±9.93） ml/（min・100 g）；pH平均值为（28.32±7.64） Hu；PS平均值为（22.35±7.43） ml/（min・100g）。治疗后，27例患者19例有效，8例无效，按照预定患者编号统计分组患者治疗前的各参数平均值，然后对有效与无效患者分别进行CT灌注成像扫描，分别计算两组患者治疗后的各参数平均值进行对比分析。详见表1。有效组19例患者治疗前后CT灌注扫描参数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。但无效组患者治疗前后参数比较分析结果显示差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
当前CT灌注成像在临床上对肿瘤在诊断和治疗疗效的评价运用较多，也逐渐发现其评价价值突出。肿瘤组织内血管丰富，血流量和血容量也相应较大，抑制血管的生长是治疗肿瘤的途径[6-8]。但往往凭普通CT扫描以肿瘤大小情况对肿瘤组织的生长情况进行评价不甚严谨。CT灌注扫描借以肿瘤组织中血管及血液的形态学和动力学改变来评价，能够准确反映肿瘤的血供等，通过各项灌注参数比较，能定量评价肺癌治疗前后的血流变化，早期预测治疗效果[9-11]。
本研究结果显示，治疗有效组治疗前较治疗后血容量（BV）、血流量（BF）、表明通透性（PS）以及强化峰（PH）显著下降（P<0.05），对比剂平均通过时间（MTT）显著增加（P<0.05）。但无效组患者治疗前后上述指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。这一方面说明，CT灌注扫描能准确的反应肿瘤内血管形态及血液动力学的改变；另一方面通过两组的比较说明CT灌注扫描能有效的评价治疗效果。这与郑心婷等[13]以及张红芳等[14]的研究结果持基本相同观点。
总之，因为癌组织中血管明显多于正常组织，CT灌注成像能对肿瘤中的血管和血压进行参数化分析，能客观、科学的评价肿瘤的生长或抑制情况，那么该方法对肺癌治疗的效果预测、疗效评定及实验性化疗方案的疗效等均有极大的价值，值得临床运用。
参考文献
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[14]张红芳，王洪芹.多层螺旋CT灌注对非小细胞肺癌放、化疗疗效价值运用分析[J].临床肺科杂志，2013，18（11）：2076-2077.
（收稿日期：2014-05-06） （编辑：黄新珍）
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