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楚雄州新农合政策相关论文(一)
新型农村合作医疗论文
摘 要
新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措，目前这项制度的实施还存在一系列的问题，比如制度方案欠合理，农村合作医疗资金风险还很大等。解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中取得好的效果。
关键词：新型农村合作医疗制度 问题 对策 农民
目 录
1 前言 ......................................................................................................... 1
1.1 新型农村合作医疗的背景 ................................................................... 1
1.2 新型农村合作医疗的现状 ................................................................... 2
1.3 新型农村合作医疗的意义 ................................................................... 2
2 新型农村合作医疗存在的问题 ............................................................ 2
2.1宣传工作不到位 ................................................................................. 2
2.2 农村医疗卫生基础仍然薄弱 ............................................................... 2
2.3 筹资机制的不足 ................................................................................ 2
2.4“道德风险”和“逆向选择” ............................................................. 3
2.5 问题突出管理工作滞后，立法不完善 ................................................. 3
3 新型农村合作医疗问题解决的的办法 ................................................ 3
3.1 进一步强化宣传教育工作 ................................................................... 3
3.2 改善农村医疗机构基础条件和服务模式 .............................................. 3
3.3 加大中央和地方财政的支持力度 ..................................................... 4
3.4 规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长 .................................... 4
3.5 不断完善政策制度 ............................................................................. 4
4 结语 ......................................................................................................... 5
后记 ............................................................................................................. 5
参考文献 ..................................................................................................... 6
附录 ............................................................................................................. 7
1前 言
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是中央政府为解决农民“因病致贫、因病返贫”的重要举措，胡锦涛总书记在十七大的报告中强调:“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系。人人享有基本医疗卫生服务”。这表明党中央对新型农村合作医疗制度给予了高度重视。
2003年以来，在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农村居民积极参与，新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。但在具体实施过程中还存在一系列的问题，比如制度方案欠合理，农村合作医疗资金风险还很大等。解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中取得好的效果。
1.1新型农村合作医疗制度的背景。
随着社会进步与经济发展，越来越多的人认识到“三农”问题的重要性，而不解决好农民的医疗保障问题，就无法真正实现全面建设小康社会的目标，也谈不上社会主义现代化的完全建立．大量的理论研究和实践经验已表明，在我国建立新型农村合作医疗制度势在必行。
1.2新型农村合作医疗制度的现状。
2002年lO月29日，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。2003年1月10日，国务院办公厅转发了由卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》．《意见》指出：“建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践三个代表重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重大意义。” “从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均lO元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗制度的试点工作在全国各地开始推行，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
1.3实行新型农村合作医疗制度的意义。
1）农民群众根本利益的直接体现。在开展新型农村合作医疗工作的地区，看病就医率有了明显提高，真正体现了广大农民群众的根本利益。
2)落实科学发展观、构建和谐社会的重大举措。推进社会体制改革，扩大公共服务，推动建设和谐社会。
3)完善社会主义市场经济体制的必然要求。实行新型农村合作医疗制度不仅能够保证广大农村社会的稳定和发展，同时也是农村社会保障制度的重要组成部分。
4)实现全面建设小康社会目标的必要条件。加大对农民健康保障的支持力度，使其有同等的就医机会、适宜的医疗保障水平，是全面建设小康社会的必要条件。
2新型农村合作医疗存在的问题。
建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院实现科学发展观、构建和谐社会的具体体现。由于此项工作尚处于起步阶段，各项管理制度和实施方法还不尽完善，在实际运行过程中还面临诸多困难与问题。
2.1宣传工作不到位。
新型农村合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认识和接受程度至关重要。因此，如何通过宣传使农民从思想上意识到参合的重要性便成为一大问题。在农村经济条件还不宽裕的地区，农民希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识，没有一种固定的医疗消费投入意识。
2.2农村医疗卫生基础仍然薄弱。
政府投入资金不足，基础设施简陋。由于资金的投入不足，农村基础设施建设相对滞后。卫生资源的布局和结构不合理。就农村与城市卫生资源的配置来说，城市占据了大量的卫生资源；而农村配置的比例极少，造成农村卫生基础薄弱。农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。
2.3筹资机制的不足。
资金筹集对于我国新型农村合作医疗保险来说是十分重要的，是保证其持续顺畅运行的基础。
新农合实施过程中，有部分农民虽有能力但却没有缴费参加保险，这可能由于新农合实施的年限不长，农民对于它的前景还没有足够的看清楚，同时农民对于很多干部及政策也存在着不信任的因素。新农合已经筹到的资金，好多是基础执行人员上门收取，甚至采取谈判
