供应室如何应用品管工具量表

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供应室如何应用品管工具量表(一)
医院消毒供应室三区划分的布局设施管理的应用效果评价

　　摘要：目的 对医院消毒供应室三区划分的布局设施管理的应用效果评价。方法 2015年2月，重新规划设计新的消毒供应室，对新的消毒供应室经过设施、布局、管理三方面的改进。将新的供应室设为观察组，老的供应室设为对照组。结果 观察组消毒供应室的洗涤、包装、湿包灭菌、发放及表格记录的工作质量明显优于对照组（P<0.05）。分别对100例工作人员进行调查，分析发现观察组工作人员对环境、设施、布局及工作的满意度高于对照组（P<0.05），受伤次数低于对照组（P<0.05）。结论 新的消毒供应室的工作质量提高，工作人员的满意度提高，受伤情况减少。

　　关键词：消毒供应室；三区划分；布局设施管理
　　消毒供应中心是医院实行灭菌、消毒工作的地方，与医院各个科室的预防感染工作和护理工作密切相关，其管理质量直接影响医疗质量和医疗安全[1]。消毒供应室的合理布局可以避免交叉感染，节省人、材和物力，提高工作效率，是消毒供应室各项工作顺利开展的前提条件[2-3]。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 2015年2月，重新规划设计新的消毒供应室，进行设施、布局的重新安排。将新的供应室设为观察组，老的供应室设为对照组。两组的管理人员、设备数目等不具有统计学意义，具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1消毒供应室设施 重新建设消毒供应室：①引进新设备：老肯牌清洗机3台、山东新华脉动真空灭菌器3台，配有解毒装置的全自动环氧乙烷气体灭菌器1台，多功能蒸汽消毒喷枪1台，多功能洗涤槽，密封的不锈钢下收车、下送车，快速生物监测仪等。②无菌区、清洁区用层流空气净化，并进行温度、湿度控制。③装修：无菌区、清洁区地面贴地板胶，污染区贴防滑、耐磨地砖，抛光砖墙面铺、彩钢板天花板，设备送风窗口入天花板内，线路等埋入式安装。
　　1.2.2消毒室供应室的布局 ①污染区：主要负责物品的接收、分类，器械的清洗、消毒，一切物品器械必须经过清洗、消毒并及时擦拭。工作人员须戴口罩、眼罩、帽子，穿防水服等，所有仪器经消毒机消毒处理后传至清洁区。②清洁区：负责器械的包装、检查，灭菌物品的装载等。清洁区的地面要易清洗、耐潮湿，定时对操作台及地面进行消毒，医疗器械需用洗涤消毒剂擦拭。③无菌区：负责无菌物品的卸载、储存及发放。卸载台应远离空调、冷风入口，保持自然冷却，湿热无菌包勿堆放；无菌品储存应紧邻灭菌设备；无菌品通过专门的无菌品运送电梯运往手术室。
　　1.2.3消毒室供应室的管理 ①进入清洁区、无菌区的工作人员须经缓冲间洗手、更衣、换鞋、戴口罩及帽子方可进入。②在我院的消毒供应室各项管理规范、各项质量管理体系文件的基础上，引进ISO9001管理标准，规范管理。③加强对各个环节严格管理，所有人员须经培训、考核上岗，熟悉岗位内容及要求。科室质量管理小组每天跟班检查，护理部定期组织检查，院长把关，严格管理。
　　1.3观察指标 《医院感染管理规范（试行）》，《消毒供应室工作人员自身工作满意度调查量表》调查满意度，百分制，对工作人员进行两次问卷调查，其中工作中受伤情况包括利器伤、灼伤、压伤等方面进行新（实验组）老（对照组）供应室进行对比评估。
　　1.4统计学分析 采用统计软件对进行数据统计，数据用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验来比较计量资料，采用秩和检验来比较计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组消毒供应室的洗涤、包装、湿包灭菌、发放及表格记录的工作质量明显优于对照组（P<0.05），见表1。分别对100例工作人员进行调查，分析发现观察组工作人员对环境、设施、布局及工作的满意度高于对照组（P<0.05），受伤次数低于对照组（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　随着社会的进步与发展，传染病的患病人数也呈上升趋势，迫切需要医院加强管理，开展医院医疗卫生质量管理的年检查、督促和指导，要求消毒供应室改变管理模式[4-7]。医院通过对医疗设施改进，污染区、清洁区及无菌区的布局合理安排，加强各项管理，提高消毒供应室的管理质量。改进管理以后，无菌区的无菌产品质量得到提高和有效的保障，消毒供应中心的服务范围大大扩大，工作人员的工作内容更全面，从而推动消毒供应专业学科的发展[8-9]。消毒供应中心配备了更加先进更加专业的消毒、灭菌设备，而且也注重提高消毒供应中心人员的整体素质，要求工作人员必须经过严格培训、考核之后才能上岗[10]。
　　本院通过对新的消毒供应室与老的消毒供应室的情况进行对比，新的消毒供应室经过设施、布局、管理三方面的改进之后，新的消毒供应室的洗涤、包装、湿包灭菌、发放及表格记录的工作质量明显优于老的消毒供应室，分析发现新的消毒供应室的工作人员对环境、设施、布局及工作的满意度高于老的消毒供应室，受伤次数低于老的消毒供应室，新的消毒供应室给工作人员带来了舒适、安全的工作环境，严格的管理制度，不仅使工作人员的工作效率提高。
　　总之，新的消毒供应室的工作质量提高，工作人员的满意度提高，受伤情况减少。
　　参考文献：
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　　[10]洪淑琴，寇学品，张宏，等.浅谈我院消毒供应室存在问题与改进措施[J].医学信息，2014，（12）：40-40.编辑/翟辰万【供应室如何应用品管工具量表】

