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讨论卫生计生网络宣传应对措施论文(一)
浅谈计划生育优质服务存在问题和对策论文
浅谈计划生育优质服务存在的问题和对策
【摘要】计划生育工作是我国的一项重要基本国策，并且也会在很长一段时间内开展下去。对于我国社会的发展其作用是相当明显的。文中对计划生育优质服务现状进行了阐述，分析了计划生育优质服务存在的问题，并提出了改善的对策。
【关键词】计划生育；优质服务；改善
计划生育工作是我国的一项长期的基本国策与发展战略，在我国的社会发展过程中，计划生育起到了优化人口结构、减轻社会负担的作用。计划生育能否发挥出其重要作用，在很大程度上与其所提供的服务质量有着相当紧密的联系。推进计划生育优质服务的目的就是为了能够让计划生育发挥出更加明显的作用。在开展计划生育优质服务的过程中，虽然取得了一定的成绩，但是也存在一些需要进行解决的问题。文中主要就计划生育优质服务存在的问题和对策进行探讨。
1计划生育优质服务现状
避孕节育知情选择、出生缺陷干预、生殖道感染干预这“三大工程”的实施对于稳定地生育水平发挥出了积极的作用，对于提高人口素质有着重大的意义。在实际的工作中，各地都在积极的推广并应用避孕节育新技术，为育龄群众选择安全、长效的避孕节育措施提供指导，对畜生缺陷三级干预工作机制进行落实，开展妇女病免费普查等各项优质服务，受到群众欢迎。
在开展计划生育优质服务的过程中，各地都积累了大量的工作经
讨论卫生计生网络宣传应对措施论文(二)
计划生育宣传教育论文
树立“四个理念”切实搞好
人口与计划生育宣传教育工作 中共祁阳县委常委、宣传部长 陈环玉
宣传教育工作在人口与计划生育工作中始终起着打头阵、破关口、决胜败的作用。搞好人口与计划生育宣传教育工作，必须确立四个方面的理念，从而为实现经济社会又好又快发展创造良好的人口环境。
一、以人为本的理念
人口与计划生育工作要发展，宣传教育工作要取得实实在在的效果，其核心就是确立以人为本的理念。过去，我们的宣传教育工作者习惯于向群众一味地灌输思想，“以我为主，我要宣传教育”，无论群众是否需要，将宣传教育的一些内容硬塞给群众。这种脱离群众实际的宣传教育，与“以人为本”的科学发展观的要求是不相符的，群众无法接受，达不到宣传教育的目的。在人口与计划生育宣传教育工作中确立以人为本的理念，就是要把群众欢迎不欢迎、群众满意不满意作为评估宣传教育效果的重要指标，作为衡量宣传教育工作成绩的重要标准。确立以人为本的宣传教育理念，在宣传教育的内容和形式上，必须切合群众的实际、满足群众的要求。随着社会主义市场经济的不断发展，群众的需求也在不断变化，他们除了需要获取计划生育政策、避孕节育知识以外，还想获得致富信息、技术等。因此，宣传教育的内容与形式必须创新，必须更加
贴近群众、贴近实际、贴近生活，更加以人为本。近年来，我县计生部门每年都下发宣传教育专题调查表，组织有关人员下基层调查研究，就宣传教育的内容、形式等征求群众和计生干部的意见，并根据调查结果确定年度宣传教育的重点，使宣传教育更有针对性，也更有实效。另外，我们在全县100个行政村开展了群众监测评议计划生育工作活动，共设臵了100个意见箱。通过意见箱，倾听群众意见，了解群众需求，根据群众意见和需求，有针对性地开展宣传教育活动。
二、依法宣教的理念
依法宣传教育是依法行政的内容之一。过去，在计划生育系统，一提到依法行政，人们首先想到的往往是政策法规部门，认为只有政策法规部门才涉及依法行政的问题，而宣传教育部门似乎与依法行政关系不大。事实上，这正是宣传教育工作理念需要创新之处。《中华人民共和国人口与计划生育法》明确规定：“国家依靠宣传教育、科技进步、综合服务、建立健全奖励和社会保障制度，开展人口与计划生育工作。”以法的形式将宣传教育确定下来，使之有了法定的重要地位，这在我国是史无前例的，其意义是极其深远的。宣传教育不再是停留在计划生育工作经验的层面上，而是上升到法律的高度，是依法必须进行的。正是基于这一新的理念，近几年来，我县加大了对计生宣传教育的投入，每年用于宣传教育的经费都占到当年整个事业经费的15%以上，从而使宣传教育工作落到实处。【讨论卫生计生网络宣传应对措施论文】
