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传统互联网,医疗存在问题分析(一)
关于互联网医疗存在的机遇与挑战分析报告
关于互联网医疗存在的机遇与挑战分析报告 随着生活水平的提高和人口老龄化时代的到来，人们对高质量医疗护理服务的需求日益迫切。然而我国人口超过十三亿，医疗资源远远供不应求，再加上医疗体制落后，医疗资源分配严重不均。应该如何对之加以改革才能够使得有限的医疗资 源能够公平、公正的分配下去，真正的做到让每个人病有所医？互联网时代的到来似乎为其提供了希望和灵感。
。1997年我国开始兴起互联网，从而开启了我国的互联网时代。随着网络速度的提升、新的交流沟通工具的出现以及各种通讯技术和手段的不断创新与突破，互联网正在向着深入、全面而广泛的方向发展。互联网逐渐成为改变我们生活、观念、健康、习惯、交往、出行等各个方面的重要载体。
互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务，改变了过去人们只能前往医院就医的传统生活方式，将大众引导入一种更为先进、轻松和便捷的就诊模式中。目前国内具有代表性的互联网医疗形式有：以健康教育和信息为主的39健康网；以医师评价和挂号为主的好大夫在线；以电子健康档案采集和应用为主的120ehr网；以疾病风险评估为主的宜康网；在电子处方和远程会诊治疗方面还处于局部应用中，没有代表性的互联网应用。
2014年，中国互联网公司三巨头凭借自身技术优势和用户积累，相继掘金互联网医疗。继年初阿里巴巴入主中信21世纪，并推出支付宝“未来医院”计划后，腾讯也上线微信“全流程就诊平台”，并于9月初投资丁香园，正式跨界互联网医疗。此外，百度也推出“北京健康云”平台，借助大数据分析技术为用户提供专业健康服务。互联网医疗呈现井喷式之势，将对传统医疗健康服务业带来颠覆性的变革。
与几乎所有的新兴事物一样，互联网医疗行业在面对巨大前景的同时也面临着不小的挑战。现对其面临的机遇和挑战做如下讨论。
一、医生能否自由执业
互联网医疗的出现，可以改变医生只能在固定的区域给几十个患者看病的现状，医生可以利用互联网给全世界各地的病患诊病。借助辅助医疗设备的不断更新和发展，医生在网上开诊所，病人付费看病，是势在必行的趋势。当患者在选择就医场所、选择医生的时候，也都希望能够便捷地找到优质的医疗资源。
然而我国《执业医师法》第14条明确规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。这就意味着，医生不能在互联网上进行处方行为。因此有业内人士指出，应该放开医师执业资格政策。医生能否自由执业？是互联网医疗行业能否大发展的关键性因素。
二、对医患关系的影响
人们可以从互联网上查询与疾病健康相关的诸多信息，开始出现知识型患者。人们对疾病的认知更加深刻，开始了解到医学不是万能的，对于医疗技术的过高期望降低，风险意识增加。患者开始站在医生的角度看待疾病，这使得医患之间朝着和谐的方向发展。
然而患者从网络获得的信息并不都是正确的。国内有不少医疗机构或非法组织利用网络搜索广告平台，提供虚假医药信息从而牟取暴利，从而导致出现一些问题型患者。当医生的解释和本人知道的信息有冲突时，就会质疑医生，此时如果医生没有说明并纠正患者的某些错误医学知识，则会加剧医患信任危机，医患关系就会走向新的困境。
三、媒体舆论的压力
关于目前日益恶化的医疗环境，新闻媒体特别是网络新闻媒体有不可推卸的责任。在出现医患纠纷的时候，网络媒体往往为了吸引大众眼球，赚噱头，而选择偏颇于患者，进行“偏见性”报【传统互联网,医疗存在问题分析】
道。江苏“射阳医院见死不救事件”、深圳“缝肛门事件”等等，这些经过媒体夸张失实的报道，引起大众对医务人员的指责和谩骂。网络媒体的不实报道无形中给医务人员施加了巨大的压力，医生防御性医疗趋势逐渐明显，最终还是损害了患者的利但是，如果能够正确应用网络媒体的传播，也会为医疗领域输入正能量。比如，医疗真人秀节目《因为是医生》就通过对年轻医生忙碌生活的观察，真实展现了医生这一特殊职业的生存状态。它作为一档具备现象级影响潜力的节目，为医生塑造了全新而正面的形象，为实现更加有效的医患沟通创造了更加有利的社会环境。
