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社区养老变相增加社会保障支出(一)
社区居家养老服务现状调查报告
关于对安定区社区居家养老服务
现状调查报告
甘肃电大定西分校13秋行政管理本科 赵平
一、调查目的
主要从目前社区居家养老服务的现状及老人所存在的需求入手对社区居家养老服务现状进行了深入的调查,结合问卷法、语访谈法从对居家养老的了解程度、日常生活照料状况、医疗卫生需求与精神慰藉四大方面进行了困境分析,并以社会工作的视角从政府、社区和社会三方面提出了关于推进社区居家养老服务的几点建议。
二、调查时间、地点与方法
1、调查时间：2015年3月
2、调查地点：安定区永定路街道西河社区
3、调查方法：实地走访和查阅资料相结合
三、调查结果
一、问题的提出及综述
近年来,随着人口老龄化的不断加剧,老龄问题日益成为众多国家关注的焦点,而我国也提前进入老龄社会,成为名副其实的“未富先老”的国家。据调查截止2010年，60岁及以上人口为253430人，占总人口的8.65%。, 面对如此严峻的老龄化问题,养老日渐成为中国社会的一大难题。目前,社会上呈现出三种养老方式:家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是最为普遍也是最为老年人所接受的养老方式,而正是这种最为普遍的养老方式却日益遭受严峻的考验。自计划生育实行以来,家庭结构
日益核心化,养老对于子女来说负担越来越重;并且子女的养老敬老意识日渐淡薄,老年人处于不利境地。而机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的亲睐。对此,政府部门提出了“居家养老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同时享受社区提供的专业化服务,是一种以上门服务和社区日托为主要形式,以生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务为内容,并为老年人解决日常生活困难的养老服务模式。这种养老模式能让老年人在自己所熟悉的环境中生活并接受社区的各项专业化服务,使老人充分享受到家庭的温暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社区资源和家庭资源解决养老问题,减轻政府负担。目前该种养老模式越来越受到老年人与社会的欢迎。
三、现状和需求
(一)了解途径
通过调查统计的数据显示,76%的老人对于居家养老有一定程度的了解,但真正了解居家养老的老人仅占18%。而老年人对于居家养老的了解途径,主要是通过社区宣传、报刊书籍、电视广播、亲戚朋友和邻居,其中通过社区了解的老人最多,占到了28.7%。可见居家养老对于宣传居家养老知识的重要性,但目前大部分的社区对于宣传的重视度不够,宣传方式仅限于在小区的橱窗里张贴出相关的文件或报刊文章的相关章节等,但由于不少老年人行动不便或文化程度较低,他们不太能够关注到这些信息。
(二)日常生活照料方面
2014年,政府出台的老龄日间照料中心，该项政策普遍受到了老年人群体的欢迎,但在实行过程中却遇到种种困境。首先由于受到资金等方面的限制,政府购买服务对象的数量极其有限,很多迫切需要该项服务的老人因不满足条件而被拒之门外。其次,目前大多数社区所提供的日常照料服务只是限于打扫卫生、洗衣做饭等相对简单的上门服务,像更高一级的服务诸如家电维修、代购、水电维修、上门理发、送餐服务提供的却很少,而这些服务却是老年人十分需要但自己又无法提供的,这就形成了一个困境,需要的服务没有人提供,而提供的服务又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比较保守,对于外人的戒备心比较高,他们往往不会让家政服务人员在家中逗留太长时间,完成一些基本的打扫工作后就让她们离开了,一般都没有达到政府购买的服务时数,这就造成了很大的资源浪费。
(三)医疗卫生需求方面
为了迎合广大社区居民的医疗卫生需求,解决大医院人满为患的困境,现在每个社区都设置了社区医疗卫生服务站,我们所接触的调查对象中,有46%的老年人所在社区设有医疗卫生服务站,社区医院因其距离近,就医便利,可以省去大量排队等待的时间,价格实惠以及服务人性化等优势而被人们称为“家门口的医院”。但据我们的调查,享受过社区医疗卫生服务的老人中仅有37.6%对本社区的医疗卫生服务站采取很满意和比较满意的态
度。不少老人反映这些服务站的设备比较陈旧、药品的数量也较少、工作人员的态度也不是非常友善,可见,对于老年人群体来说,医疗卫生服务站虽然路很近,但心却很远。
