【www.zhuodaoren.com--百科】
超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理(一)
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的健康教育
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的健康教育
【摘要】 目的 探讨健康教育在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤的作用。方法 对70例子宫肌瘤患者进行健康教育让患者较好的配合治疗使治疗顺利完成，并收到良好的效果.
【关键词】 高强度聚焦超声热消融术；子宫肌瘤；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.601 文章编号：1004-7484（2012）-08-2899-01
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，大约20%-40%的育龄妇女将发生子宫肌瘤。40-50岁发病率高达77%。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌瘤细胞增生而形成，其确切的名称为子宫平滑肌瘤统称子宫肌瘤。又因其发病和女性雌激素和孕激素有关，故属性激素系依赖性肌瘤。子宫肌瘤的主要临床症状多表现为经量增多、经期延长、痛经、尿频、下腹坠胀、便秘、继发贫血等或b超发现子宫肿块，自己扪及下腹部包块无明显主观症状而就诊。
1 子宫肌瘤治疗方式【超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理】
1.1 大创 子宫切除术，子宫肌瘤切除术。
1.2 微创 腹腔镜手术，子宫动脉栓塞术（uae）。
1.3 无创 高强度聚焦超声热消融术（high intensitg focused ultrasound，hifu）。
2 高强度聚焦超声热消融的治疗原理
高强度聚焦超声热消融术是利用超声波的可聚焦性、方向性和穿透性好的特点，将体外分散发射的超声波聚焦于体内某一靶区，在
超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理(二)
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会
龙源期刊网 .cn
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会 作者：张瑾
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期
【摘要】高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤发展迅速[1]。子宫肌瘤（uterifibroid）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女。高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的原理是利用超声波良好的方向性，组织穿透性和可聚焦性，将超声能量透过皮肤汇聚到肌瘤，使肌瘤中聚焦区域的温度瞬间达到 60--100℃，致蛋白质凝固变性，组织凝固性坏死。近年来其治疗方式也已发展到目前无任何器械进入人体的高强度聚焦超声消融治疗，我中心2011年3月—2013年6月，共收治宫肌瘤患者 282例，均采取高强度聚焦超声治疗，对其实施全程护理，取得满意效果，现报告如下：
【关键词】聚焦超声；子宫肌瘤；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0221-02
1.资料与方法
本组282例患者，年龄21-56岁，平均35.6岁。所有患者均要求高强度聚焦超声治疗。治疗前均经B超检查确诊，并通过MRI影像学检查及各项实验室检查。肌瘤直径23 mm-- 105 mm。临近绝经期或肌瘤增大明显的行诊断性刮宫排除子宫体恶性病变。有宫内节育器的在治疗前取出。
1.2治疗方法
高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）技术是应用超声影像监控的聚焦超声肿瘤治疗系统，将超声低能量透过皮肤汇聚到肌瘤，使肌瘤中聚焦区域的温度瞬间达到60-100℃，至蛋白质变性，组织凝固性坏死，从而达到消融肌瘤目的。
2.治疗前准备【超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理】
2.1 HIFU治疗前准备
2.1.1评估患者既往身体状况及心理状况：测量生命体征，协助完善实验室及器械检查，并耐心向患者讲解高强度聚焦超声治疗的安全有效性及其优点，介绍以往成功病例。使患者精神放松，对治疗充满信心，积极配合我们的工作。【超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理】
2.1.2皮肤准备：在备皮前，评估患者腹部皮肤情况，有无感染或皮肤病，腹部有无疤痕，疤痕是否宽大，疤痕宽度大于1.5cm 容易损伤。除常规备皮外，为减少超声波的折射和反