四、如何保证医疗隐私
互联网企业如果掌握了很多患者病历信息，其安全性如何保障？这也是人们关心和政府关注的问题。对于一些医患服务平台将患者数据卖给民营医院的行为，属于严重侵权，情节严重者将构成《刑法修正案（七）》新增的“出售、非法提供公民个人信息罪”。上世纪90年代，美国就建立了名为HIPPA的标准，用以规范患者相关医疗信息在互联网上的传输。但截至目前，中国还没有类似的标准。
五、商业模式仍在探索中
有业内人士表示，目前国内移动健康行业的盈利模式仍在摸索过程中。清科研究中心梳理了美国的五种收费模式：(1)向药企收费：Epocrates是全球第一家上市的移动医疗公司，为医疗提供移动临床信息参考，另一方面为药企提供精准的广告和问卷调查服务。后者构成了其收入的75%。(2)向医生收费：Zocdoc是向患者推荐医生的平台。通过平台，病人可方便地选择预约医生，医生可得到更多病人，尤其是保险覆盖的病人。医生用户每月要向Zocdoc付费250美元，此项收入可达千万美金以上。(3)向医院收费：Vocera为医院提供移动的通讯解决方案，可使医生护士与病人在专有的HIPPA法案规范信息下使用和传输。出于对患者信息安全的保护，院内即时通讯工具必须符合HIPPA要求，使得Vocera的产品具有一定的专有性。(4)向保险公司收费：Welldoc是专注于慢病管理的移动技术公司，产品是手机+云端的糖尿病管理平台。患者可以用手机记录存储数据。目前得到两家医保公司的报销，提供医保给患者。Welldoc还与药企合作，利用药企的医药代表销售服务。(5)向消费者收费：面向消费者的健 康移动应用，通过可佩带硬件，监测生理参数，提供移动睡眠监测和个性化睡眠指导。
目前中国的收费模式：(1)使用者付费：如好大夫和春雨医生采用了向用户收费的模式。(2)转移支付：即付费者与使用者是两个群体。在产业链条上通常具有感情相关性或利益相关性。如杏树林就由向医生收费转而探索向药企收费之路。很多社区的收费模式也向医药研产业链上的机构和厂商转移。(3)循环补贴商业模式：如丁香园，形成多点共振，产业链做得足够长，某一点亏损或策略性亏损后，使用其他市场策略，转换成其他方面的商业价值。
国外多样化的付费模式与其医疗管理模式息息相关，我国短时间内无法照搬。当前我国互联网及移动互联网医疗健康行业还未建立良性的价值实现体系，是由于整个产业链条尚不完整和成熟。建立普通用户、医生、医疗机构、药企、设备厂商以及政府机构各个环节的沟通机制，找到大家共同的价值需求，确定各项服务的切入口和落脚点，或许谁来为服务买单的问题就能够迎刃而解了。
医疗是刚性需求，但医疗资源的短缺和分布的严重失衡却一直是中国社会最严重的问题之一，随着我国人均收入的不断提升、老龄化速度不断加快，以及慢性病群体数目的进一步扩张，医疗行业未来发展空间十分广阔。互联网医疗代表了医疗行业新的发展方向，有利于解决医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，必将成为未来发展的下一座金矿。
传统互联网,医疗存在问题分析(二)
互联网医疗面临的机遇与挑战
互联网医疗面临的机遇与挑战
随着生活水平的提高和人口老龄化时代的到来，人们对高质量医疗护理服务的需求日益迫切。然而我国人口超过十三亿，医疗资源远远供不应求，再加上医疗体制落后，医疗资源分配严重不均。随着网络媒体对仇医、杀医极端事件的接连报道，也让我们对医患关系不断恶化的医疗环境有着切身的体验和感受。我们不仅要思考，我国的医疗事业路在何方？应该如何对之加以改革才能够使得有限的医疗资 源能够公平、公正的分配下去，真正的做到让每个人病有所医？互联网时代的到来似乎为其提供了希望和灵感。【传统互联网,医疗存在问题分析】
