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【一】:乡村医疗
附件1： 2015年“创意无极限”大学生暑期社会实践创意大赛报名表
【二】:医改对乡医的解决办法
医改对乡医的解决办法
国务院：
接两代会和卫生部转来议案，经深化医药卫生体制改革部际协调工作小组论证通 过后，现将对乡村医生的解决办法报送：
一，凡三证齐全（乡村医生证，乡村医生职业证书，医疗机构执业许可证）年龄：男60岁，女，55岁以上乡村医生在村级连续不断执业35年以上者（含35年），每人每月按1080元左右退休解决。
二，凡三证齐全，年龄，男，60岁，女55岁以上乡村医生在村级连续不间断执业30年以上者（含30年）每人每月按800元左右退休解决。www.fz173.com_乡村医生论坛。
三，凡三证齐全，年龄：男，60岁，女，55岁以上的乡村医生在村级连续不间断执业25年以上者（25年）每人每月按600元左右解决。
四，凡三证齐全，并持有国家承认学历的乡村医生，可参加考取助理执业医师证和执业医师证书。
五，符合上述三项而死亡的乡村医生，国家给予2000元火化费予以安葬，并继发10个月工资用于安抚。
六，凡三证齐全，而达不到退休年龄的男女乡村医生，国家给予考试转公的制度，对于考核考试合格的转为公办医生，工资待遇国家按排解决；对于考核考试不合格的乡村医生，国家执行淘汰制度，一次性淘汰名正言顺，考核考试标准不能降低，必须从严执行，不得降格以求，降格以求是对人民生命和身体健康不负责任。
七，考试转公须持国家承认的学历参加，否则，乡村医生须再次学习，获得学历后，再考试转公。
八，退休后和淘汰掉无乡医生的村镇，国家执行大学生到农村工作制度，工资待遇由国家从优安排解决，乡镇卫生院统一管理。
这是我在爱爱医论坛里看到的，不知道可不可信，欢迎大家讨论
九，本办法于2010起在全国执行，2015年结束，乡村医生被取缔，国家执行执业医师和助理执业医师制度
【三】:乡村医生队伍建设
加强乡村医生队伍建设的思考与探索
— 以三明市大田县为例
章思铖，叶 鋆，王 安，王 玮www.fz173.com_乡村医生论坛。
摘要：结合乡村卫生室与基础设施的现状，针对乡村医生队伍整体服务能力、乡医基本保障等当下队伍建设过程中存在的问题，阐述探索乡村医生队伍建设的重要意义，并从资金来源、人才培养制度、政策落实、双向转诊模式等相应方面探讨加强途径与措施。
关键词：乡村医生；队伍建设；问题；对策
自1985年起，农村广大的“赤脚医生”队伍逐渐转变为乡村医生。取得乡村医生执业证书，在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的医生称为乡村医生。直至今日，乡村医生仍是离广大农民群众最近的医疗群体，是农村居民获得最基本医疗卫生服务的有效保障，他们的工作积极性、医疗水平和责任心等直接关系到农村卫生工作的发展。而目前，乡村医生队伍建设仍然是农村三级卫生服务体系中最薄弱的环节，有些地区甚至出现了乡村医生空白村，直接影响了农民的就医问题和医疗改革的进程。因此，无论从当前或长远看，都要加强乡村医生的队伍建设。[2] [1]
一、乡村医生队伍现状与问题（根据修改意见，问题应当从数量、质量、结构、能力四方面来谈，比如数量少、年龄老化、青黄不接，这都只反映了数量问题，质量可以从学历和医疗水平来谈（我觉得和能力有点重复，你看还有没有其他的点），结构的话，乡村医生主要是哪一类的医生？与大医院各科室齐全来比，结构方面存在什么问题？）
