【www.zhuodaoren.com--论文】
褥疮的治疗和护理论文(一)
褥疮治疗和护理论文
褥疮的治疗和护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0078－01
目前，褥疮是临床护理中常见病症，也是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症，防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。因此采取积极措施，加强对褥疮患者的救治显得十分必要。本文结合临床实践经验，针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会，以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。
1 临床资料
我科自2010年5月～2011年5月在1年的时间里共收治褥疮患者9例，5男例，女4例，年龄70～90岁，均为院外发生，褥疮面积为2cm×5cm～3cm×7cm，来我院就诊时均表现为褥疮ⅲ-ⅳ期，经治疗护理后治愈出院。
2 褥疮的形成
褥疮是由于体表局部组织因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良发生坏死及溃烂，中医称本病为“席床”。95％以上的褥疮发生于下半身的骨窿突上。67％ 的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗窿、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 3 褥疮的局部治疗
褥疮的治疗和护理论文(二)
压疮的预防与护理 毕业论文
潍坊医学院成人教育学院
毕 业 论 文
站 点 菏泽函授站
学习形式 函 授
入学年级 2012 级
所学专业 护 理 学
培养层次 本 科
学生姓名 李 娴
指导教师 祝老师
2014年 03月 20 日
摘 要
目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法：减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。
【关键词】褥疮；预防；护理
目 录
一：引起压疮的原因 …………………………………………………………1
（一）压力因素 ……………………………………………………………1
（二）局部潮湿或排泄物的刺激 …………………………………………1
（三）全身营养不良或水肿 ………………………………………………2
二：压疮的评估 ………………………………………………………………4
（一）高危人群的评估 ……………………………………………………4
（二）危险因素的评估 ……………………………………………………4
（三）易患部位的评估 ……………………………………………………4
三：压疮的预防 ………………………………………………………………4
（一）防止局部皮肤长期受压……………………………………………5
（二）避免摩擦力和剪切力………………………………………………5
（三）保持局部皮肤的清洁和干燥………………………………………5
（四）按摩背部及受压局部，促进局部血液循环………………………5
（五）改善全身营养状况…………………………………………………5
四：压疮护理 …………………………………………………………………5
（一）全身护理…………………………………………………………5
（二）局部护理…………………………………………………………5
（三）心理护理和健康教育……………………………………………6
五：小结 ………………………………………………………………………7
压疮的预防与护理
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血 缺氧 坏死 溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。
一：引起压疮的原因
（一）：压力因素
1. 压力 是造成皮肤损伤的最重要的因素。是来自于身体自身的体重和附加于身体的力，正常的毛细血管压是2～4 kpa，外部施加的压强超过4kpa，承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。
2.剪切力 是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。因此剪切力比垂直方向的压力更具危害。如仰卧位患者抬起床头超过30°时，坐轮椅患者的身体前移倾向均能在骶尾及坐骨结节部产生较大前剪切力，能极大程度地降低引起组织血流停止所需的压力，当患者取半卧位时使身体下滑与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织拉开，因此造成皮肤组织损伤。剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。【褥疮的治疗和护理论文】
3.摩擦力 是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。搬动患者时的拖拉动作、床单皱褶或有渣屑等是临床常见的摩擦来源。摩擦力可破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血、炎症细胞聚集及真皮坏死。同时由于皮肤屏障作用受损，病原微生物易于入侵，组织更易受压力所伤。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。 （二）局部潮湿或排泄物的刺激
局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。持续暴露在过度潮湿的条
件下，引起皮肤结缔组织浸软，此时皮肤的拉伸强度下降，组织压缩和摩擦更易造成组织损伤。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。
（三）全身营养不良或水肿
全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。【褥疮的治疗和护理论文】
二：压疮的评估
（一） 高危人群的评估
积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。
（二）危险因素的评估
如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。
（三） 易患部位的评估
加强受压部位的护理是预防压疮的关键。【褥疮的治疗和护理论文】
三：压疮的预防
（一）防止局部皮肤长期受压
①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。
②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。
③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。
（二） 避免摩擦力和剪切力
①采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。
②为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。
