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第一篇市医保报销比例:2017年天津市医保报销比例
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2017年天津市医保报销比例 住院报销起付线调整 从市人力社保局了解到，自明年1月起，参保人员即可享受医保门诊、住院报销起付线调整和门诊医保额度跨年度积累三项政策利好。 政策调整后，意味着今年符合条件的参保人员，2017年即可享受新政。而且符合相关条件的参保人员，可同时享受降低门诊起付线、降低住院起付线和门诊医保额度跨年度积累，参保人员年度内由在职转退休，次年门诊起付线按照退休人员应享受的标准予以调整。 同时，政策规定，参保人员在享受降低门诊起付线年度内（当年门诊起付线低于本市医保政策规定标准，最低为低于本市医保政策规定标准300元），只报销本年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线提高100元；只报销上年度门诊垫付医疗费用，且上年也报销了该年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线降低100元；只报销上年度门诊垫付医疗费用，且上年未报销该年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线提高100元；报销本年度门诊医疗费用，同时报销上年度门诊垫付医疗费用，且上年也报销了该年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线提高100元；报销本年度门诊医疗费用，同时报销上年度门诊垫付医疗费用，且上年未报销该年度门诊医疗费用的，次年门诊起付线提高200元。 次年门诊起付线调整后，最高标准为本市医保政策规定标准；既未报销本年度门诊医疗费用，也未报销上年度门诊垫付医疗费用的，次年门诊起付线降低100元。次年门诊起付线调整后，最低标准为低于本市医保政策规定标准300元。职工医保参保人员在享受降低住院起付线年度内，当年发生政策范围内门诊医疗费用，在职职工超过1500元、退休人员超过2500元或截至当年12月31日，医保基金支付个人台账记录上一年度发生政策范围内门诊医疗费用，在职职工超过1500元、退休人员超过2500元的，次年起住院起付线恢复为本市医保政策规定的标准。 1 职工和居民今年没有报销门诊医疗费用，明年可以降低门诊报销起付线，具体调整政策为：自2016年1月1日起，职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年（自然年度），且当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准，即未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在本市医保政策规定标准基础上降低100元；连续2年未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在规定标准基础上降低200元；连续3年及以上未报销门诊医疗费用的，次年门诊起付线在规定标准基础上降低300元。 例如：某在职职工2016年至2018年连续三年参加本市职工医保。2016年，该参保人员没有报销当年度门诊医疗费（即发生政策范围内门诊医疗费未超过当年起付线800元），其2017年门诊起付线即可由800元降低为700元。如果该参保人员在2017年也没有报销门诊医疗费（既没有报销当年度门诊医疗费，也没有报销上一年度门诊垫付医疗费，下同），其2018年门诊起付线将由700元降低为600元。如果该参保人员在2018年仍然没有报销门诊医疗费，其2019年门诊报销起付线将由600元降低为500元。也就是说，如果该参保人员2016-2018年连续三年没有报销门诊医疗费，其2019年及以后年度门诊起付线将由800元降至最低500元。 同样，如果退休人员连续三年及以上均未报销门诊医疗费，其门诊起付线，70周岁以下人员将由700元降至最低400元，70周岁以上人员将由650元降至最低350元；如果居民医保参保人员连续三年及以上未报销门诊医疗费，其门诊起付线将由500元降至最低200元。 例如： 某职工医保参保人员2018年门诊起付线为600元。2018年度内，该参保人员既未报销本年度门诊医疗费，也未报销2017年度门诊垫付医疗费，其2019年门诊起付线将在2018年基础上降低100元即为500元。 假设该参保人员2018年年满60周岁办理了退休，而按照本市医保政策规定，年满60周岁不满70周岁的退休人员，门诊起付线比在职职工800元低100元即为700元。因此，该参保人员2018年办理退休后，在2019年继续享受降低门诊起付线的情况下， 其2019年门诊起付线将在500元基础上再降低100元即为400元。
第二篇市医保报销比例:云南昆明市医保卡报销比例
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【导语】昆明市医保卡报销比例。即日起，昆明城乡居民可到社区缴纳2017年度城乡居民基本医疗保险费。以下是为您整理的昆明医保查询个人账户，希望对您有帮助。
附：2016昆明医保报销比例
城镇职工医疗费用报销比例：
1、住院报销比例：
（1）起付标准：
一级及其以下医疗机构：200元。
二级医疗机构：500元。
三级医疗机构：1200元。
注：每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关。
（2）报销比例：
城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。
退休人员在一、二、三级医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、89%。
（3）自付部分：
①乙类药品3%，特殊检查、特殊治疗为10%
②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官：国产10%，进口20%
③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%
2、门诊报销比例：
（1）普通门诊：
个人全额支付费用
（2）门诊特殊检查、特殊治疗：
检查治疗费个人自付30%，基本医疗统筹报销70%。
注：需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。
（3）慢性病门诊：
一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准550元，超过起付标准后，统筹基金支付80%，个人自付20%
注：每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元（限药品费），经审核认定两种以上（含两种）“特殊慢性病”的，最高支付限额提高为3000元，超过最高支付限额后的药品费不再报销。
（4）特殊病门诊：
经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。
3.城乡居民医疗费用报销比例：
1、住院医疗费待遇方面：
（1）一级及其以下医疗机构起付标准为200元，报销比例为85%
（2）二级医疗机构起付标准为500元，报销比例为75%
（3）三级医院起付标准为1200元，报销比例为60%
注：异地结算个人负担比例增加5个百分点。
2、门诊医疗费待遇方面：
参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。
第三篇市医保报销比例:城镇居民的医疗保险报销比例
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【导语】城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度，不同的情形医疗保险报销比例也不相同，以下是城镇居民医保报销的相关信息，希望帮到大家！
一、学生、儿童(18万元以下)
1、三级医院报销比例为55%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为60%；
3、一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民(10万元以下)
1、三级医院报销比例为50%；
2、二级医院报销比例为55%；
3、一级医院报销比例为60%。
基本药物医保报销比例
1、一级医院报销
①一级医院基本药物报销比例为20%；
②未实施基本药物报销比例为40%
2、二级医院报销
基本药物按42%报销。
3、三级医院报销
基本药物按55%报销。
门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销
二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
门诊慢性病报销比例
1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；
2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。
【温馨提示】：
1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。
2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。
城镇居民基本医疗保险不予报销的范围
1、自购药品的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人负担的；
4、应当由公共卫生负担的；
5、到境外就医的；
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
2017年城镇居民医疗保险参保方式
1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。
2、农村户籍居民:由各村（社区）委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇（街）人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。
3、在校学生：可以随家庭一起参保缴费，也可以学校为单位统一参保。
【相关问答】
1、城镇居民基本医疗保险和社区医保有什么区别吗？
【答】城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种，因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。）
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
2、城镇居民医保每年交多少？
【答】各地缴费金额是不一样的，应根据当地情况而定。
3、每年交的120元城镇居民医疗保险一年内不用会清空吗？
【答】城镇居民医保的个人账户是没有钱的只是住院的时候可以报销60%以上，如果当年没有看病过期就没用了，可以接续下一年购买。才能使用。
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