的形式来筹集，还有一部分甚至采取强制性的措施。这样筹资方式只能保证一时能筹集到所要的资金，但对可预见的未来能否持续筹集到稳定的资金并不能起保证作用。
政策规定的筹集资金程序是一层一层来的，中央补助资金是要在地方政府补助资金到位后拨付，地方补助资金是在农民交费后再拨付。而由于农民对地方政府存在着不大信任的因素，很多时候不愿意先交钱，担心地方政府收费不透明，这样筹集资金就不大顺利。一些基层干部为完成规定指标以追求政绩，强迫农民参加新农合，还强迫一些卫生院和乡村医生代收费用。再者，基层出现财政紧张时无法兑现对农民的资金补助，从而导致中央和上级财政拨款未能按时到位。
2.4“道德风险”和“逆向选择”问题突出。
道德风险的问题主要表现在：一些医生为获取回扣，往往多开些药甚至开贵药，这给农民增加了医疗负担。还有一些定点医院为追逐过多的利润，提高医疗服务的收费，抵消了新农合给农民带来的优惠，农民的利益遭受到损害，削弱了农民参加新农合的积极性。
逆向选择的问题主要表现在：往往是风险高的患者比风险低的患者更愿意参加医疗保险。一些容易生病或者身体状况很不佳的人群往往更倾向于参加新型农村合作医疗，而身体健康的人群参与的积极性却不高。同时，对参保农民的费用控制目前也缺乏一些有效的方法，很多时候出现小病大看，无病骗保现象。这些逆向选择一旦产生，将对新农合的可持续发展产生很不利的影响。
2.5管理工作滞后，立法不完善。
1）新农合制度从试点到实行已经有几年时间，但是目前国家还没有将其纳入强制实施的法律范畴。国家有出台《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，但是还没有一些具体的法律法规来指导新农合的实践。
2）很多地方采取签订责任书的形式以期加大基层干部参与合作医疗的责任心和统一他们的思想，但是这些措施随意性较大，也容易受到各种因素的干扰。同时，农民、医疗机构和政府和商业机构之间四方并没有建立起合同关系，农民在权益受到损害时往往申诉无果，大大削弱了农民参加新农合的积极性。
3）由于缺乏配套的政策制度和法律法规，对于保险公司、政府和政府主管机构之间权利、义务和责任无法区分清楚，这也大大影响到保险公司参与保险的积极性。
3新型农村合作医疗问题解决的的办法
3.1进一步强化宣传教育工作。
各乡镇要成立新型农村合作医疗宣传工作队，与村组干部一起深入村屯、农户家中，耐心细致地开展宣传发动工作，让农民真正了解新农合的新政策，坚定农民的参合信心，
楚雄州新农合政策相关论文(二)
新型农村合作医疗论文
试论我国新型农村合作医疗制度
摘要
新型农村合作医疗制度，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。
新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重。研究农村合作医疗问题，有助于我们深刻认识农村合作医疗问题的重要性和复杂性，制定正确的医疗政策，处理好党群关系；有助于我国正确认识农村形势，妥善解决城乡矛盾，努力维护社会的平稳发展，维护国家的稳定和安全。国内外学者已从不同的侧面对合作医疗问题进行了广泛研究，提出了各种观点，取得了许多重要的研究成果。本文在已有研究的基础上，结合当前国内合作医疗现状，论述了新型农村合作医疗制度的涵义，探究了我国当前农村合作医疗制度推行中表现出的新特征，取得的成绩以及出现问题的原因，并对我国农村合作医疗制度的未来提出了一些个人建议。
关键词：新型农村合作医疗 , 医疗改革 , 筹资
On the construction of new rural cooperative medical system
Abstract
The new rural cooperative medical system, known as "New Rural Cooperative" is a mutual-aid medical treatment system which is based on comprehensive arrangement of serious diseases and is organized by government, attended voluntarily by farmers and multilateral financed by individuals, collectives and government. With the continuous development of economy and society, more and more people began to realize "three rural" issue is the fundamental problem for our party and our country .
The new rural cooperative medical system plays an important role in rural undertakings. Studying on rural cooperative medical problems helps us deeply understand its importance , establish a right health policy and handle the party-masses relationship well; and it also help us understand the situation in rural areas correctly ,resolve the conflicts between urban and rural areas properly, maintain social development and safeguard national stability and security. Domestic and foreign scholars have studied the cooperative medical issues from different aspects and got many important research results. This thesis based on the existed research and combined with the current domestic medical situation discusses its meaning, explores its new features, shows its achievements and the causes of problems. What’s more,some personal recommendations are given to China's rural cooperative medical system.
Keywords: New rural cooperative medical system , medical reform , financing mechanism
目录
一 绪论 1
（一）研究背景 1
（二）研究意义和目的 2
1 研究意义 2
2 研究目的 2
二 概述 3
（一）我国农村合作医疗发展历程 3
（二）国外农村医疗保障情况 4
1 免费医疗保障 5
2 商业医疗保险 5
3 社区合作医疗保障 5
4 社会医疗保险 5
三 我国新型农村合作医疗发展现状及问题 6
（一）新型农村合作医疗发展现状 6
（二）新型农村合作医疗存在的问题 7
1 相关法律法规的缺失 7
2 筹资机制不稳定，筹资困难,筹资水平低 7
3 制度设计与运行机制不够完善 7
4 政府和集体在新型农村合作医疗发展中的地位和作用不明显 8
5 宣传力度不够，缺乏农民认同 9
四 完善我国新型农村合作医疗制度的对策 10
（一）国外农村医疗保障制度对我国的启示 10
1我国不同地区应根据自身实际，选择不同的农村医疗保障模式 10
2 明确政府职责 10
3坚持公办医院或社会医疗保险机构自己办医院为主，以降低医疗保险成本
（二）我国新型农村合作医疗发展经验 11
1 加快农村合作医疗制度法制建设 11
2 积极拓展筹资渠道, 建立稳定的筹资机制 11
3 完善农村合作医疗制度构建和运行 12
4 明确政府在新型农村合作医疗中的定位，增加支持力度 13
5 加强宣传教育,提高农村居民参加合作医疗的积极性 14
五 结论 15
致谢 16
参考文献 17
10
一 绪论
（一）研究背景
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹护为主的农民医疗互助共济制度”，它在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗誉为“以最小投入获得了最大健康收益的‘中国模式’”、“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，将完善和发展合作医疗制度、解决因病致贫作为卫生工作的重点。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。新农合实施至今，已经在全国各地相继开展，整体态势进展良好，截至2008年，全国已有2729个县 (市、区)实施了新农合，参合农民达到8.15亿人，参合率为 91.5%。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居
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