超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理(三)
临床护理在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用分析
龙源期刊网 .cn
临床护理在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用分析
作者：付宇慧
来源：《今日健康》2014年第10期
【摘 要】 目的：分析临床护理在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的作用。方法：选取2012年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的子宫肌瘤患者25例，所有患者均行高强度聚焦超声治疗，并对其护理方法进行回顾分析。结果：患者治疗显效率为92%，有效率为100%。治疗前，23例患者经量增多，经期延长。治疗后该23例患者经量减少，经期缩短。另2例患者治疗前后肌瘤大小无明显变化。结论：高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有较好的临床效果，同时给予患者优质的临床护理，可促进患者的康复。
【关键词】 临床护理 高强度聚焦超声 子宫肌瘤 作用
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0202-01 子宫肌瘤是临床上较为常见的一类妇科良性肿瘤疾病，该病明显降低患者的生活质量，增加患者的心理压力。随着医学技术的不断发展，高强度聚焦超声法治疗子宫肌瘤在临床上获得了广泛的运用，该种治疗方法具有较高的安全性，并获得了较高的临床评价[1]。在此次调查中，我院主要对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床效果进行分析，且同时给予患者实施优质的护理，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的25例子宫肌瘤患者作为此次调查调查中，患者年龄为24～52岁，平均年龄为（38.9±2.4）岁。所有患者均自愿接受高强度聚焦超声治疗。治疗过程中根据患者耐受性对治疗功率进行调节，避免灼伤患者治疗处皮肤。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
术前向患者讲解基本的手术原理及手术流程，患者在签署知情同意书方可进行手术。治疗前进行肠道准备并充盈膀胱。患者取仰卧位，先通过超声外探头确定子宫肌瘤位置，并于患者体表对肌瘤的投影进行标记。体表涂耦合剂，激光灯对治疗区域进行标定，通过移动治疗床，将仪器水囊紧贴患者皮肤，通过内直探头明确靶区部位，通过由点到线、由线到面的治疗。
超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理(四)
影响高强度聚焦超声对子宫肌瘤疗效的相关护理因素
摘要：探讨高强度聚焦超声对子宫肌瘤治疗的安全性因素及影响疗效的相关护理因素，并提出相关护理方法。 关键词：高强度聚焦超声；子宫肌瘤；护理
高强度聚焦超声是一种主要用于治疗实体肿瘤的新技术，具有无创、无放射性、治疗无需麻醉等特点，临床研究已证实其安全性及有效性。现已应用于子宫肌瘤的治疗，且治疗效果较肯定[1、2]，但术前周密的准备以及术中密切观察和术后护理对子宫肌瘤的治疗疗效有着密不可分的联系，现将我院高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的相关护理体会作一论述。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年6月～2013年11月，我院共收治子宫肌瘤428例（共498个肌瘤），年龄27～55岁，肌瘤最大长径在28～75mm。所有病例均经彩色超声明确诊断。
1.2方法 采用上海爱申科技发展股份有限公司产生产的HIFUNIT9000型超声聚焦消融机，频率在2.5MHz～5MHz，患者采取仰卧位，治疗前准确定位，将耦合剂均匀涂布于治疗区体外皮肤，置于脱气水囊并紧密衔接，监控系统二维超声探测确定勾勒病变靶区范围，治疗控制系统通过焦点的三维组合移动，由点到线，由线到面，由面到体，由深到浅的方式使焦点逐层覆盖扫描治疗肌瘤区域。治疗参数：焦距100～200mm，焦域大小3mm×3mm×8mm，焦域处声强300～600w/cm2，治疗时间0.2～0.4s，每点阵发射次数为4～6次，每3mm作一个切面。
2 结果
2.1术中、术后疼痛、皮肤改变以及血尿和阴道出血 87%的患者在术中均有不同程度的皮肤灼痛感，但大多数均能耐受，只有8例疼痛剧烈，将治疗剂量减少至能耐受程度， 4例治疗后出现皮肤局部轻度红肿，经冷敷后好转，1例为Ⅱ度烫伤，经治疗后好转。有6例出现轻微血尿，14例阴道少量出血给予对症处理后好转。
2.2治疗前后肌瘤体积变化及声像图改变 148个肌瘤分别在术后3个月、6个月彩超随访子宫肌瘤大小，回声以及血供情况，发现肌瘤在治疗3个月后，瘤体大小变化最大，6个月后瘤体缩小程度较3个月后幅度减少；治疗后肌瘤回声均增强，部分可见钙化灶，彩色血流信号明显减少或消失。但有些病例常见为较大瘤体者，治疗后3个月、6个月后复查，肌瘤体积无明显变化，且仍能探及较丰富的供血信号的，再次给予高强度聚焦超声治疗后复查，瘤体明显减小。
