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重症监护室消防配置(一)
重症监护病房人员设置
重症监护病房设置及人力资源配置
一 基本要求
重症医学科属于临床独立二级学科， ICU是重症医学学科的临床基地，ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员，ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。
二 ICU的规模
ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以6到12张床位为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。
三 ICU病房建设标准
（一） ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查
和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、
手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现接
近时，应该考虑楼上楼下的纵向接近。
（二） ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU最
少配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正
压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生
行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓
励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。
（三） ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作
人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更
衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条
件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应
达到1.5：1以上。
（四） ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用
房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有
相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染
的控制。
（五） ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气
流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度
和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应
式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床
至少每2床1套。
（六） ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最
好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和
交叉感染。
（七） ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防
潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
（八） ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和【重症监护室消防配置】
在必要时尽快接触病人的通道。
（九） 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、
打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响
正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过
45分贝(A)，傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。地面覆盖
物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
（十） ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、
广播系统。
ICU必配设备
（一） 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、
压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源
插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个
和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路【重症监护室消防配置】
分开。每个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路供应。
ICU最好有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装
置；最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路
器。
（二） 应配备适合ICU使用的病床，配备防褥疮床垫。
（三） 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱
和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转
运患者，每个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。
（四） 三级医院的ICU应该每床配备1台呼吸机，二级医院
的ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备
简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每
个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台。
（五） 输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每
床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。
（六） 其他设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化
仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救
装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品
以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电
子升降温设备等。
（七） 医院或ICU必须有足够的设备，随时为ICU提供床旁
B超、X光、生化和细菌学等检查。
ICU选配设备
除上述必配设备外，有条件者，视需要可选配以下设备：
（一） 简易生化仪和乳酸分析仪。
（二） 闭路电视探视系统，每床一个成像探头。
（三） 脑电双频指数监护仪（BIS）。
（四） 输液加温设备。
（五） 胃粘膜二氧化碳张力与pHi测定仪。
（六） 呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。
（七） 体外膜肺（ECMO）。
（八） 床边脑电图和颅内压监测设备。
（九） 主动脉内球囊反搏(IABP)和左心辅助循环装置。
（十） 防止下肢DVT发生的反搏处理仪器。
胸部震荡排痰装置。
ICU的人员配备
（二） ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以
上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。ICU医师组
成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配
备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
（三） ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3 : 1以
上。
（四） ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的
医院可配备相关的技术与维修人员。
ICU医护人员专业要求
（一） ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重
重症监护室消防配置(二)
医院的设备配置
医院专题
一、医院的定义
医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。 异议：1、医院对象一定是人吗？ 例如宠物医院
2、是否包括疗养、美容、养老（医疗护理类）等医疗机构。例如足浴按摩之类
二、医院的分类 （一） 按服务对象