供应室如何应用品管工具量表(二)
供应室质量安全管理信息系统的研制与应用研究

【供应室如何应用品管工具量表】 　　[摘要] 目的 探讨基于医院内部网络的供应室管理信息系统开放与应用，促使供应室科学化、规范化管理，改善供应室工作质量。 方法 2011年，采用基于Internet网络的B/S（Browser/Server）和C/S（Client Server）模式系统。采用NTServer 4.0（简体中文版）务器操作系统；采用MSVB 6.0（简体中文版）开发。中心供应室管理程序为标准的Window应用程序。全部管理信息系统有8个模块，系统管理模块、行政管理模块、发放管理模块、收回管理模块、物品库房管理模块、查询模块、物品到期提醒模块、预算管理模块。病房和门诊的医生和护士可以通过网络终端， 登录自己的账号，查询所需要的信息。实施2年后，观察2010、2011、2012年采用供应室质量安全管理信息系统的成本比较。 结果 与2010年供应室成本比较，2011、2012年供应室成本元明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。安全管理信息系统的使用为供应室工作提供了通畅、准确、及时的数字化信息， 明显提高了供应室工作效率和提升了管理质量。 结论 供应室质量安全管理信息系统的研制与应用可以提高供应室的科学管理水平。

　　[关键词] 供应室；质量安全管理；信息系统
　　[中图分类号] R197.324 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0160-03
　　医院中心供应室（CSSD）承担着全院医疗器械、物品的清洗以及的医疗用品包装、清洁、回收、消毒、灭菌、贮存、发放等工作，是医院工作中的不可缺少的组成部分。中心供应室对医疗用品的消毒灭菌质量直接关系到医院感染的发生率，中心供应室的工作质量对医院的医疗护理质量具有非常大的影响[1-2]。随着医院不断发展，运用各种高新医疗技术指标不断增加， 信息科学的快速发展，如今的大型医院都已经用上了医院信息系统（HIS），应用该系统后，方便了群众就医，也提升了医疗服务水平。中心供应室的发展也要跟上时代的发展，为供应室的现代化管理提供了新的内涵。笔者依托医院局域网，研制了一套供应室质量安全管理信息系统，旨在进一步加强供应室科学化、规范化管理，改善供应室工作质量[3-4]。该信息系统经过一年的使用，取得良好的效果。现报道如下：
　　1 软件介绍
　　1.1 系系采用基于Internet网络的B/S（Browser/Server）和C/S（Client Server）模式系统
　　采用NTServer 4.0（简体中文版） 服务器操作系统；采用MSVB 6.0（简体中文版）开发。中心供应室管理程序为标准的Window应用程序。全部管理信息系统有8个模块，系统管理模块、行政管理模块、发放物品管理模块、收回物品管理模块、物品库房管理模块、查询模块、物品到期提醒模块、预算管理模块。操作系统：服务器端中文Windows NT 4.0；客户端中文Windows XP，医院管理信息系统与供应室管理信息连接，信息资源按不同权限与需求，实现局域网内共享[5]。见图1。
　　1.2 系统功能介绍
　　该系统是以规范化、标准化的供应室管理为目标，以工作人员信息、各类物品管理、工作质量控制为主要管理对象。包括系统管理模块、行政管理模块、发放管理模块、收回管理模块、物品库房管理模块、查询模块、物品到期提醒模块。信息系统根据计划，发放物品。对高压灭菌物品、一次性无菌物品库房、贮备库房进出、进行各类物品的汇总并及时显示各类物品的使用信息，为无菌物品的制作、物品采购提供了参考[6]。
　　发放和收回管理模块主要是管理无菌物品。在规定时间内，各临床科室根据实际需要，向供应室递交各种干热灭菌、高压、一次性无菌物品需求数量和品种。该管理信息系统可以对需求信息进行准确、及时地分析、归类。同时各科室也可以通关该系统及时观察各类物品的使用情况。每月末，系统生成各类报表，为经费成本核算的制定提供客观数据。见图2。
　　1.3 供应室运行成本的比较
　　统计2010年、2011年、2012年供应室质量安全管理信息系统的成本，并进行比较。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　与2010年供应室成本比较，2011、2012年供应室成本（元）明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。安全管理信息系统（件数）的使用为供应室工作提供了通畅、准确、及时的数字化信息，明显提高了供应室工作效率和提升了管理质量。见表1。