依法宣传教育，除了以上所说的宣传教育在《人口与计划生育法》中具有法定地位外，还有一层意思，就是宣传教育必须依法进行，宣传我国人口与计划生育法律法规，以此规范人们的生育行为，同时，为维护人们的合法权益而营造舆论氛围。这也是人口与计划生育宣传教育理念创新的又一个重要方面。近年来，我县通过建设人口计生宣传栏、宣传墙、婚育新风长廓和国策墙，运用农村党员教育平台，开展人口与计生相关法律法规知识的宣传教育。每年举办一期计生干部培训班，切实加强对《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《妇女权益保障法》、《新婚姻法》、《流动人口管理办法第九号部长令》等法律法规的学习，不断强化计生干部的法制思想和依法宣教的自觉性。【讨论卫生计生网络宣传应对措施论文】
三、服务的理念
在计划生育系统，人们往往将服务等同于技术服务。提及服务，就将技术服务放在首位，甚至视之为服务的唯一内容。因此，在技术服务方面舍得投入。比如，加大基层计划生育服务站的建设，建立健全育龄群众避孕节育与生殖保健档案，为实行计划生育的育龄群众免费提供基本项目的计划生育技术服务等。应该说，为育龄群众提供计划生育技术方面的优质服务是完全必要的，但认为服务等同于技术服务，而将宣传教育等排斥在服务之外，则是一种需要更新的理念。我们必须确立宣传教育也是服务的理念。
宣传教育是计划生育管理的一个重要方面。计划生育
管理又属于行政管理的范畴。行政管理的基本原则之一便是服务原则。宣传教育作为一种管理，必须充分体现行政管理的服务性本质。育龄群众需要享受计划生育技术服务，也需要享受计划生育政策、法律法规等方面的知识服务。这就需要宣传教育工作者为之提供相应的服务。宣传教育工作者只有确立了宣传教育也是服务的理念，才能自觉地为广大育龄群众提供宣传教育的优质服务，宣传教育工作也才能取得好的成效。近年来，我县计生部门整合各类宣传资源，多渠道、多形式、全方位向广大育龄群众宣传“生男生女都一样”、“女儿也是传后人”等婚育新观念，充分利用农村人口学校、计生协会之家、固定宣传标语、电视专栏、计生服务车等向广大群众宣传计划生育政策、法律法规知识，为广大群众提供政策和法律法规服务。
四、软实力的理念
要做好计划生育宣传教育工作，必须确立虚实结合的理念。宣传教育必须既务虚又务实，要求虚事实办、虚功实做，做到虚实结合。宣传教育工作要上台阶、创一流、树形象，就必须改变泛泛而谈提要求、大而化之抓工作的做法，做到以活动为载体，把笼统的工作具体化、抽象的要求形象化、把软性的任务硬性化；避免落实工作“空”对“空”。去年9月国家计生委在全国范围内启动“关爱女孩”行动，从人民群众最关心的具体问题抓起，从建立有利于女孩及其家庭发展利益导向机制出发，将宣传新的生育观念融入为群众办实事之中，便是宣传教育虚实结合的【讨论卫生计生网络宣传应对措施论文】
典范。
宣传教育也有硬指标。过去，人们总是将宣传教育视为“软任务”，认为宣传教育就是“摇摇笔杆子，耍耍嘴皮子”，没有硬指标，也不能直接产生效益。因而，经常给所谓的计划生育中心工作如年终考核等让路。宣传教育，虽说不能立竿见影，但其长远效益是毋庸臵疑的。这种长远效益突出地表现在人们婚育观念的根本转变上。况且，新的时期、新的形势，给宣传教育带来了新的变化、新的要求，宣传教育已不全是“软任务”，而有了“硬指标”。如党政领导，计生干部、育龄群众的知识普及率、接受率便是宣传教育的硬指标。据2005年调查统计：我县育龄群众的知识普及率达96%，接受率达85%。2006年，我县计生部门与县新闻媒体联办的人口与计划生育专栏专题节目在祁阳电视台定期播出。此外，还在322国道和三南公路旁制作标语宣传墙50余处，大型瓷板政策法规画10套，彩喷制式宣传画20幅。这些都是我县人口与计划生育宣传教育工作务实的做法。正因为这样，近年来，我县人口与计划生育宣传教育工作一年一个新台阶，得到了上级有关部门的充分肯定和全县广大干部群众的一致好评。