（一）年龄老化断层严重，乡村医生数量有限 大田县位于福建省中部，辖18个乡镇，273个村（居），共有18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），村级卫生所（站、室）372家。虽然平均每个村拥有一个以上的卫生服务点，但在一些偏远且人口较少的村庄没有卫生所，而人口较多的村庄同时拥有多个卫生所，这就使得那些在“空白村”的农民不得不走上好几公里去另一个村看病，极为不便。此外，村卫生室基础设施仍不完善，仍以听诊器、体温表、血压计“老三件”为主要设备，不能满足人民群众日益增长的医疗需求，导致农民一旦有医疗需求就到县市级医院，缺乏对乡村卫生所的信任。长此以往，乡村卫生所的设备使用率降低，进而缺少更新换代的动力，如此恶性循环，无法解决百姓在家门口看病的问题。因此，乡村医生人数以及乡村医生队伍建设投入资金在数量上的不足，成为了阻遏乡村医生队伍进一步发展的因素之一（这句话从数量上进行描述，但无法改变整段都在讲卫生室覆盖不足这一环境问题，而非队伍问题）。
（二）常见药品种类不全，医疗服务质量较差 近年来，随着经济社会的发展，越来越多的农村[3][6]
人口涌入城市，尤其是外出务工的青壮年，同时也带走了学龄的孩子。于是，农村略显萧条。大量流失的人口即病源（讲的是环境因素），加上由于村卫生所的报销比例低于乡卫生院的，农民更愿意选择去规模更大，报销更多的乡卫生院，这就使得村卫生所的患者数量大大减少。加上近年来药品零差率制度实施后，村医不能靠卖药为生，生活难以为继，缺少了丰富药品种类的动力，使得适合患者病情的药品供应缺失，极大地影响了国民健康。[4]285 因此，由于乡村服务对象的减少带来的乡村医生服务质量的下降也是乡村医生队伍的现状之一。（只有最后一句点到服务水平/质量不高，问题同第一段）
（三）基本保障缺乏，行医风险提高（不行） 据了解，当地政府为了给村医提供补助，一般通过购买服务的方式，将村医纳入卫生院编外合同制人员管理，让他们成为基层网络最末端的卫生服务人员，（讲的是当下的医疗体制，而非队伍建设问题）做好公共卫生服务等工作。由于村医属于体制外人员，虽然承担了大量的公共义务，但是却仍然被以“农民”对待，缺乏相应的养老保险，失业保险等。被认为是个体经营的村卫生所，医疗条件简陋，医疗风险很难避免。现有体制下村医一旦出现医疗事故，全部赔偿由个人承担。现在的医疗纠纷赔偿动辄十万八万，这对村医家庭是无法承受之重，也是很多村医离队的重要原因。因此，调整好乡村医生队伍中的乡医、村医、乡村个体职业医生在体制上的结构关系，让乡村医生“老有所依，老有所养，看病放心”也成为了稳定乡村医生队伍最基本的改革方向。
（四）后劲力量补充不足，服务能力水平较低 乡村卫生所基础设备的落后，地理位置的偏远，福利待遇的低下，使得许多年轻的医生觉得到乡村从业无法充分实现自己的价值，于是乡村医生青黄不接日趋严重（数量、年龄）。现在的乡村医生大多是上世纪的“赤脚医生”演变而来，他们或因对医疗卫生事业毕生的热爱，或因年老无法再从事他业而继续坚守在自己的岗位。这些乡村医生缺少系统理论知识的教育，缺少足够的规范化的技术培训，缺少应对各种复杂多样病例的临床经验（医疗水平）。他们中有的往往不是拥有几十年的临床经验，而是一个经验用了几十年。这就导致了他们往往无法应对一些较急、较复杂、较重病症的病例。因此，乡村医生服务能力较低且缺少后进力量的补充成为制约乡村医生队伍建设的又一难题。
二、加强乡村医生队伍建设的作用和意义
（一）有助于医疗资源下沉，促进医疗机会的公平 人人都应享有接受完善医疗服务的权利。当前我国医疗资源严重分配不均。一方面，基层力量不足，导致群众稍微大一点的病都更愿意前往大城市就诊。另一方面，偏远农村地区医疗资源覆盖不全面，乡镇卫生院的医疗服务无法覆盖偏远的村子（偏远农村资源覆盖不全面，是否跟基层力量不足有重叠？，要不要考虑重新构思一下[5]
这两句话）。而乡村医生是这些村镇的主要医疗服务提供者，故加强队伍建设有助于医疗资源配置合理化、上层医疗资源惠及基层，地方群众的生命得到更好的保障，促进基层医疗卫生服务均等化（这半句话是否可以删去？）。这对于促进我国医药卫生事业长远健康发展、保障和改善民生具有重要意义。