2.3临床症状减轻，表现为月经量减少，痛经及下腹坠胀症状减轻，在所治疗的肌瘤中有3例黏膜下肌瘤，因治疗后出血较多而行子宫肌瘤手术切除，1例子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后43d，因宫外孕手术，并将治疗后肌瘤行摘除术，术后病理显示肌瘤组织呈凝固性坏死，与周围正常组织边界清晰。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1心理准备 因HLFU治疗是一种新的治疗方法，患者在初次治疗时易产生紧张，恐惧心理，为了保证其以稳定的情绪接受治疗，治疗前必须对其讲述治疗的原理，经过，可能出现的并发症及预防的措施等，使患者对治疗充满信心，取得患者的合作，悉心做好心理护理，加强健康教育，由于子宫肌瘤患者心理活动复杂，因病变部位特殊而造成的自卑，对新技术不了解而引起的恐惧紧张，同时担心治疗后引起闭经及对夫妻性生活造成影响，针对上述现象应用通俗易懂的语言向患者家属解释新技术的原理及优点，做到态度和蔼，耐心细致，从而消除患者的心理负担，告之高能超声聚焦刀不同于传统意义上的手术治疗，无须麻醉开刀，对人体损害很小。为即将就诊的患者提供成功范例，去除其害怕心理，使其愉快接受治疗。向患者介绍可能引起的不适，如酸胀，疼痛针刺样感觉及应对措施等。
3.1.2治疗区皮肤准备 治疗前1d清洁皮肤，剃汗毛，备皮范围包括治疗所经区域皮肤。
3.1.3胃肠道准备 治疗前1d开始限制饮食，禁食含有高纤维素和产气食物，如豆类食品，奶类，芹菜等，治疗当日应进易消化的饮食，结肠处理以服用缓泻剂为主或洗肠处理。
3.1.4导尿及膀胱充盈 使用球囊导尿管导尿，目的使膀胱充盈，便于充分暴露出肌瘤，同时也便于患者术中排尿，减少患者憋尿的痛苦，也便于治疗的延续性。
3.2术中护理
3.2.1妥善固定治疗体位 体位摆放以利于治疗及患者舒适，安全为原则，同时防止血管，神经，皮肤受压，各关节处于关节活动度允许的范围内，要求患者术中不能自行改变体位及摆动，任何不适均应告知护士处理，对受压部位的不适可给予适当的按摩，或暂停治疗，必要时给予镇静催眠药，确保治疗时的合适体位，同时特别注意在将耦合剂均匀涂布于治疗区体外皮肤时一定要检查是否有气泡存在，一旦发现应及时将气泡挑出，以避免皮肤烫伤。
3.2.2HIFU治疗最常见的并发症是皮肤灼伤，可通过B超观察皮肤有无毛燥，定时用手接触皮肤感觉有无粗糙，烧灼痕迹，水泡，温度过高等异常反应，发现问题及时报告医生处理。
3.2.3密切观察病情 观察生命体征，面色表情，疼痛等，保持治疗部位的皮肤完整性，注意有无红肿，根据患者的硬结及水疱主诉适时调整功率大小，因疼痛的个体差异较大表现不一，护士需及时准确的观察疼痛部位，时间，性质和程度，必要时使用暗示疗法和交谈，转移其注意力，同时讲解酸痛的原因，以消除恐慌，如出现疼痛难忍，患者大汉淋漓，或面色苍白，出现虚脱症状，应及时降低功率，使治疗顺利完成，同时避免烫伤。
3.3术后处理
3.3.1护送患者回病房 治疗后患者出汗较多，应在治疗床上休息片刻，注意保暖，防止受凉，观察无不良反应后，再送回病房。
3.3.2术后观察 监测生命体征24～48h；观察尿粪便排出情况，有无腹痛，腹泻，肌紧张，要警惕肠管损伤；观察有无血尿，警惕膀胱壁损伤，观察阴道有无流血，警惕子宫黏膜损伤，并及时对症处理[3]；要特别注意全身各重要器官的功能，包括生命体征，意识，尿量，血糖，如患者出现发热要区分是炎症感染所致，还是肿瘤热，如果是肿瘤热，可给予消炎痛，扑热息痛口服。
3.3.3治疗区皮肤护理 为帮助病灶周围组织内的热散退，减轻充血水肿， 从而减轻患者的术后灼热感与胀痛感，应常规给予治疗区皮肤间断冰敷，10～15min/次，持续24h，同时注意避免皮肤冻伤。
3.3.4术后健康教育，嘱患者3个月后复查，并留意经量，疼痛的情况，保持情绪稳定，有异常情况及时就诊。指导患者定期复查，通过B超复查肿瘤大小的变化，观察患者各临床症状与指标的变化，及时给予对证处理并制定合理的治疗方案。
参考文献：
[1]汪伟，刘文英，周洁敏，等.高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2002，11（3）：161.
[2]Kohrmannk. Michel MS， Steidler A， et al. Technical charcterization of an ultrasound source for noninvasive thermoablation by high-intensity focused ultrasound， BJU International，2002.90，248.
[3]Wu F， Wang ZB， Chen WZ， et al， Extracorporeal focused ultrasound surgery for human solid carcinomas： early Chinese Clinical experience. Ultrasound Med Biol， 2004，30：245-260.