讨论卫生计生网络宣传应对措施论文(三)
新形势下我国计划生育宣教工作中存在的问题及对策
摘要：市场经济在促进我国经济快速发展的同时，也使我国的社会发生很大的改变。计划生育工作是一项长期工作，但是在市场经济条件下，我国的计划生育工作出现了很多问题。作为计划生育工作的一个重要环节，计划生育宣传教育工作也面临着一些前所未有的挑战。本文对新形势下我国计划生育宣教工作中存在的问题进行了探讨，并提出了解决这些问题的措施。 关键词：市场经济；计划生育；宣传教育工作
宣传教育工作作为计划生育工作的一个重要组成部分，关系到计划生育工作能否顺利稳定开展以及实行效果。随着社会的不断进步以及经济的快速发展，计划生育宣教工作出现了一些新问题。在这种形势下，计划生育宣教人员必须充分认识到这些变化和问题，有针对性采取合适的措施解决这些问题，提高计划生育的宣教质量。
1我国计划生育宣教工作中存在的问题
1.1计划生育宣教方法亟需改进
随着市场经济的不断发展和我国改革开放的不断深入，大批农村剩余劳动力涌入城市，在城市里面从事各种工作。这种形势造成人口流动大，出现人与户籍相脱离的现象，而这些流动人口在外地的临时租住处，就成了计划生育宣教工作无法落实到的地方，成为宣教“盲区”。这种情况下，计划经济体制下的计划生育宣教方式，即以村镇或部门为单位集中进行宣教的方法已经无法适应。因此，为了达到全面教育，避免产生宣教“盲区”，计划生育工作人员应当积极探讨适合新形势的宣传教育方法。
1.2有些干部和群众没有正确认识计划生育
随着市场经济的进一步发展，很多干部和群众对计划生育的认识产生误区。他们认为，计划生育是计划经济体制的产物，现在实行市场经济体制，就不再需要执行计划生育工作；有些企业和部门的领导人员也认为当前的主要任务是发展经济，没有必要耗费财力和人力去落实计划生育工作；还有些领导看到计划生育工作取得了一点成效，就误以为计划生育工作已经完成，就放松了对计划生育工作的管理，没有意识到计划生育工作是一个复杂而长期的工作。相关领导的这些认识误区，增加了计划生育宣教工作的难度。
1.3计划生育宣教方式过于老套
随着社会经济的快速发展，人们的物质生活水平得到了很大的提高，同时群众的知识水平也得到了大幅度的增长，这种情况下，群众对计划生育有一定的了解，他们需要了解的是层次较高、品位较高的计划生育知识，传统的宣教方式，如口号、标语、大字报等已经无法吸引群众的注意。因此，计划生育宣教工作人员应当积极探索新的宣教方式，增加计划生育的知识性、趣味性，吸引广大群众了解计划生育知识。
1.4生育观念落后
市场经济条件下，家庭组织生产功能得到进一步强化，这种情况下，导致许多农民都想通过多生育，特别是生育男孩来增加劳动力；还有些暴富者由于经济条件比较好，认为多生育一两个孩子不会造成负担，超生的罚款也能够承受，导致这些暴富者无视计划生育的约束，多生孩子；有些地方的部分群众仍然持有陈旧的生育观念，比如“多子多福”、“子孙满堂”等。这些落后的生育观念仍然制约着计划生育宣教工作的开展。
1.5没有建立一支强有力的宣教队伍
宣教队伍是宣教工作的直接执行者，宣教人员的素质直接影响宣教工作的质量。但是，我国大部分计划生育部门都没有建立一支强有力的宣教队伍，没有对宣教方式和内容进行详细的研究，这在一定程度上也制约了计划生育宣教工作的发展。
2提高我国计划生育宣教工作质量的措施
2.1提高对计划生育宣教工作重要性的认识
计划生育是一项需要长期开展的工作，它关系到我国的国计民生，并不是说市场经济体制就不需要实行计划生育工作，而是需要进一步强化。计划生育工作包含很多环节，而宣教工作是所有环节的前提，只有做好宣教工作，引导群众正确认识计划生育，意识到计划生育的重要性，处理好个人、家庭利益与国家利益之间的关系，才能使群众自觉遵守计划生育相关法律法规，使计划生育工作得到落实。
2.2宣教工作要区分对象，突出重点