所谓“未雨绸缪”,疾病预防对于老年人群体来说也是十分重要的,但大多数老年人缺乏基本的医疗常识。免费体检、上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等措施对于疾病的预防起着重要的作用,但社区在这一块的服务却几乎空白。据调查,在提供免费体检这一项服务上有44.7%的老年人享受过,而其余的四项包括上门诊疗、举办安全知识讲座、派发医疗保健手册、赠送免费医疗品等服务,分别有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受过。
(四)精神慰藉方面
随着家庭结构的小型化,空巢老人愈来愈多。这就使得老年人的精神慰藉成为一个重要课题。据调查显示,61.3%的老人表示不希望有人上门陪他们聊天,22%的老人有这种意愿。究其原因,主要是由于上门陪聊的服务人员或志愿者大多与老人比较生疏,他们缺乏共同的话题,老人对于他们的信任度也比较有限。因此,有活动能力的老人更喜欢“走出去”和同辈群体沟通交流,类似的生活经验与价值观令他们之间的交流更轻松自然。
在服务设施方面, 72.7%老人所在的社区设有老年人活动室, 36%设有老年人阅览室。但这些活动室大都比较陈旧、狭小、阴暗,空气不流通、浑浊,并且大部分活动室已成了变相棋牌室;而
老年人阅览室里的书籍、报刊、杂志大都比较陈旧,难以老年人的需求。实际上,绝大多数的社区基础设施建设明显落后,主要表现为:一是数量不足,社区重视度不够;二是质量不高,突出表现在设计落后,观念保守,不能很好地体现“以人为本”的理念,从而导致了现有设施实际利用率不高;更有一些设施是社区为了应付上级的检查而设,并无实际意义,服务流于形式。
在社区活动的开展方面,有47.7%的老年人明确表示希望社区多举办一些适合老年人的活动。但事实上,我们通过调查发现,很少有社区开展过外出旅游的活动, 开展过文艺演出的社区少之又少。 可以说,目前社区所提供的适合老年人参与的活动还是比较缺乏的。广泛开展真正适合老年人生理、心理特征的活动是社区服务的应有之义。
四、建议与对策
(一) 政府扶持
居家养老服务的开展离不开政府的宏观指导,因此政府应转变传统观念,对居家养老服务工作给予更多的重视和扶持,特别是在居家养老服务工作起步阶段,服务开展的如何,很大程度上取决于政府对其的态度和支持力度。我们认为,推进居家养老服务,政府应做好以下几方面工作:
1、广泛开展宣传教育,为推进居家养老服务提供良好的社区氛围
首先,社区应加大对居家养老宣传的重视程度,鉴于多数老
社区养老变相增加社会保障支出(二)
社区居家养老现状及发展趋势调研报告
社区居家养老现状及发展趋势调研报告
一、居家养老的概念和现实意义
（一）居家养老的概念
居家养老的意义在于老年人养老的场所是在自己家中，除需要家庭照料外，还依靠社会帮助。它强调了社区照顾在养老过程中的重要作用，通过对老年人开展日常照料、生活护理、精神慰藉等多种形式，建立起居家养老服务体系。
（二）开展居家养老的现实意义
1、是适应人口老龄化发展的客观要求。
社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，老年人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性越来越强。依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给老人带来认同感和归宿感。我国传统的大家庭，正在或者已经被核心家庭取代，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说，将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。【社区养老变相增加社会保障支出】
如提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等。因此，依托社区构筑社会化居家养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的客观要求，是社会发展的必然。
2、在排除子女后顾之忧的同时，维护老年人与其子女双方的自尊心。
中国传统文化中，乌雀尚能反哺，靠子女养老的做法自古以来就被视为天经地义。但是在现代高节奏的生活状态面前，时间地域等的限制使得完全靠子女在身边尽孝的选择越来越变为一种奢求。一方面，子女在亲情上割舍不开、不愿父母离开，另一方面从社会舆论上更难以接受背负不赡养老人的骂名，可是自身的工作不允许长期分心，自己的体力也不允许兼顾老人和事业，往往是病榻上老人身体未好，病榻前的子女已累倒。实行社区居家养老，子女以赎买劳务的方式使得老人得到妥善的照料，也可以减轻自己的双重压力，全身心地投入到工作中去。闲暇之余，仍可以陪伴父母生活在一起，增强感情。作为老人来说，既不再感到自己是子女的负担与拖累，又可以很好地生活在子女的关怀和社区护理员的帮助之下，在解除了子女后顾之忧的同时，也维护了老年人和子女双方的自尊心。这种养老模式可以缓解社会养老的压力，减轻政府的负担。