③正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。
（三）保持局部皮肤的清洁和干燥
①保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
褥疮的治疗和护理论文(三)
褥疮护理方法论文
褥疮护理方法
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0225-01
【摘要】 目的 通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法 阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。
【关键词】 褥疮； 预防； 护理
褥疮，又称“压疮”，俗名“席印疮”。这是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如肩胛部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨粗隆、膝关节的内外侧及足跟部等处。日常巧护理方法如下。
1 褥疮预防
1.1 尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时，应将病人身体抬起，再挪动位置，不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。有条件还可以使用羊皮垫，此外，还有环形
褥疮的治疗和护理论文(四)
褥疮的临床防治与护理
【摘要】目的通过了解褥疮发生的原因，易发人群，总结褥疮的防治方法，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取经验。结果褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系。结论褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防。 【关键词】褥疮；预防；护理
褥疮是因神经、营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而发生的软组织坏死。它是临床常见的并发症之一，一旦形成褥疮很难愈合。如继发感染，可使病情加重，影响康复，增加痛苦，重者可致死亡[1]。因此在临床护理工作中做好褥疮的预防及护理尤为重要。
1资料与方法
1.1临床资料2010年以来，我院共接收褥疮患者41，年龄44-81岁，均匀褥疮溃疡。浅度溃疡期30例，深度溃疡期9例，有骨膜损伤者2例：褥疮发生部位：骶尾部30例，髋部8例，内外踝3例；创面直径1-11cm。愈合快，反之愈合慢。其中6例为恶病质，4例为系统性红斑狼疮，2例为糖尿病患者。
1.2临床治疗方法先清洁褥疮创面，彻底清除坏死组织，用碘伏消毒创面，如有水泡，待碘伏消毒后用无菌针筒抽出泡内液体，涂湿润烧伤膏，然后用神灯照射褥疮处20min，2次/d，照射距离不得小于20cm。
2结果
浅度溃疡30例，治愈29例，显效1例；深度溃疡9例，治愈7例，显效2例；骨膜损伤2例，治愈1例，显效1例。整个疗程治愈率为90.1%，显效率为9.9%。3临床护理
3.1尽量避免身体局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2-3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
3.2定期检查、按摩受压部位每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15g，75%酒精500ml浸泡1周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10-15min。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。
3.3病人衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
3.4增进局部血液循环经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩，可促进循环、改善局部营养状况。对容易发生褥疮的患者，要经常检查受压部位，定期用50%酒精按摩全背或受压处。协助患者俯卧或侧卧，露出背部，先用热水擦洗时，在两手蘸上少许50%酒精或红花酒精，从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩（按摩力度要足够刺激肌肉组织），直至肩部。手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做环形按摩[2]。
3.5褥疮护理初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min；第二期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡，应以消毒棉球轻轻挤压，使之排出，再用消毒纱布盖上，1-2天更换1次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用；第三期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm，烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。每日1-2次，每次10-15min。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3-7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环，增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。
3.6出院指导出院后，要积极治疗原发病，加强锻炼，合理饮食，生活要有规律，不断增强体质，重视皮肤的保健、清洁与护理。患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，保持衣服、床单清洁平整无褶。对有褥疮发生倾向的部位，应垫以海绵、软枕、气圈、床上支架等，以免受压，对水肿及肥胖患者不宜应用气圈，因局部压力大，反而影响血液循环和汗液蒸发而刺激皮肤，改用软垫。肢体如有浮肿，可垫软枕于腿下，以抬高肢体，并经常按摩，更换体位。大小便更换便盆时动作要轻巧，防止损伤皮肤。皮肤瘙痒的患者，避免用力搔抓，可用止痒软膏外涂，或止痒搽剂外擦。另外，要与病人建立联系，定期随访，遇有褥疮倾向的情况，应马上采取局部空悬，配合红外线照射，每日2次，每次10-15min，总之对长期卧床的病人，一定要做到“四勤三保持”，避免褥疮的发生。
参考文献
[1]郑小伟，应菊素，李银雪.对压疮实施实时监控管理[J].中国护理管理2006，11（6）：51.
[2]殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防[J].护理研究，2001，10（5）：258.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/fanwen329549/
推荐访问:褥疮的防治与护理论文 关于褥疮护理论文