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临终关爱论文(一)
临终关怀护理论文
浅谈临终关怀的护理体会
【中图分类号】r617.5【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0112－02
【摘要】探讨临终病人的护理，在长期工作中医护人员积累了大量的护理做法和经验。切实做好临终关怀工作，使临终病人得到现代文明社会的关爱和尊重，使家属得到心理慰藉。临终护理是中国进入老年社会护理工作的重点，是提高生活质量，社会文明进步的标志之一。
【关键词】临终关怀；整体护理；心理支持
随着人类社会的进步，人们对物质及精神生活的全面追求，社会对人从优生优育扩展到生命最后阶段------优死。当我们的生命体由于各种原因（如恶性肿瘤晚期或其它意外），承受极端痛苦，不可逆转地被动接受死亡的命运（频临死亡）。在这最后的时段里最需要得到社会、医护人员、亲友及家属、营养支持及舒适的环境等临终关怀服务。需要得到自主地选择无痛苦有尊严地死亡，使临终患者达到舒适、安乐、尊严死亡状态。关怀病人及家属使其在情感上得到满足达到维持或提高身体健康，提高生活质量。
在古代临终关怀可追溯到中世纪的西欧修道院，修女们为重病频死的朝圣者、旅游者提供照护。现代的临终关怀则开始于英国的桑斯德博士。他与1967年在英国伦敦创办了世界上第一家临终关怀机构，我国的临终关怀事业正蓬勃兴起，除在上海、北京、天津等地建立了多家医院外，还开设了临终关怀服务项目，家庭病床并延
临终关爱论文(二)
临终关怀论文 (3)
【临终关爱论文】
癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去
论文摘要
本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。
关键词
临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义
正文
每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。【临终关爱论文】
1.临终关怀的性质及重要性
1.1临终关怀的概念
临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它1在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。2
1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性
近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有
的医疗状况下使更多的病人得到良好的医疗和护理，已成为全社会所关心的问题。
（1）对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医学人道主义的不断升华。它改变了长期以来形成的一种医学服务局面：对癌症晚期患者拒之门外，或者在医院里也只是延长其痛苦的生命而不注重病人及其家属的关心和照顾。开展了临终关怀，临终病人可以享受规范的医学招呼，尊严地、更少遗憾地离开人世，病人家属也能得到精神上慰藉。
（2）对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医疗资源的合理配置。随着医学技术的发展能够使这类患者较长时间维持濒死状态，虽然延迟了医学界定的死亡，但这种延长既增加了病人自身的痛苦，也加重病人家属经济和心理负担，更造成了卫生资源的浪费。开展临终关怀，既保证了病人得到了必要的医学服务，又避免了不必要的资源消耗，保证医疗卫生资源的公正、合理的分配。
（3）对癌症晚期患者进行临终关怀有利于社会精神文明的全面进步。临终关怀倡导关爱思想，吸引越来越多人的关注，参与这项事业。积极为这项事业捐献出自己的财力、物力和感情，给患者及其家属以全面的关怀。使病人感受到了人间的温暖。有利于推动医疗行业乃至整个社会的进步。
2.临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响
2.1临床实验
河南平顶山市解放军152医院肿瘤科收治的72例晚期恶性肿瘤患者，由医院护理人员对其实施临终关怀，包括生理、心理和生命伦理等几个方面的关怀，同时由护理评估并记录患者临终关怀前后的行为言语，并进行比较分析。
2.2实验结果
结果入组的72例晚期恶性肿瘤患者中，情绪可控制率高达95.8%（69/72）。入院前行为言语评估总体得分23.04分，平均行为言语评估得分仅为0.32分；经过治疗及临终关怀后，言语评估总体得分高达100.80分，平均行为言语得分为1.40分，临终关怀后行为言语得分明显高于临终关怀前，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临终关怀能够明显改善、晚期恶性肿瘤患者的生活态度，使其保持3【临终关爱论文】
积极乐观的心态。
2.3讨论