进入九十年代以来，计算机技术、通信技术以及建立在计算机和网络技术基础上的计算机网络技术得到了迅猛的发展。尤其是1993年美国宣布建立国家信息基础设施NII后，全世界许多国家纷纷制定和建立本国的NII，从而极大地推动了计算机网络技术的发展，使计算机网络进入了一个崭新的阶段。1997年我国开始兴起互联网，从而开启了我国的互联网时代。随着网络速度的提升、新的交流沟通工具的出现以及各种通讯技术和手段的不断创新与突破，互联网正在向着深入、全面而广泛的方向发展。互联网逐渐成为改变我们生活、观念、健康、习惯、交往、出行等各个方面的重要载体。
互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务，改变了过去人们只能前往医院就医的传【传统互联网,医疗存在问题分析】
统生活方式，将大众引导入一种更为先进、轻松和便捷的就诊模式中。目前国内具有代表性的互联网医疗形式有：以健康教育和信息为主的39健康网；以医师评价和挂号为主的好大夫在线；以电子健康档案采集和应用为主的120ehr网；以疾病风险评估为主的宜康网；在电子处方和远程会诊治疗方面还处于局部应用中，没有代表性的互联网应用。
2014年，中国互联网公司三巨头凭借自身技术优势和用户积累，相继掘金互联网医疗。继年初阿里巴巴入主中信21世纪，并推出支付宝“未来医院”计划后，腾讯也上线微信“全流程就诊平台”，并于9月初投资丁香园，正式跨界互联网医疗。此外，百度也推出“北京健康云”平台，借助大数据分析技术为用户提供专业健康服务。互联网医疗呈现井喷式之势，将对传统医疗健康服务业带来颠覆性的变革。
与几乎所有的新兴事物一样，互联网医疗行业在面对巨大前景的同时也面临着不小的挑战。现对其面临的机遇和挑战做如下讨论。
一、医生能否自由执业
互联网医疗的出现，可以改变医生只能在固定的区域给几十个患者看病的现状，医生可以利用互联网给全世界各地的病患诊病。借助辅助医疗设备的不断更新和发展，医生在网上开诊所，病人付费看病，是势在必行的趋势。当患者在选择就医场所、选择医生的时候，也都希望能够便捷地找到优质的医疗资源。
然而我国《执业医师法》第14条明确规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范
围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。这就意味着，医生不能在互联网上进行处方行为。因此有业内人士指出，应该放开医师执业资格政策。医生能否自由执业？是互联网医疗行业能否大发展的关键性因素。
二、对医患关系的影响
人们可以从互联网上查询与疾病健康相关的诸多信息，开始出现知识型患者。人们对疾病的认知更加深刻，开始了解到医学不是万能的，对于医疗技术的过高期望降低，风险意识增加。患者开始站在医生的角度看待疾病，这使得医患之间朝着和谐的方向发展。
然而患者从网络获得的信息并不都是正确的。国内有不少医疗机构或非法组织利用网络搜索广告平台，提供虚假医药信息从而牟取暴利，从而导致出现一些问题型患者。当医生的解释和本人知道的信息有冲突时，就会质疑医生，此时如果医生没有说明并纠正患者的某些错误医学知识，则会加剧医患信任危机，医患关系就会走向新的困境。
三、媒体舆论的压力
关于目前日益恶化的医疗环境，新闻媒体特别是网络新闻媒体有不可推卸的责任。在出现医患纠纷的时候，网络媒体往往为了吸引大众眼球，赚噱头，而选择偏颇于患者，进行“偏见性”报道。江苏“射阳医院见死不救事件”、深圳“缝肛门事件”等等，这些经过媒体夸张失实的报道，引起大众对医务人员的指责和谩骂。网络媒体的不实报道无形中给医务人员施加了巨大的压力，医生防御性医疗趋势逐渐明显，最终还是损害了患者的利益。
但是，如果能够正确应用网络媒体的传播，也会为医疗领域输入正能量。比如，医疗真人秀节目《因为是医生》就通过对年轻医生忙碌生活的观察，真实展现了医生这一特殊职业的生存状态。它作为一档具备现象级影响潜力的节目，为医生塑造了全新而正面的形象，为实现更加有效的医患沟通创造了更加有利的社会环境。
四、如何保证医疗隐私