首先， 要区别不同对象进行宣教， 增强宣教工作的针对性和实际效果。计划生育宣教工作的对象是全社会， 十分广泛， 十分复杂。不同年龄、不同职业、不同地域的人对计划生育工作的看法和宣传要求也不尽相同， 因而宣教工作也不能千篇一律， 不加区别地“一锅煮”。其次， 要突出重点， 把面向农村， 面向基层作为计划生育宣教工作的主攻方向。农村人口占我国人口的绝大多数， 是计划生育工作的重点、难点和主攻方向， 宣教工作必须以农村为重点， 切实予以加强。只有把宣教工作做进农村的千家万户， 使其入耳入眼入脑入心， 真正做到群众的心里去， 广大群众才能自觉接受和实行计划生育。
2.3实行多部分参与，综合治理
首先， 各级党委、政府要进一步强化计划生育工作的领导功能， 切实加强对计划生育工作包括计划生育宣传工作的领导， 在人力、物力、财力等方面加强和加大对计划生育宣教工作的支持， 努力为计划生育宣教工作创造良好的环境和条件。其次， 社会各部门特别是新闻宣传部门，要积极主动地协助计划生育主管部门开展宣教工作。
3结论
总而言之，新形势下我国计划生育宣传教育工作有许多新特点、新问题，计划生育宣教人员要认真分析这些特点和问题，找出问题的本质，积极找出应对措施，推动计划生育宣教工作的稳步前进，确保计划生育工作的长期稳定发展。
参考文献
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[2] 张晓红. 浅谈计划生育工作中的改革与创新[J]. 中国科技财富. 2009（08）
[3] 杨国红. 人口与计划生育宣传教育工作的改革创新[J]. 经营管理者. 2009（04）
讨论卫生计生网络宣传应对措施论文(四)
探讨基本公共卫生项目中健康教育服务项目的开展
【摘 要】健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，社区健康教育服务是国务院2009年推出的十项基本公共卫生项目之一，项目运行近三年的时间，其实施效果如何，存在哪些问题？本文通过对青岛地区28所社区卫生服务机构的调查，了解项目实施情况，分析存在的问题，探讨社区健康教育项目的有效开展。【关键词】基本公共卫生项目；健康教育；计划；策略；效果评价
【中图分类号】R197.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0538-01
健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。美国医药协会调查显示每花1美元于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用 [1] ，2009年国务院、卫生部推行基本公共卫生项目的实施，其中包括了健康教育服务规范，项目运行近三年的时间，全国各地均以全面铺开，对于落实预防为主的卫生工作方针、有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要意义。为了解基本公共卫生服务项目的实施效果，在开展《非政府举办社区卫生服务机构管理体制与运行机制的研究》课题中，对市内七区基本公共卫生项目的实施效果进行了调查，本文主要针对健康教育服务项目开展情况进行讨论。
1 调查情况
对市内七区28所社区卫生服务机构进行调查，每个区随机抽出4所社区卫生服务机构，按照青岛市基本公共卫生项目评估标准进行评估打分，取4所机构的平均分为该区得分。
2 问题分析
2.1 在调查中发现约有60%的社区卫生服务机构制定的健康教育计划在三个年度中基本没有变化，并且没有在社区诊断的基础上制定计划，缺乏目标性和科学性。
2.2 干预策略随意、方法简单、不灵活。社区卫生服务机构的健康教育策略主要集中在组织社区义诊、发放宣传材料、出版宣传栏和组织讲座几个方面，缺乏科学系统的方法。
2.3 调查中发现80%的社区卫生服务机构在健康教育活动效果评价方面有明显不足，主要表现在效果评价无有效依据缺乏代表性，更有20%的社区卫生服务机构因不掌握效果评价方法，故而没有开展效果评价工作。
3 总结