（二）增加医学毕业生就业途径 现在的医学毕业生大多不愿意前往乡村就业，因为乡村医疗资源少，农村人口少接触的病例少，不利于个人发展。加上待遇不好（“不好”显得有点含糊，也不够严谨），使得医学毕业生都远离乡村。许多乡医的子女在报考医学院校后也不再愿意回到家乡就职。加强乡村医生队伍建设，提升乡村医生整体素质，完善乡村医生的职能定位、晋升制度、薪酬待遇等，将乡村医生这一岗位建设得更具吸引力，无疑可以帮助有意愿回到家乡，为家乡建设出力的医学毕业生扫清障碍，增加其就业途径。
（三）为分级诊疗制度的确立奠定基础 分级诊疗制度是我国合理分配医疗资源的重要举措。这一措施有利于改变我国过去无序就医的旧机制，建立科学配置和使用医疗资源（病句？）、有序就医的新机制。本次调研得知，大田县各村的基础卫生服务均以乡镇卫生院向乡村医生购买服务的形式实现，实际走在基本医疗服务最前线的是乡村医生。可见，乡村医生是分级诊疗制度的网底，是这一制度最末端的组成部分，也是最基础的组成部分。村民能否获得完善的基础卫生服务，和乡村医生的素质密切相关。乡村医生队伍建设得是否合理完备，与分级诊疗制度能否有效运行有着重大的联系。
三、加强乡村医生队伍建设的途径与措施（解决对策应与问题相对应，增加资金投入等等都是对改善基层医疗，而非切实解决队伍建设存在的问题）
（一）加大各方资金投入，优化基础资源配置 为了给百姓建成家门口的放心卫生所，就必须大量引入资金。资金来源可以是政府支持，也可以是社会资本。据了解，屏山乡发展有旅游业和茶业，因此，屏山乡政府可将每年这部分的财政收入划分一块来支持基层医疗卫生事业发展，包括填补一些村庄没有卫生室的空白，对门诊室、治疗室等硬件设施的升级以及彩超仪，X光机等诊断设备的添置。资金不足的部分也可申报大田县政府支援。社会资本方面可以效仿建立希望小学的模式，召集社会爱心人士，建立希望卫生所。[9] [8][7]
（二）探索双向转诊模式，补全基本药品名单 百姓常道看病难，难道看病真的难吗？其实非也。难就难在所有患者都要看最好的大夫、用最好的资源。双向转诊模式是为了充分调动各层次医疗资源为患者服务应运而生的。[4]285乡村卫生所由于基础设施以及服务水平的限制，只能解决一些常见问题，而将一些重症患者转诊到上级医院大田县，这样就避免了无论大病小病都往大医院跑的拥挤局面，使得真正有需要的患者能够及时就医。而在大医院接受诊治后进入康复阶段的患者
则返回至基层医院，腾出资源给后面的重症患者利用。例如，生活在屏山乡的农民生病了，他的第一级诊疗机构应当是屏山乡卫生所或卫生院，如果当地治疗手段有限，再视病情严重情况而定，由屏山乡卫生所荐往大田县医院和三明市医院。同样的，当患者在三明市医院获得有效诊治后则可返回大田县医院和屏山乡卫生所进行康复治疗，最后安全返回家中调养。所以，双向转诊模式可以有效解决患者看病难的问题，实现医疗资源合理利用，更解决了乡村卫生所病源减少的问题，促进了社会公平。同时，由于药品零差率制度实施带来的药品种类在乡村卫生所单一的问题，有关部门应当重视并及时补全基本药品名单，给百姓带去健康。
（三）落实相关补偿到位，购买保险降低风险 目前大田县全县265个村所全部实施药品零差率销售，以药养医的模式被叫停，当地的乡医认为单靠行医不能支撑家庭支出。所以，除了如今每月补贴每位村医的100元之外，还应当把药品差价的损失补上，且补偿要落实到位，不可拖欠、挪用。同时，医疗风险是悬在乡村医生头上的利刃，政府应当建立医疗事故责任风险分担机制，为乡村医生购买相应保险，由政府分担一部分医疗事故责任，减少乡村医生行医过程中的心理压力，激发出他们的积极性和热情为人民服务。