编辑/哈涛
超声聚焦消融治疗子宫肌瘤后的护理(五)
射频消融术靶位治疗子宫肌瘤临床疗效研究
【摘要】目的研究并分析射频消融术靶位治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择我院于2012年1月到2013年2月收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组进行射频消融术靶位治疗，对照组采取常规肌瘤剥除治疗，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果观察组，对照组治疗总有效率分别为95.0%与82.5%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。结论射频消融术在治疗子宫肌瘤方面有着良好的临床疗效，能够减少对患者的身心创伤，该种治疗方式值得在临床中进行推广和应用。 【关键词】射频消融术靶位；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤在临床中的发病率约为20%-30%，传统的治疗方式主要使用经阴道或者经腹子宫切除或肌瘤剥除的方法，该种治疗方式在手术出血量、手术时间、恢复时间等方面都具备着一定的优势，但是这些治疗方法会对患者的生殖器官产生破坏，也会对患者的身心造成严重的创伤[1]。现将我院近年来使用射频消融术治疗的40例子宫肌瘤患者的临床疗效总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院于2012年1月到2013年2月收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，年龄为31-48岁，平均年龄为（41.2±3.4）岁，其中，41例为黏膜下肌瘤、28例为肌壁间肌瘤、11例为浆膜下肌瘤。瘤体直径3-7cm31例，2-3cm为49例，57例为单个肌瘤，23例为多个肌瘤。将80例患者按照随机分组的方式分为观察组和对照组，两组患者从年龄、病史、病情严重程度等方面来说比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2术前检查方式在术前，对患者进行血常规、心电图、B超、盆腔、肾功能、凝血项、肝功能、白带等常规检查，了解患者子宫大小、位置与炎症情况，如有炎症感染情况，则在手术前需进行常规治疗。此外，进行宫颈细胞学检查，看有无宫颈病变情况的发生，并进行刮宫或肌瘤活检，了解肌瘤大小、位置，判断手术难以程度，术前使用丙泊酚、依托咪酯、芬太尼进行静脉全麻，适当充盈膀胱。
1.3手术方法
1.3.1观察组手术方法对于观察组40例患者，采取射频消融术进行治疗，手术方式如下。
在患者月经干净后3-7d选择手术，对于反复出血患者可随时进行治疗。术前取膀胱结石位置，在患者腰骶部防止电极板，仪器参数控制在40w，进行常规外阴检查以及引导消毒，对肌瘤实施分层凝固，带肌瘤变为均匀强回声光团即可停止操作。如果肌瘤带蒂，则直接使用肌瘤钳进行操作，带肌瘤变软后即可将其取出。在手术结束后，将100mg吲哚美辛栓置于患者肛门中[2]。
1.3.2对照组手术方法对于对照组40例患者，采取常规肌瘤剥除术进行治疗。
1.4术后处理对于两组患者，在术后进行常规抗感染治疗，嘱咐患者保持外阴的清洁，在术后，禁止房事3个月，每月进行一次随访，随访时间为半年，了解患者月经情况，下腹坠胀、贫血等情况。
1.5疗效评价标准疗效分为治愈、显效、有效、无效四种，治愈即肌瘤完全消失，临床症状与月经恢复正常；显效即症状改善，肌瘤体积缩小超过50%以上；有效即肌瘤体积缩小25%以上，临床症状改善，回声转变；无效即临床症状与肌瘤体积无变化甚至加重。
1.6统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组，对照组治疗总有效率分别为95.0%与82.5%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者治疗疗效数据对比示意表，见表1。
3讨论
近年来，在医疗技术的发展之下，对于子宫肌瘤的治疗已经从单一、传统的治疗方式转化为多方法、多途径的治疗方式。射频消融术是一种新型的热疗方式，采取该种治疗方式可以显著降低手术对患者子宫组织的损伤。本组研究成果也显示，观察组，对照组治疗总有效率分别为95.0%与82.5%，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。
目前，射频消融术已经广泛的应用在乳腺、骨、脑、肺、肝、肾、前列腺肿瘤的治疗之中，其基本治疗原理便是利用高频率交流电导入组织，再经过弥散电极制造出回路，在温度超过45℃时，正常细胞中的蛋白便会变形，细胞膜也会崩裂，同时，细胞内外失水，继而导致组织坏死。
总而言之，射频消融术在治疗子宫肌瘤方面有着良好的临床疗效，能够减少对患者的身心创伤，该种治疗方式值得在临床中进行推广和应用。
参考文献
[1]罗新，沈媛，宋雯霞，陈双陨，谢杏美，马雪枫，徐建平.射频消融术靶位治疗子宫肌瘤临床疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，08（02）：76-77.
[2]沙阿代提・吾甫尔，阿娜古丽・阿巴白克力.超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤221例临床分析[J].临床急诊杂志，2009，11（06）：106-107.
[3]罗新，宋雯霞，吴秀枝，常明伟，邱学华.射频消融技术对子宫肌瘤组织中ER、PR表达影响的临床试验研究[J].现代妇产科进展，2010，23（03）：120-121.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo344265/
推荐访问:超声消融子宫肌瘤价格 子宫肌瘤超声消融术