互联网企业如果掌握了很多患者病历信息，其安全性如何保障？这也是人们关心和政府关注的问题。对于一些医患服务平台将患者数据卖给民营医院的行为，属于严重侵权，情节严重者将构成《刑法修正案（七）》新增的“出售、非法提供公民个人信息罪”。上世纪90年代，美国就建立了名为HIPPA的标准，用以规范患者相关医疗信息在互联网上的传输。但截至目前，中国还没有类似的标准。
五、商业模式仍在探索中
有业内人士表示，目前国内移动健康行业的盈利模式仍在摸索过程中。清科研究中心梳理了美国的五种收费模式：(1)向药企收费：Epocrates是全球第一家上市的移动医疗公司，为医疗提供移动临床信息参考，另一方面为药企提供精准的广告和问卷调查服务。后者构成了其收入的75%。(2)向医生收费：Zocdoc是向患者推荐医生的平台。通过平台，病人可方便地选择预约医生，医生可得到更多病人，尤其是保险覆盖的病人。医生用户每月要向Zocdoc付费250美元，此项收入可达千万美金以上。(3)向医院收费：Vocera为医院提供移动的通讯解决方案，可使医生护士与病人在专有的HIPPA法案规范信息下使
用和传输。出于对患者信息安全的保护，院内即时通讯工具必须符合HIPPA要求，使得Vocera的产品具有一定的专有性。(4)向保险公司收费：Welldoc是专注于慢病管理的移动技术公司，产品是手机+云端的糖尿病管理平台。患者可以用手机记录存储数据。目前得到两家医保公司的报销，提供医保给患者。Welldoc还与药企合作，利用药企的医药代表销售服务。(5)向消费者收费：面向消费者的健 康移动应用，通过可佩带硬件，监测生理参数，提供移动睡眠监测和个性化睡眠指导。
目前中国的收费模式：(1)使用者付费：如好大夫和春雨医生采用了向用户收费的模式。(2)转移支付：即付费者与使用者是两个群体。在产业链条上通常具有感情相关性或利益相关性。如杏树林就由向医生收费转而探索向药企收费之路。很多社区的收费模式也向医药研产业链上的机构和厂商转移。(3)循环补贴商业模式：如丁香园，形成多点共振，产业链做得足够长，某一点亏损或策略性亏损后，使用其他市场策略，转换成其他方面的商业价值。
国外多样化的付费模式与其医疗管理模式息息相关，我国短时间内无法照搬。当前我国互联网及移动互联网医疗健康行业还未建立良性的价值实现体系，是由于整个产业链条尚不完整和成熟。建立普通用户、医生、医疗机构、药企、设备厂商以及政府机构各个环节的沟通机制，找到大家共同的价值需求，确定各项服务的切入口和落脚点，或许谁来为服务买单的问题就能够迎刃而解了。
传统互联网,医疗存在问题分析(三)
我国互联网医疗行业发展现状分析及前景展望
一、互联网医疗行业发展现状
（1）宏观政策大力支持互联网医疗产业发展
2014年5月，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》一文中已明确指出，将加快推进医师多点执业，取消多点执业地点地域和数量的限制以及两道审批程序，对于医生来说，多点执业政策的放开更有利于医生使用互联网工具完成价值实现。同月，《互联网食品药品经营监督管理办法》公开征集意见，对网售处方药的标准、格式、有效期等做出了相关规定，该办法不仅为互联网企业进入医药市场提供了政策依据，还推动了“医药分开”药品流通体系的建立与发展，为将来处方药的网络销售提供了政策保障。
2015年5月4日，国务院发布《国务院关于大力发展电子商务加快培育经济新动力的意见》，指出将“支持中小零售企业与电子商务平台优势互补，加强服务资源整合，促进线上交易与线下交易融合互动”，同时还指出“积极拓展信息消费新渠道，创新移动电子商务应用，支持面向城乡居民社区提供日常消费、家政服务、远程缴费、健康医疗等商业和综合服务的电子商务平台发展。”这对于移动医疗、医药电商O2O的发展均是利好政策。同时，国家发展改革委办公厅、国家卫生计生委办公厅于2015年发布了关于同意在宁夏、云南等5个省区开展远程医疗政策试点工作的通知，大力支持远程医疗的发展。不难看出，国家在互联网+医疗方面的政策正在逐步放开，在政策的支持下，互联网医疗创新模式将层出不穷。
（2）人口老龄化、慢性病人口上升及资源分配不均，成为互联网医疗发展的重要社会因素