我们每个人不可避免要面对死亡，面对死亡，如何摆正心态，坦然面对，完整的走完这一生，就成为摆在人们面前最大的考验。特别是当今社会，癌症趋于年轻化，正值壮年却不久，要告别世界，其中的绝望更是让人难已接受。对临终患者进行心理、疼痛、生活等方面进行临终关怀，减少他们对死亡的恐惧。让患着在生命的最后阶段安详地、有尊严地到达终点。结论充分体现了做好临终关怀具有积极影响，能增加患者舒适度，使其保持良好心态。
3.对癌症晚期患者进行临终关怀宜注意问题
病患得了癌症后会产生恐惧、忧惧、悲观、绝望、焦虑的心理反应，作为医务人员，我们应以端庄的仪表，稳重的举止，热情而充满自信的形象出现在病人面前。 用医务人员的言行在癌症病人的心理关怀中的重要作用，减轻病人的思想负担，消除烦躁等不良情绪。5
4.总结
癌症晚期患者临终关怀的重要意义体现了社会的发展和进步，是人类文明的象征。展现了人类真实的情感，也体现生命的意义和价值。对癌症晚期患者的临终关怀贯穿了其生命的全部，值得我们共同去探索与研究。对癌症晚期患者进行临终关怀，让生命有尊严的离去。 4
参考文献
1.万红、黄晶；晚期癌症患者开展临终关怀的综述；《中国临床护理》、2013、第4期（4）：361-363
2.徐刚;对晚期肿瘤患者临终关怀相关问题的思考与分析；《中国初级卫生保健》、2015、第3期（3):129-130
3.张丽君、商孝来；对癌症晚期病人实施临终关怀的必要性；《中国医院管理》、1992、第10期（10）：26-27
4.刘英杰、徐春燕等；临终关怀对晚期恶性肿瘤患者的重要性；《中国现代药物应
用》、2014、第7期（7）:208-209
5.万芳；整体护理在癌症晚期病人临终关怀中实施与运用；《按摩与康复医学旬刊》、2012、第30期（30）:143-144
临终关爱论文(三)
临终护理论文
浅谈临终护理
[关键词] 临终； 病人； 护理
[中图分类号] r473.74[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-173-01
“临终护理”一词源于英文，又称“临终关怀”，临终关怀护理是对那些已不能治愈的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理。临终护理的原则:加强全面护理为主，注重心理，适当治疗，关心家属。其护理目的是以整个人为对象,提供精心照料,,解除躯体痛苦,缓解对死亡的恐惧,维护其做人的尊严,提高其尚存生命质量,并给予家属心理关怀，最终使逝者死而无憾,生者问心无愧。如果一个临终病人得到了成功的护理,他死时就会感到活得有价值。临终病人由于躯体疾病的折磨,对生的渴求和对死的恐惧会产生一系列复杂的心理改变,甚至行为与人格的改。病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变，总结归为:否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段等五个典型阶段。临终也是生活,是一种特殊类型的生活,正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。
1 安置舒适的环境 患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。
2 减轻病痛 2000年，who提出“让每一个癌症患者无痛”，患者
临终关爱论文(四)
浅谈老年人的临终关怀护理
摘 要：随着我国步入老龄化社会，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀进行阐述。 关键词：老年人 临终关怀 护理
中图分类号：R48 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（a）-0231-01
临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1]。随着我国老龄化社会的迅速到来，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。为此，本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀，从促进老年临终病人舒适，做好基础护理、心理护理、尸体护理，以及对家属的心理护理等方面展开阐述。
1 临终病人的心理特点
临终病人的心理通常会经历一下五个阶段：否认、愤怒、协商、抑郁和接纳。当然这五个阶段也会因人而异，不一定都会出现，也不一定都按着这个顺序出现。临终病人常见的心理有[2]：（1）对生活亲人的留念。即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。（2）否认自己处于癌症晚期，甚至讳疾忌医。（3）对周围的人或事抱着敌视态度，脾气暴躁。（4）忧郁与轻生。（5）通情达理、接受事实，能平静的面对“另一世界”。（6）希望满足最后的愿望。
2 临终病人对护理的需求