（四）健全培养培训制度，完善政策吸引人才 改变乡村医疗人才体系的封闭与停滞状态是乡村医生队伍建设的当务之急。优化人才结构、疏通人才流动渠道，从培养培训做起，也从完善各方面好的政策开始。当前乡村医生技术水平仍有待提高，应加强大田县、三明市医院与屏山乡卫生院，乡卫生院与乡医之间的纵向合作，乡医能定期到县市医院培训，包括临床技能、理论知识甚至一些前沿技术，并给予经费支持来规范乡村医生的职业行为，并提高其服务能力。同时，应积极打破乡医在体制内而村医在体制外的不合理局面，实现乡村医生待遇一体化新政策。最后，在人才流通渠道方面，可以返聘曾在大田县或三明市医院任职的老医生下乡，给他们提供良好的生活条件。同时号召在县市医院工作的年轻医生以单位人的身份下乡体验，如此，整个基层医疗卫生体系就会逐渐丰满起来。
参考文献：
[1] 国务院.乡村医生从业管理条例：中华人民共和国国务院令第386号[EB/OL].（2003-08-5）
[2016-03-01].
[2]赵学飞，格朝斌.乡村医生队伍建设的路径思考[J].产业与科技论坛，2010,9（3）：249-250.
[3]李曙雁，杨增美，肖泰洪.聊城市农村公立卫生室问题调查研究[J].山东省农业管理干部学院学报，2012，29（3）：30-32.
[4]魏星.浅谈新医改后乡镇卫生院运行中的问题即对策[J].职工法律天地，2015,（2）：285.
[5]魏星.新医改后加强乡村医生队伍建设的思考[J].职工法律天地，2015,（3）：258. [10]
[6]张开宁，温益群，梁苹.从赤脚医生到乡村医生[M].昆明：云南人民出版社，2002：10.
[7]国务院.关于推进分级诊疗制度建设的指导意见：国办发〔2015〕70号[EB/OL].（2015-09-14）
[2016-02-03].
[8]王虎峰.分级诊疗是医疗服务精细化的必由之路[EB/OL].（2015-09-14）[2016-02-03].
[9]全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）[EB/OL].（2015-03-30）[2016-02-03].
[10]夏松青，胡晓翔.对乡村医生队伍建设的几点思考[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（10）：23-25.
一、总体要求和主要目标
(一)总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
(二)主要目标。通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
二、明确乡村医生功能任务
(三)明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。
(四)合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上依照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
三、加强乡村医生管理
(五)严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资
【四】:2014最美乡村医生事迹
2014最美乡村医生事迹记录一位八零后的乡村女医生，一直坚守在深山之中，在这艰苦条件下，用自己精湛的医术贴心为村民们尽心服务。以下这篇来自资料下载网整理的2014最美乡村医生事迹范文。
2014最美乡村医生事迹：
人就算活150岁，如果没为别人做点有益的事，那也是虚度了年华。钟晶，一个80后独生女，一个坚守在大山深处的乡村医生。2008年，她为了与在乡镇工作的丈夫团聚，辞掉贵阳大医院的工作，来到贵州省黔西南州贞丰县龙河村卫生室，做了一名乡村医生。不久，丈夫调入州府，她却仍然独自坚守。没有澡堂、时常停电、没有城市里五彩斑斓的时装和琳琅满目的零食，乡村的寂寞无边无际&&但她一一承受，并用精湛的医术和贴心的服务为当地少数民族群众解除病痛。她的付出换回的，是乡村百姓无限的信任，以及来自网友的声声祝福，她是网民眼中最美乡村女医生。