3.1健康教育计划的制定：[2]健康教育计划的设计并非是健康教育人员的“闭门造车”，而是要到人群和社区中去，对健康问题进行诊断（分析），确定健康教育项目的主攻方向。但是这并不等于没有组织的个人（如健康教育人员、卫生人员等）在没有预先计划的情况下按照健康教育的原理和方法对不健康的行为进行干预、帮助目标对象实现认知、信念和行为改变所进行的活动以及这些活动的过程就不是健康教育。健康教育的目的是针对大众存在的问题，采取一定的措施，帮助他们获得健康知识，采取有利于健康的行为。健康教育的过程也是解决问题的过程。因此，它需要按照一定的程序。全面的、完整的健康教育项目应该从科学的设计开始。首先要了解社区健康需求，社区卫生服务机构要对辖区居民开展健康调查，分析社区人群存在的健康问题，了解健康需求，从而根据需求制订健康教育计划。在计划中要确立优先项目和目标人群，确立规划目标，制定教育策略。
3.2健康教育（干预）策略：[3]在确定了健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育（干预）策略主要包括以下几项内容。
3.2.1确定教育方法：可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。要考虑这些方法是否容易为受教育者所接受？方法是否简便？效率与效果如何？是否经济？
3.2.2确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。
3.2.3确定教育材料：健康教育活动教育材料主要有视听材料和印刷材料两大类。可购买出版发行物，也可自行编印。不论选择哪一种教材，其内容设计都必须符合教育（干预）内容的要求。
3.2.4组织与培训：以健康教育专业人员为主体，吸收政府各部门、基层组织、各级医药卫生部门、大众传播部门、学校等参加，对执行计划的各类人员，要根据工作性质和担任的任务，分别进行培训，以保证健康教育计划执行质量。
3.3健康教育活动效果评价：[2]效果评价就是针对健康教育项目活动的作用和效果进行评估。通常，一项健康教育计划活动实施之后，较早出现变化的是知识水平的提高和态度、信念的转变，然后才是行为的改变，而疾病和健康状况的变化则是远期效应。因此，健康教育的效果评价又可分为近期、中期和远期效果评价。在社区卫生服务机构的健康教育项目服务中目前重点讨论近、中期效果评价。
3.3.1近期效果评价 一项健康教育计划活动的近期效果，重点表现在目标人群知识、态度、信念的变化上，因此，近期效果评价，主要针对知识、信念、态度的变化进行评估。评价的主要指标有：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。
卫生知识知晓率（正确率）=知晓（或正确回答）某项卫生知识人数/被调查的总人数× 100%
卫生知识合格率=卫生知识测试（考核）达到合格标准的人数/被测试（考核）的总人数×100%
卫生知识平均分数=被调查者卫生知识测试总分/被调查测试的总人数× 100%
健康信念（态度）形成率=形成某信念（态度）的人数/被调查者总人数× 100%
3.3.2中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群行为的改变，评价的指标有：健康行为形成率、行为改变率等[4]。
健康行为形成率=形成某种特定健康行为的人数/被调查的总人数×100%
行为改变率=一定时期内某行为发生定向改变的人数/观察期开始时有该行为的人数×100%
健康教育是通过卫生知识的传播，引导人们养成有益于健康的行为习惯，从而达到最佳健康状态，是连接卫生知识与行为改变的桥梁。社区健康教育工作的顺利开展是城乡社区卫生服务工作的重要内容，亦是构建和谐社会的具体表现。因此，全社会应共同努力，扎实开展社区卫生服务工作，尽早实现“人人享有基本卫生保健服务”的工作目标[4]。
参考文献：
[1] 白碧荣，王颖，刘成利.用“标准健康教育计划”进行健康教育.实用护理杂志，1998，14（12）：659.