由于临终病人的特殊心理，他们对护理工作有特殊的要求，主要表现在[3]：（1）希望医务人员尽最大的能力抢救治疗，渴望治愈疾病。（2）希望延长寿命。（3）希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗。（4）希望减轻肉体痛苦。（5）希望家属陪伴。（6）有一个安静舒适的环境。（7）采用医学手段加速死亡。
3 老年患者临终关怀护理的具体措施
3.1 促进舒适
提供良好的饮食照料和护理服务。老年临终者消化吸收能力大多明显降低，一般以流食为主。可根据其口味定做平时喜爱而又便于吞咽和消化的食物[4]。加强对老人的口腔护理，并且提供清洁的就餐环境，能够很好的提高老人的食欲。此外，衣服和被子的选择也尤为重要。尽量给老人选择透气、柔软的棉质衣被。在给老人做基础护理时动作要轻柔，语言要温和。及时给老人更换衣被，做好个人卫生。适时给老人翻身叩背，以防压疮、肺炎等并发症。
提供良好的临终环境。对于临终老人应设立专门的临终病房，房间内布置要符合老人的心理特点，简单大方切勿繁琐。房间内可摆放新鲜的绿色植物，既美化了环境，又给处于病痛中的老人带来了勃勃生机。房间的墙壁上可挂上老人的全家福，字画等等，增添一种温馨的气氛。此外，还应保持室内安静，保证老人的睡眠质量。在这样一个安静、典雅、温馨又充满着勃勃生机的环境中，能够有效的缓解病痛对老人身心上的折磨，减少老人对死亡的恐惧。
3.2 做好基础护理
针对临终老人所出现的常见症状，如疼痛、呼吸困难、谵妄、大出血、尿失禁、腹泻、便秘等，护士应积极地做好相应的护理操作。临终病人由于缺少活动、使用药物以及食物纤维的摄入减少，常常有便秘的现象，一般可使用药物预防和治疗便秘，如使用大便软化剂一天2次和轻度刺激的中药，如番泻叶等[5]。肿瘤病人在晚期往往疼痛难忍，应合理运用镇痛药以有效缓解疼痛。而有些家属对镇痛药存在着某些误解，这时需要与患者家属耐心沟通，取得家属的配合。在整个过程中，护士都要加强病情观察，和患者家属保持密切联系，如发现异常情况应及时报告医生、及时处理。
3.3 临终老人的心理护理
心理护理贯穿临终关怀的整个过程，是临终关怀的重要内容之一。针对临终病人所经历的五个时期的心理特点，护士可以这样做[6]：对否认期的病人像亲人一样重视和问候，用发自内心的关怀去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐惧与不安，然后给予适当的解释和诱导使其得到解脱。对愤怒期的病人心理支持应以宽容、理解的态度，使其宣泄情感。同时给予积极地关爱。将老人平日最喜欢的人或最喜欢看的相册找出来，使其情感转移，在此基础上因势利诱，使其逐步面对事实。在协议期，应抓紧时机，耐心说服使其积极配合治疗机护理。当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰。亲属随和的陪伴，给予精神安慰和寄托，对美的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱、见最想见的人等，病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和寄托，使他们无痛苦地度过人生的最后旅程。
3.4 做好临终老人家属的心理工作
家属的心理活动和临终老人的生命质量密切相关。护士应提前做好家属的心理工作，及时准确地告知家属患者的情况，让家属接受现实，并且调整好心态，积极配合护理人员共同完成对老人的临终关怀，使老人安详地走完人生的最后旅程。
亲人的逝去常常会使人悲痛欲绝、不知所措，尤其是对老年丧偶的人，长时间的抑郁会导致疾病的发生或加重原有的疾病。此时，对家属的护理主要包括以下几个方面：首先，让患者家属接受患者离去的事实，安慰支持家属，使其认识到并非独自在承担这份痛苦。然后，分担患者家属的痛苦，耐心倾听，使其情绪得到宣泄。最后，鼓励其开始新的生活，建立新的生活方式，使其尽快走出丧失亲人的阴影。
3.5 尸体护理
患者确认死亡，有医生下达死亡鉴定后，按照程序对尸体进行护理。注意动作轻柔地撤除所有的医疗设备，如输液管、吸氧管、引流管等。仔细为患者擦洗身体，换好清洁衣物。有宗教信仰的人，应尊重其信仰。
临终关怀与安乐死不同，因为它具有浓厚的人道主义色彩，是在传统的伦理道德上建立起来的，因此它更易被人们所接受。它的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护病人的尊严，同时能给予病患家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题[7]。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：184.
[2] 张秋霞.临终关怀中的心理问题[J].中国老年学杂志，2005，1（25）：104.
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[7] 廖淋森，张洪江.临终关怀—— 实现死亡尊严之路[J].中国医学伦理学，2012，25（1）：40.
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