3、是提高老年人生活质量的现实需要。
家庭和社区是老年人的基本活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，老年人对社区服务的需求及对社区的依附性越来越强。依托社区进行居家养老不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给老人带来认同感和归宿感。现代社会家庭，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神慰藉方面都带来诸多不便。实行社区居家养老是解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求，提高老年人生活质量的现实需要。
4、是维护社会稳定的现实要求。【社区养老变相增加社会保障支出】
基于对我国国情的考虑，单一依靠政府财政进行社会养老福利事业显然无法适应需要，同时还会对国家财政造成巨大压力，居家养老体系建设过程为构建和谐社会、维护社会稳定提供了有益的尝试，也是社会结构转变的必由之路。
二、居家养老的现状分析及问题分析
西宁路街道第十四社区居委会成立于2006年3月，管辖美林花园、众鑫花园两个小区有居民楼108撞，总户数3584户8238人，为进一步摸清十四社区老年人居家养老特别是“空巢老人”居家养老的情况，今年5月，我们对社区老人
进行了清查，共统计辖区老人165人，其中60岁以上的老人76人，占老人人口46.06％，70岁以上老人76人，占老人人口46.06％，80岁以上老人14人，占老人人口8.48％。并通过入户，对老年人的基本情况、家庭人均收入、生活自理情况、现实生活照料情况以及对社区服务的需求五个方面调查，为党和政府决策老龄工作当参谋和助手，现将调研情况报告如下。
（一）社区老龄人口现状
1、男、女调查人数比例及生活自理情况分析、统计表 参加此次调查的165名老人中，男性81人，占调查数的49.09%，女性84人，占50.91%；老人生活完全能够自理的有158人，占调查数的95.76%，部分自理的6人，占3.63%，不能自理，依靠照顾的2人，占1.21%；有子女的有72，子女生活在本区的有40人，子女长期居住在外地的有2人，子女愿意赡养父母的有140人，子女不赡养的有4人。
2、在现实生活中，具体照料老人情况：子女照料的72人，占调查数的43.63%，亲属照顾的5人，占3.03%，邻居帮忙照料的2人，占1.21%，请钟点工照顾自己的为0%。
3、对当前老年人是否愿意入住老年公寓的情况，我们也进行了调查，有10人愿意入住老年公寓，占调查数的
6.06%，不愿意入住的有32人，占19.39%，这说明大多数老年人受传统观念约束，比较认同居家养老。
4、老年人对社区服务的需求情况：要求提供医疗服务的有10人，占调查数的6.06%，有文化娱乐方面要求的有11人，占6.66%，需要生活照料服务的有6人，占3.63%，要求得到精神慰藉的有15人，占9.09%，想日托老年人的有6人，占3.63%，需要家政服务的有12人，占7.27%，对社区提供的服务愿意自己买单的有5人，占3.03%。
在我们的调查中，许多老年人及其子女对居家养老工作寄予厚望。不少老年人表示，现在年轻人工作压力大，很难挤出时间来陪父母，单纯指望他们陪伴自己安度晚年恐怕不太现实，一些年轻人则说，现在不少家庭是一对年轻夫妇在赡养4个老人，靠夫妻俩根本无法承担照顾４个老人的任务。他们也特别希望社区居家养老服务能广泛推行，
（二）存在的主要问题
当前，居家养老工作尚处在起步阶段，老年服务内容单
一、功能单一，与老年人的精神文化生活实际需求不吻合。相关居家养老的法制保障体系尚不完善，无法有效满足老年人需要。主要表现在：
社区养老变相增加社会保障支出(三)
社会保障概论复习思考题
《社会保障概论》复习思考题
刘 端
1、 最早出现的社会保障模式是：（ ）
A、 投保资助型B、福利国家型C、国家保险型D、储蓄保险型
2、 1948年正式宣布第一个建成福利国家的是：（ ）
A 、法国B、德国C、英国D、瑞典
3、 具有“福利国家橱窗”之称的是：（ ）
A、 新加坡B、德国C、英国D、瑞典
4、保障社会安全的最后一道防线是：（ ）
A、 社会保险B、社会救济C、社会福利D、社会优抚