劳动，是美丽的：贵州最美乡村女医生记事
她独自坚守在偏远大山中的村卫生室，用尽所学为当地老百姓解除病痛，把最美的青春留给了偏远的少数民族地区。网友称赞她为最美乡村女医生。
最近，贵州省黔西南布依族苗族自治州贞丰县龙河村的乡村女医生、一个来自省城的80后钟晶成为网络红人。她的故事在网络多家论坛上流传。
五一节前，新华社中国网事记者来到大山深处的龙河村，走近这位甘于清贫寂寞、倾力治病救人的最美丽的劳动者。
记者到达时，临街的龙河村卫生室中，不少村民正在看病买药。一个温柔的声音不断叮嘱道：老人家，这个药晚上睡觉时才吃。头痛粉吃多了不好，你要一盒我不能卖，但可以送一包给你吃。
说话的就是钟晶。她出生于1982年，是个漂亮的贵阳姑娘，个子娇小，皮肤白皙，一双眼睛大而明亮。
2008年，她辞去贵阳长江医院的工作，跟随在乡镇工作的丈夫来到龙河村，为当地缺医少药的老百姓开起了村卫生室，这也是龙河村4000多名村民唯一能进行新农合报销的卫生室。 岂知两个月后，丈夫被调至黔西南州委工作。走还是留?她很纠结。她发现，由于贫穷闭塞，当地农村妇女大都缺乏基本的卫生保健知识，不少妇女患妇科病后，找不到女性妇科医生，一直拖到病情恶化。龙河村还是个风湿病高发村，老人几乎都患有风湿病，一些村民40来岁就骨骼变形、直不起腰。而村民最缺乏的就是能够对症下药的好医生。
留下来为当地百姓治病!
下了决心的钟晶拿出2万元购买了理疗仪、治疗妇科等疾病的仪器，所有用具每周消毒一次，还按大医院要求设置了垃圾分类。龙场镇党委副书记孙志宏说，她的卫生室是镇里最正规的之一。
钟晶一家三代行医，她又托均为医生的外婆和母亲打听了一副治疗风湿的草药方。48岁的龙庆昌患风湿病14年，多次外出求医花费上万元。最后找到钟医生，20元6包药就好多了，介绍的几个朋友用药后也都有好转。龙庆昌说。
村里不少苗族群众不懂汉语，她就靠打手势，或请懂汉语的苗族学生帮忙翻译。2010年国庆节，钟晶还自掏腰包，请来贵阳的妇科专家为村民坐诊，她也趁机学习。我为自己学有所用感到安心。
早上7点20分钟晶就起床开门了，她在露天水管前洗漱完毕，不施粉黛就开始打扫卫生。不到20分钟，就有村民来输液。她来不及吃早餐，却关心病人是否饿肚子，并把豆浆分给病人喝。
病人多时一天看上百人，一天只吃一顿饭，一直忙到晚上11点，有时脸也不洗，倒在床
上一觉睡到天亮。钟晶说。
但最初多数村民对这位年轻医生持怀疑态度，一天只有两三个病人。遇到不信任自己的病人，钟晶就先给他们配一天的药，仅两三元钱，告诉病人若有效再来。每个病人进门，她总是先端上一杯热水。
渐渐的，钟医生医术高、态度好的口碑越传越远，邻村的群众赶来找她看病，外地来的建筑工人也把这里当成了固定医疗点。
钟晶看病卖药十分便宜，有时几元药钱都免了，钱不够也可以赊账。村里一位78岁的空巢老人靠捡塑料瓶为生，全是一两毛的零钱，这样的病人，钟晶不仅不收钱，还常留他们吃饭。www.fz173.com_乡村医生论坛。
时间一长，村民们把钟晶当成了朋友，没病时也来拉拉家常，赶集时常来歇歇脚。也常有许多意想不到的快乐和温暖。卫生室里的燕子窝每年都有燕子返巢;村民们常送来自家地里的蔬菜，逢年过节大家又不约而同的送来糍粑、红米饭;乡亲们一起看露天电影有说有笑，感觉人与人很近;她记得每一个医治过的孩子的名字，孩子们也亲切的叫她姨妈小嬢。
一次，一个老大妈对她说：你一个城里的女娃娃，丈夫也不在这边，跑到我们山沟里来又挣不了钱，何苦呢?这样的关心让钟晶倍感温暖
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