　　3 讨论
　　《供应室质量安全管理信息系统》改善了医院供应室信息交流和业务流程方式，满足了医院管理部门和需求科室对信息共享信息处理和的需要，促使医院供应室数据信息能够更有效地发挥作用。供应室质量安全管理信息系统的开放利用促进办公自动化水平，工作效率明显改善，运营成本明显下降，导致医院的整体管理水平明显提高，增强了市场竞争能力[7-8]。
　　《供应室质量安全管理信息系统》的稳定运行为医院管理部门提供了一套加强管理的技术手段，为医院经营核算提供了准确、及时的数据，同时启到了对供应室内医疗器械质量安全监督作用。政府的管理部也能够全面、及时、高效地掌握各种数据的动态信息。
　　供应室通过网上物资采购计划的审批和制定，改善预算管理，采购行为更加透明；通过对供应物室的物品的监控与跟踪，医院的各级管理者通过系统可以以及时观察到物品的数量及价值，可以迅速的观察成本数据，增加了对风险和成本的控制；提高管理及服务标准。《供应室质量安全管理信息系统》通过与医院 HIS系统的无缝链接，为医院的经营核算提供有效平台依据，为医院的管理者科学决策提供了准确的数据[9]。 　　研究显示，与2010年供应室成本比较，2011、2012年供应室成本元，明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。安全管理信息系统的使用为供应室工作提供了通畅、准确、及时的数字化信息，明显提高了供应室工作效率和提升了管理质量。
　　没有信息系统管理的时候，工作人员在制定计划时，无论在数量还是品种比较盲目，数量和品种都不精确。所以导致无菌物品准备过少时，需要二次配送人员，浪费人力、物力。 物品准备过多时，无菌物品返室过多， 需要重新消毒，增加了成本。而供应室质量安全管理信息系的应用可根据信息系统提供计划，精确地为消毒物品准备。显著降低了运营成本。供应室可以做到了最佳成本效益进行物品管理[10]。
　　这种发放物品、下送下收、物品采购、经济核算等方面应用，满足了及时、准确、通畅的信息处理要求，抛弃了工作人员手工记录统计的繁琐工作，通过计算机的计算方式，有效避免了人为计算的错误。应用该系统进行操作，一人不到3 h就能完成统计、核算，而且结果准确，制表整洁、清晰。数据的共享，各部门之间信息通畅，在物品管理上，相互之间协调性同时得到加强。医院也得到了比较好的管理。保证物品供应的质与量需要及时、准确的信息。每周供应室人员将物品领换数、消耗数、质量检测结果等数据输入计算机进行分析。如果本室物品准备数与各科室交换物品数基本相当时，表明目前患者数量比较大， 要增加物品基数， 防止出现供不应求的现象， 贻误治疗工作。例如某科多次，连续数日更换大容量注射器时，及时反馈护士长增加基数。调整物品供应数量， 才能掌握供应工作的主动[11]。
　　该系统也可以直接观察各类物品检测的指标； 定期分析不合格物品的程度、品种、性质、责任者具体资料。提供质量失控的相关数据信息，导出质控图，有效地、正确地指导工作。例如注射器热原检测多次出现阳性， 通过统计分析，可以显示，到底是哪一种规格的出现了不合格现象，不合格率是多少。可以按系统提示的流程和标准筛查每个环节， 可以快速、便捷地找到问题所在和责任者，并分析原因，到底是质量检测操作问题还是清洗、消毒环节的问题。针对问题进一步整改。这种质控管理方法可以有效地避免由于人为原因而导致的单一问题反复发生[12]。
　　总之， 供应室质量安全管理信息系统实施信息化管理实施和应用，改善了供应室质控工作水平和管理工作；节省了时间、人力，提高了工作效率； 促使供应室物品供应工作由被动转向主动。通过对供应室准确、及时数据信息共享，促进了供应室与临床科室、供应室与职能部门理以及供应室内部沟通，改变了过去供应室管理人员凭经验、凭直觉进行管理。供应室科学化、信息化和标准化管理明显改善，全面改善了医院临床使用医疗器械质量安全，具有很大的指导意义，同时也避免了由于医疗器械产品质量而发生的医疗事故，提高了各级的质量管理效率以及供应室工作效率，为我们创建一流的现代化供应室提供科学保障，确保临床应用医疗器械质量安全是人民生命健康与安全的发展方向。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2013-03-13 本文编辑：郝明明）【供应室如何应用品管工具量表】