5、社会保障的最高层次是（ ）
A、 社会保险B、社会救济C、社会福利D、社会优抚
6、国家统筹的保险模式最早是在（ ）建立
A、 中国B、前苏联C、英国D、德国
7、投保资助型的养老保险模式最典型的国家是（ ）
A、 瑞典B、新加坡C、美国D、德国
8、实行自我保障模式最典型的国家是（ ）
A、 瑞典B、新加坡C、英国D、中国
9、（ ）颁布的失业社会保险立法，标志着世界上强制性失业社会保险制度的诞生
A、 法国B、德国C、瑞典D、英国
10、目前采用最多的失业保障模式是（ ）
A、 非强制性的失业保障模式B、失业救济制度C、国家立法强制实施的失业社会保险。
11、50年代初期，工业国家规定的失业津贴等待期多数是（ ）天
A、6 B、7 C、8 D、9
12、累计缴费时间10年以上的，给付期最长（ ）月。
A、12 B、18 C、24 D、30
13、我国于（ ）年起，开始推行合同制，同时颁布了《国营企业职工待业保险暂行
规定》，标志着我国就业保障制度开始与市场经济国家接轨。
A、1985 B、1986 C、1987 D、1988
14、HMOS四种形式中最普遍的是（ ）
A、 有医疗服务提供者发起并组织管理
B、 由私人医疗料保险公司发起
C、 有大中企业或企业联合组织发起
D、 有社区团体组织发起
15、医疗保险制度中最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的（ ）倍左右
A、2 B、3 C、4 D、5
16、医疗保险运用最普遍的一种费用支付方式是（ ）
A、 按服务项目B、按人头C、总额预算制D、定额付费制
17、我国的职工福利制度是在供给制和传统的计划经济体制下形成和发展起来的，其
基本特征是：
A、业有充分自主权 B、企业办社会、福利项目多，形式单一
C、实行纯粹福利分配 D、福利项目灵活多样
18、实行从商品化为主的住房保障形式的国家有：
A、美国 B、英国 C、德国 D、波兰
19、下列国家中属于商品化兼福利政策的住房保障模式：
A、捷克 B、新加坡 C、德国 D、日本
20、新加坡从1995年开始实行中央公积金制度，规定----------的公积金用于购买住房及保险金，其余用于医疗费及其他特殊费用。
A、80% B、85% C、60% D、75%
21、我国改革前住房保障制度是高度集中的计划经济体制的产物，其主要特点有：
A、福利性B、供给性C、非商品性D、产权模糊性
22、住房公积金归职工个人所有，存入职工个人公积金帐户，可以把职工住房公积金帐户与---两种功能不同，支付使用处于不同阶段的帐户资金通用，以提高资金的使用效果。
A、 职工福利基金帐户 B、职工困难补助个人帐户
C、职工养老个人帐户 D、职工生育津贴帐户
23、国际上确定最低生活保障的方法有多种。按照一个家体用于饮食支出的比例来大体测定该家体的生活水平的测定方法是：
A、 生活需求法B、恩格尔系数法C、生活形态法D、国际贫困标准法
24、一般说来，要享受最低生活保障待遇，必须经过-------程序。
A、 保障最低生活需求原则B、普遍性原则C、法制化原则D、维护个人尊严的原则
25、最低生活保障遵循以下原则才能建立有效的安全网：
A、保障最低生活需求原则 B、普遍性原则
C、法制化原则 D、维护个人尊严的原则
26、目前，我国开展的最低生活保障制度，主要由各级---------制定政策，负责行政管理，居委会、街道办事处具体实施。
27、以下属于法律援助内容的是：
A、 诉讼费减免B、免费提供律师C、公证D、法律咨询服务
28、发展中国家法律援助制度在20世纪六七十年代才开始建立，还没有西方发达国家那样完备的法律援助制度。法律体制多元化现象的存在，使得---------在很长时期内一直是发展中国家法律制度的基础和处理纠纷的主要手段。
A、法律援助B、民法C、诉讼法D、传统的习惯法
29、------------------是社会保障制度的核心部分，---------------------是社会保障的最高层次；---------------------------是社会保障最后一道防线。
30、社会保险基金由三个基本特点：---------------、----------------、和----------------------。
31、社会保障制度是以---------------为主体，依据法律规定，通过---------------------，对公民在暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难是给与
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