[2] 医学教育网www.med66.com 护理理论/社区护理 发表时间：2008-06-24
[3] 洪山教育信息网 http：//www.hedu.com.cn 社区教育/社区论坛 发表时间：2007-7-31
[4] 金阳，吴佳兴.浅谈社区健康教育的策略和措施.黑龙江医学，2010，34（5）：388
本文基金来源由“中国社区卫生协会社区卫生科研基金”赞助。
课题名称：《非政府举办社区卫生服务管理体制和运行机制研究》 （项目编号：2011-3-5 ）
讨论卫生计生网络宣传应对措施论文(五)
基层医疗卫生机构存在财务问题与对策
【摘要】随着医改的实施，基层医疗卫生机构的收入结构发生了较大的变化，与之相对应的是管理模式的改变。本文揭示了现阶段基层医疗机构财务管理中存在的问题，并提出相关的政策建议。 【关键词】基层医疗卫生机构 财务管理 对策
基层医疗卫生机构是城乡医疗卫生服务的基础，在为城乡居民提供基本医疗和公共卫生服务中发挥着不可替代的作用，也是城乡医疗卫生服务体系建设的薄弱环节。近年来，财政部门对基层医疗卫生机构的投入逐年加大，对基层医疗卫生机构财务管理要求越规范化和精细化，对卫生计生主管部门的财务监管要求也越来越高。
一、基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题
（一）财务管理意识淡薄
部分基层医疗卫生机构管理者“重医务轻财务”，只注重医疗技术等业务管理，轻财务管理，现有财会人员分工不明确，职责不清，会计基础管理薄弱，内部控制制度形同虚设，财经法律法规不能得到有效执行。
（二）会计基础工作薄弱
由于人员编制有限，医疗卫生行业具有特殊性，财务人员在医疗卫生机构的发展空间有限，大部分医疗卫生机构未设置会计机构，会计人员不具备会计从业资格，医务或其他人员兼职财务会计人员的现象比较普遍。大部分乡镇会计只记流水账，未做到日清月结，财务工作仅限于报账、会计核算、报送报表等基础工作，但部分原始凭证缺乏真实性、可靠性，成本核算不准确，收支结余不真实，财务报告信息质量有待提高，财务监管职能难以有效发挥。
（三）尚未实行财务信息化管理
部分基层医疗卫生机构填制凭证、账务处理、报表编制等账务处理工作仍由手工完成，尚未使用财务软件，账务处理工作量大，财务信息准确率及财务报告质量难以保证，也难以有效满足完整性和及时性的要求，严重制约了会计监督职能的发挥;还有各基层医疗卫生机构都已建立了医院基础信息系统（HIS系统），但由于没有实行财务信息化管理，成本控制、成本考核、财务核算仍停留在手工操作阶段，不能实现与HIS管理系统的对接，影响了数据的时效性和准确性，难以满足管理和决策的信息需求。
（四）基层医疗卫生机构医保机构的资金管理流程不够规范
首先，随着医保基金的筹资标准逐年提高，医疗保障水平越来越高，基金支出规模越来越大，基层医疗卫生机构医保机构在支付医保补偿款时通过从单位借款应对支付医保补偿款支出，按时向医保管理部门报账，医保管理部门审核后支付垫付补偿款。由于结算周期的影响，基层医疗卫生机构至少要垫付2-3个月的医保补偿款方可满足医保补偿款的实时支付需求，影响了自身营运资金的周转。
其次，医保部门在支付补偿款时只登记医保基金支出补偿明细表，仅以补偿支出明细表作为付款依据，未建立医保基金总账、明细账和日记账，无法准确反映医保基金收、支及垫付款情况。
最后，医保基金支付方式改革补偿病历的财务核算有待商榷。如按病种付费方式改革实际支付的补偿款与医保管理部门核定的补偿定额不一致，医院是按该病历总费用的一定比例办理医保补偿的，但医保管理部门是根据核定的补偿定额返还医院垫付补偿款的，这就导致了医保垫付款与医保垫付返回款不一致的现象。
（五）医院固定资产管理有待规范
1.存在固定资产账实不符现象。许多单位购买、上级配备、接受捐赠固定资产时，未及时入账、建立固定资产卡片，而在处置固定资产时，又未能及时核销账务，导致固定资产账实不符。
2.处置未按规定程序办理。很多单位在处置资产时没有按规定程序办理，有的单位甚至未按规定程序报批直接将资产自行处置，有的单位未将处置的资产残值上缴财政，有的单位固定资产处置完毕后没有及时核销账务。
3.固定资产管理制度不健全，监督不力。部分基层医疗卫生机构没有建立固定资产管理制度，缺乏科学管理和制度的约束，交接手续不完善。
（六）基本公共卫生服务经费管理不规范
首先，存在套取、骗取专项资现象。很多基层医疗卫生机构都未完成预定的基本公共卫生服务任务或者完成了任务但质量不高，通过虚报完成指标数套取、骗取专项资金，而财政部门、卫生计生主管部门基本公共卫生服务项目年度绩效考核多流于形式，公共卫生服务经费的监控力度不强，资金分配缺乏合理性，加上激励机制不健全，很大程度上影响了基层医疗卫生机构的积极性。