国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》指出，目前，中国是世界上唯一一个老年人口数超过1亿的国家，且正在以每年3％以上的速度快速增长，是同期人口增速的5倍多，中国城乡失能和半失能老年人数约3300万，占老年人口总数的19％。人口老龄化现象日趋严重，不仅为政府带来了严重的财政负担，也使其子女面临着工作及生活的双重压力。此外，我国慢性病呈现高发趋势，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性病正在危害国民健康与社会稳定，慢性病的治疗周期长，花费费用高，如何及时管理并控制慢性病以及如何提前预测及预防慢性病的发生一直是国家关心的问题。
医疗资源极度匮乏且分配不均，优质医疗资源向东部以及一线城市倾斜。在优质医疗资源配置上，北京和上海每千人口卫生技术人员数量远高于中西部城市。优质资源的过度集中将导致中西部区域看病难、看病贵等不良状况发生。在线问诊、远程医疗及智能可穿戴设备的发展将有助于解决上述问题，提升医疗水平，大大降低国家和个人的医疗支出。
图表 2013年东西部每千人口卫生技术人员数量差异大
数据来源：卫生及计划生育委员会
（3）互联网+医疗投资比重明显上升，互联网医疗将成下一片蓝海
截至2014年年底，我国移动医疗APP发展迅速，现阶段已达2000多款。2014年中国移动医疗市场规模达30.1亿元人民币，比2013年增长26.8%，并预测2017年中国移动医疗市场规模将达125.3亿元人民币。自2014年后，移动医疗项目额度不断刷新，不难看出投资机构已开始关注互联网医疗领域，主要集中在已逐渐成熟的大型C轮投资，其中，腾讯基金连续两个月在互联网医疗领域豪掷1.7亿美元；2015年4月，华康移动医疗完成2亿元人民币B轮融资，成为2015年以来国内移动医疗健康领域最大的单笔融资，移动医疗仍将呈爆发式增长态势。
图表 移动医疗行业投资案例
数据来源：产研智库
（4）移动互联网相关技术逐渐成熟，成为其发展的重要推动力
移动互联网相关技术的成熟，为医疗的移动化发展提供了有利保障。首先，手机等智能硬件逐渐普及，使互联网医疗可覆盖的用户量大幅上升，2014年6月，中国网民数量达到6.32亿，新网民最主要的上网设备是手机，使用率为64.1%；其次，传感器技术的快速发展，降低了移动设备及可穿戴设备的成本，MEMS
传感器技术的成熟，使各类设备逐渐向超薄化、小体积、高性能、低能耗、低成本方向发展；最后，可穿戴智能医疗设备、云存储和大数据技术的链接与互通，将呈现“端+云”的服务模式，给患者带来更优质的服务体验。
二、互联网+医疗行业前景展望
边界扩张和衍生产业的发展推动健康服务产业10万亿空间：人均收入提升，人口老龄化趋势提升居民健康需求，健康产业边界扩张趋势不可逆转。医疗服务行业之外衍生出的健康管理与促进、健康保险及其服务等将涉及众多支撑产业，有望再造一个医疗服务行业量级的巨大市场。在边界扩张和衍生产业的双重驱动下，健康服务产业规模达到10万亿将成为大概率事件。目前互联网模式在医疗服务行业三大价值板块中均未形成规模化盈利模式，未来成长空间巨大。
医改不断推进，大数据发展行动纲要出台打消数据运营的政策疑虑：医改的关键问题已经被充分认识，三医联动带动综合性改革正在推进，国家对于医改的力度和决心空前，标杆区域已经体现出示范效应。虽然医改整体会经历较长时间，但2017年有望成为一个重要的爆发点。与医改紧密相关的互联网医疗商业模式也将迎来成熟化进程。国务院于2015年8月颁布的《促进大数据发展行动纲要》提出构建电子病历数据库和电子健康档案数据库，形成人口健康信息平台的目标，对健康大数据运营的长期发展将起到催化作用。我国健康大数据长期处于地域割裂、行业割裂的格局之下。电子病历与电子健康档案的融合程度仅达到20%-30%，跨区域的医疗健康大数据平台尚未成型，数据融合的迫切需求恰恰为医疗信息化厂商的转型提供切入点。
健康大数据运营具有生态化特征，是互
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