1、 人的医院：以人为服务对象的医院，这些医院的是我们狭义上的医院。 2、 动物医院：以除人以外的动物为主要服务对象的医院（如宠物医院）。 3、 植物医院：以除动物以外的植物为主要服务对象的医院（如海南的植物医院）。 （二） 按医疗技术水平
1.三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院（病床数在501`张以上）。
2.二级医院 ：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院（病床数在101张--500张之间）。
3.一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院（病床数在100张以内，包括100张）。 （三） 按收治范围
1.综合性医院 在各类医院中占有较大的比例，分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等等
2.专科医院 为诊治专科疾病而设置的医院，如肿瘤医院、胸科医院、眼科医院、口腔医院。
（四） 按特定服务人群对象
军队医院、企业医院等，有其特定任务及特定服务对象。 三、医院的科室
1、大内科
呼吸内科 消化内科 心血管内科 血液内科 免疫内科 内分泌科 肾内科 感染内科 肿瘤内科 神经内科 普通内科 内科ICU 心理医学科 风湿免疫科 过敏反应科
2、大外科
基本外科 心胸外科 心脏外科 泌尿外科 骨科 神经外科 血管外科 乳腺疾病科 麻醉科 胰腺外科 肠外肠内营养科 肝脏外科 整形外科 微创 传染科 手术室 外科ICU（重症加强护理病房）
4、 妇儿科室
妇科、产科、儿科、计划生育、生殖内分泌、妇泌尿
5、 五官科室
耳鼻喉科 口腔科 眼科
6、 皮肤科 7、 中医科
中医内科 中医外科
8、 医技科室
检验科 放射科 核医学科 理疗科 放疗科 病理科 超声诊断科 输血科
9、 体检中心 10、设备科
四、医院的人员配备 （一）确定编制总额
医院人员编制总额的核定，是依据有关主管部门核准的床位数，按一定的人员编制标准核定的。其计算公式为：
M＝=B×Y+[(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)]×(Ymax-Ymin)×B+A1……+An 式中：M——核定人员编制总数； B——核定床位数；
Bmax——规定该等级医院床位数的上限； Bmin——规定该等级医院床位数的下限； Y——编制常数平均值； Ymax——该等次常数上限； Ymin——该等次常数下限；
A1，A2，…，An——医院其他附属编制。
（二）制定编制方案 人员编制方案是编制员额、人员编制类别以及岗位、职数、各类人员结构比例等方面的规定。
（三）核定编制比例 编制比例是指编制员额与核编参数之间的比例关系的规定。医院编制
比例，通常由一定数量的编制员额与一定数量的核编参数组成。对于医院来说，病床数就是核编参数，医院的核定病床数通常是由卫生行政主管部门依据区域医疗规划所审定的。 （四）进行人员配备 我国医院的人员配备，主要依据卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则（草案）》进行。根据这个《原则》综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：300张床位以下的医院按1∶1.30～1∶1.40计算；300～400张床位的医院按1∶1.40～1∶1.50计算；500张床位以上的医院按1∶1.60～1∶1.70计算。 医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。 1、临床科室负责人配备
（1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。
（2）科护士长。各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。 2、医师的配备
卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师∶副主任医师∶主治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8。在编配某一职级的医师时，通常采用的计算公式为： M＝(Tw×B×R)/Ta×15/P＋A
式中： M——某职级医师数；
Tw——住院医师日均诊治每位患者所需工时； B——核定编制床位数； R——病床使用率；
Ta——住院医师日均有效工时； P——住院医师比例数；
A——机动数。 根据医院担负的任务和规模的不同，医师中高、中、初专业技术人员的比例也应有所差异，以初级卫生保健和社区医疗为主要任务的医院，医师的配备应侧重于全科医师，其专业技术职称中，高、中级比例可相对较少；承担高度医疗或医学院校附属医院，高中级专业技术人员编配比例可适当增大。
3、护理人员和助产士的配备 护理人员包括护理技术人员和护理员。护理技术人员和护理员的比例为3∶1为宜。卫生部1997年颁布的《综合医院评审标准》规定，三级、二级综合医院中，实际从事临床护理工作的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的50％；病房床位与病房护士之比不少于1∶0.4；具有大专以上护理专业毕业文凭者，三级医院不少于护士总数的20％，二级医院不少于护士总数的10％。
（1）病房护理人员承担的工作量不包括发药及治疗工作量在内，发药及治护理人员与病床之比为1∶100～1.2∶100。
（2）40～50张床位设护士3～4人。 （3）门诊护理人员与门诊医师之比为1∶2。 （4）住院护理人员与病床之比为1∶100～1.2∶100。 （5）急诊室护理人员与病床之比为1∶100～1.5∶100。 （6）婴儿室护理人员与婴儿病床之比为1∶3～1∶6。
（7）注射室护理人员与病床之比为1.2∶100～1.4∶100。 （8）供应室护理人员与病床之比为2∶100～2.5∶100。 （9）设有观察床的护理人员与观察床之比为1∶2～1∶3。 （10）手术室护理人员与手术台之比为2∶1～3∶1。 （11）助产士与妇产科病床之比为：1∶8～1∶10。
（12）病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、供应室等单位，每6名护理人员（助产士）增加替班1名。 4、医技人员的配备
（1）检验人员。检验师与病床之比为1∶100～1∶200，其他检验人员与病床之比为1∶30～1∶40。血库人员与病床之比为1∶120～1∶150。
（2）药剂人员。药剂师与病床之比为1∶80～1∶100，其他药剂人员与病床之比为1∶15～1∶18，中药炮制、制剂人员与病床之比为1∶60～1∶80。
（3）放射人员。放射医师与病床之比为1∶50～1∶60，技术人员与机器台数之比为1.3∶1～1.5∶1。
（4）理疗人员。理疗医师与病床之比为1∶100～1∶150，其他理疗人员与病床之比为1∶50～1∶100。 （5）营养人员。营养人员与病床之比，三级综合医院为1∶200；二级综合医院为1∶250。
（6）病理人员。病理人员与病床之比为1∶100～1∶130。 （7）麻醉人员。麻醉人员与手术台之比为1∶1～1.5∶1。 （8）口腔科技术人员。根据实际需要，在编制总数内进行调配。 5、行政管理和工勤人员的配备
（1）书记、院长及其副职。100～200张床位的医院设2～3人；300～400张床位的医院设3～5人；500张床位以上的医院设4～6人。【重症监护室消防配置】
（2）其他行政管理人员。可根据医院科室设置和实际需要配备。 （3）病人厨工。与床位数之比为1∶25～1∶30。 （4）配餐人员。与床位数之比为1∶40～1∶50。
（5）病房卫生员。与床位数之比为1∶20～1∶25。 （6）洗衣工。与床位数之比为1∶25～1∶40。
（7）其他工勤人员。可根据实际需要，在工勤人员编制内进行调配。
五、医院的设备配备
1、临床科室（一）
重症监护室消防配置(三)
三级医院医疗设备配置标准
三级医院医疗设备配置标准
目 录
一、临床科室 ............................................................................................ 3
（一） 病房基本设备 ............................................................................................................. 3
（二）中医诊疗设备 ............................................................................................................... 4 （三）各科设备 ....................................................................................................................... 5
1、急诊科 ......................................................................................................................... 5 2、重症监护室（ICU） ................................................................................................... 6 3、心脏重症监护室（CCU） ........................................................................................... 7 4、内科 .......................................
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