供应室如何应用品管工具量表(三)
细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用

　　摘要：目的 对细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用进行探讨分析。方法 我科于2015年1月起在集中消毒供应室护理管理重实施细节管理，分别选择2014年间在我院工作的40位医护人员及2015年间在我院工作的40位医护人员进行对比研究，分析两组满意度及护理质量。结果 实施细节管理模式以后，两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理模式应用于集中消毒供应室护理管理中，能够有效的提高临床科室的满意度，值得推广应用。

　　关键词：细节管理；消毒供应室；护理管理
　　消毒供应室作为医院供应必不可少的链条，承担了医院灭菌、一次性用品供应及清洗医疗器的重任，其工作质量对医护人员及患者的安全问题有着极大的影响，所以对于消毒供应室的管理不能有丝毫疏漏，稍有不慎就会导致医院感染等风险事故的发生[1]。所以对消毒供应工作做好严格的把控，杜绝出现医院感染事件，是每个医护人员都要重视的事情。为了更好的管控集中消毒供应室的各个环节，我院采用了细节管理，为了对细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用进行探讨分析，特进行此次研究，效果显著，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 我科于2015年1月起在集中消毒供应室护理管理重实施细节管理，分别选择2014年间在我院工作的40位医护人员（对照组）及2015年间在我院工作的40位医护人员（观察组）进行对比研究，对我院行细节管理措施前后两组的护理质量和临床科室满意度进行对比分析。
　　1.2方法 对照组实施普通管理，观察组实施细节管理，对两组的临床满意度进行对比分析。观察组细节控制方法如下。
　　1.2.1构建质量控制小组 将参与研究的护理人员划分小组，并进行差异化组内分工，责任到人，每一个人都需对自己的责任范围及任务有确切的认识。临床实践显示，很多的消毒问题都是因为护理人员间没有明确自己的责任范围而导致的，职责范围不明确会造成重复工作或是交叉错漏等多种问题的出现。构建质量控制小组，并选择专人对消毒的过程进行把控，不但能够提高护理人员的责任感，而且还可以对护理人员的消毒情况进行评比，督促工作能力的提高。另外要注意定时对护理工作人员进行多种形式的培训教育，从各个方面提护理护人员的工作素质及业务水平[2]。
　　1.2.2规范操作流程，提高清洗质量。在日常的工作中对回收器械等进行分类清洗，按照器械不同的属性来分类，以防止对医院的环境造成污染，避免产生细菌或感染病毒，并注意按照操作规程选择正确的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及时将物品转交到包装部门进行包装，根据器械、器具和物品的实际状况选择合适的包装材料。包装时要认真检查器械的清洁度、干燥度及数量等，标明已消毒物品的灭菌时间、有效使用时间等。
　　1.2.3环境控制 消毒供应室是整个院方消毒、灭菌的工作中心。要进行合理的分区，区域划分明确可有效防止细菌及病毒感染的发生。选择专门的护理人员对区域内器械进行贮藏及管理。
　　1.2.4发放流程控制 消毒供应室完成消毒工作后将物品发放到临床各科室，在此过程中，护理人员要严格遵守核查及交接规定，防止出现混乱。回收及发放物品人员要分工明确，需要回收的物品坚决不能使用发放车运输，发放的物品也杜绝使用回收物品车装载。消毒供应室要与各科室之间做好联系，处理好工作的交接问题，保证物品发放过程中无其他不良影响因素出现[3]。
　　1.3统计学分析 对收集到的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。
　　2 结果
　　两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　消毒是医院医疗器械回收清洗、包装、消毒、灭菌等工作的关键环节所在，是控制及预防感染的重要工作，集中消毒供应室是医院不可缺少的一个部门，也是各种病原微生物大量聚集的地方，所以做好消毒供应室的管理工作是医院工作的一个重点，必须将细节管理认真落实[4]。临床实践显示，在行集中消毒供应工作时实施细节管理，可以显著降低医院感染的发生率，满意度良好[5]。在进行细节管理时可具体分解医院的医疗工作，对整个工作内容做出合理计划，重视消毒过程中的每一个环节，以构建工作小组的方法将责任分派到人，提高每个医护人员的工作积极性、针对性及责任心。在消毒供应护理管理中采用细节管理，能够有效的抑制病毒传播，查杀感染源，提高医护人员对消毒供应护理管理的满意度。此次研究显示，两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，细节管理模式应用于集中消毒供应室护理管理中，能够有效的提高临床科室的满意度，值得推广应用。
　　参考文献：
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　　编辑/金昊天

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