其次，会计核算管理不够规范，资金使用存在挤占挪用现象。部分基层医疗卫生机构未按规定对基本公共卫生服务项目资金进行专项会计核算，而是把专项资金与其他业务收支混合核算，专项收支结余和其他业务收支结余难以分清;一些基层医疗卫生机构对基本公共卫生服务经费用途理解不够准确，大多用于弥补经费不足，而用于基本公共卫生规定的专项服务支出不多。
二、应对基层医疗卫生机构财务问题的对策
（一）加强基层医疗卫生机构财务人员建设
人事、卫生计生部门要增加财务人员的招考及编制，配备具有会计从业资格证书的人员担任财务人员，会计、出纳、收费员不得互相兼任，建立健全内部控制制度。在此基础上，应加强基层医疗卫生机构财务管理，提高财务管理水平。
（二）建立健全财务信息化管理系统
一是建立统一的财务信息管理系统，实现与基层医疗卫生机构HIS管理系统对接，直接生成会计凭证、登记账簿、生成会计报表，增强会计信息的真实性、准确性和及时性;二是进一步增强会计监督职能，强化收支管理、资产管理、预算管理，充分利用信息化技术提升管理效率;三是实现即时查询。卫生计生主管部门可以根据管理需要，实现会计事项跨单位、跨科目查询和合并，实现任一家基层医疗卫生机构报表的自动生成以及数家或全部基层单位报表的自动汇总，可以快速生成全县主要会计报表的汇总报表，使财务管理和财务核算同步进行，满足领导决策的需求。 （三）加强基层医疗卫生机构医保机构的资金管理流程
一是缩短医保垫付补偿款的回款周期，提升医院营运资金的周转效率。二是设立医保专项基金总账、明细账和日记账。医保部门在支付补偿款时应登记医保基金支出补偿明细表，补偿金额应与补偿结算单、患者领取的补偿款一致，并据以登记日记账、总账、明细账，准确反映医保基金收、支及垫付款情况。三是规范医保资金支付流程。医保资金管理严格执行审核、会计、出纳等不相容岗位分离制度，建立完善内控措施、岗位职责，规范医保资金支付流程。四是加强医保实际垫付资金与医保垫付资金返回款差额部分资金的管理。随着医保支付方式改革的开展，医保实际垫付资金与医保垫付资金返回款差额部分越来越大，增强医保支付方式改革后实际支付补偿款的透明度，加强收费管理，确保医疗机构利益不受损，保障城乡居民切实享受到医保带来的实惠。
（四）加强固定资产管理
1.切实加强固定资产的清理工作。可由国有资产管理部门进行清理核实固定资产。应在单位自查清理的基础上，督促每个单位按会计制度的相关规定，建立起固定资产总账和明细账。
2.评估。对未入账、资料缺失的固定资产，实行必要的资产评估后，进行登记入账，确保固定资产的真实性和完整性。
3.建立健全制度，实行责任追究制。建立符合本单位实际的固定资产管理制度，让固定资产购置、使用、维护、报废制度化、科学化、规范化，对国有物资实行专人管理，定期检查，明确责任，以确保固定资产账实、账账相符，有效地防止固定资产流失。
（五）进一步加强基本公共卫生服务专项经费管理
1.进一步提高认识，完善相关配套管理制度。各级卫生、财政部门及基层医疗卫生机构要加强做好基本公共卫生服务均等化工作的重要性的认知力，进一步完善基本公共卫生服务项目资金管理制度，科学合理核定基本公共卫生服务项目工作量，充分调动起各级各部门的工作积极性，保证为广大城乡居民提供长期、优质的公共卫生服务。
2.宣传引导，提高意识。加大政策宣传引导，提高城乡居民参与意识，让城乡居民感受到基本公共卫生服务带来的好处，自觉接受基本公共卫生服务。
3.加强培训。加强医务人员培训，制定行之有效的措施吸引具有丰富经验的医务人员充实到基层医疗卫生人员队伍中，提升基层公共卫生服务能力。
（六）完善财务管理监控机制
一是由卫生计生行政主管部门与各基层医疗卫生机构签订财务工作目标管理责任状，作为考核领导业绩的一项重要内容，作为衡量其任期内经济责任履行情况的一个重要方面，促使“一把手”提高财经法制观念和对财务管理的重视程度;二是卫生计生行政主管部门成立内部审计部门，将对基层医疗卫生机构的财务监督作为一项常态化工作，将问题遏制在萌芽状态;三是加强审计、纪检、财政等外部监管部门对基层医疗卫生机构财务管理的监管力度，及时发现问题，限期纠正。
参考文献
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[4]邱小凤.关于基层医疗卫生机构财务管理的几点思考.现代商业[J].2011（12）：236.
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