重庆市医保报销政策

来源:百科 时间:2018-04-27 13:39:34 阅读:

【www.zhuodaoren.com--百科】

  在重庆工作的人一般来讲都是会购买社保的,而社保其中就包含了医疗保险,这样劳动者生病之后就可以报销住院费用,那么大家知道重庆医保报销比例是多少,哪些费用又是可以报销的呢?今天,范文网www.01hn.com 小编是为大家分享重庆市医保报销政策范文,欢迎参考!

  重庆市医保报销政策

  职工医保缴费标准:

  一、基本医疗保险费:

  1、缴费比例:单位8%,个人2%;

  2、缴费基数上限:14213元; 3、缴费基数下限:2843元。

  二、大额医疗互助金:

  1、单位缴费:在职职工由用人单位按其本人基本医保缴费基数的1%缴纳;退休人员由用人单位按本单位在职职工基本医保平均缴费基数的1%缴纳。

  2、职工缴费:每人每月缴纳2元。

  居民医保缴费标准:

  1、2015年9月至2016年6月底期间参保缴费:一档每人每年110元,二档为每人每年280元;

  2、2016年7月至9月底参保缴费:一档为每人每年110元+财政补助标准,二档为每人每年280元+财政补助标准;

  3、大学生参加2015年9月—2016年8月居民医保参保缴费:一档为每人每年80元,二档为每人每年200元;

  4、新生儿在2016年1月至2016年6月底参保缴费:一档为每人每年110元,二档为每人每年280元;

  5、新生儿在2016年7月至12月底期间或2016年10月至12月出生90日内参保缴费:一档为每人每年110元+财政补助标准,二档为每人每年280元+财政补助标准。

  重庆市医保报销政策

  重庆医保需要手续

  (一)、参保登记办事指南。

  1、参保单位填写《基本情况调查表》

  2、参保单位向医保经办机构填报《参保单位基础信息采集表》和《参保人员基础信息采集表》

  3、到医保经办机构领取《重庆市社会保险登记表》、《基本医疗保险证》、《门诊病历》及有关参保登记的表册

  4、将《重庆市社会保险登记表》和参保登记所需的各种证件资料(机关、事业单位须报证件资料包括:国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书、批准成立证件、退休人员退休审批件等原件及复印件;企业单位须报证件资料包括:国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书、营业执照或其他核准执业证件、地税登记证件、退休人员退休审批件等原件及复印件)报送医保经办机构审批

  5、医保经办机构在自受理之日起10个工作日内审核完毕

  6、经审核符合条件后,准予参保登记

  7、参保单位每月15日前填报《重庆市基本医疗保险市级统筹医疗保险费申报表》进行缴费申报

  8、经医保经办机构审核合格后,缴费单位领取《重庆市基本医疗保险市级统筹医疗保险费缴费通知单》

  9、缴费单位在每月1日—10日凭《重庆市基本医疗保险市级统筹医疗保险费缴费通知单》到地税部门办理缴费手续。

  (二)、费用审核办事指南

  1、异地就医报账在各分中心办理。

  2、未联网医院的特殊疾病门诊报账在各分中心办理。

  3、特殊疾病申报在分中心办理。

  4、异地就医申报在各分中心办理。

  报销时间规定:单月1-5日接收市级公务员普通门诊补助(节假日顺延,下同);双月1-5日接收特殊疾病门诊,每月1-5日接收异地住院、工伤、生育费用;申报特殊疾病是每月20-30日;申报异地就医随时均可办理。

  重庆市医保报销政策

  重庆医保报销范围是什么?

  1、基本医疗保险药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  (1)主要起营养滋补作用的药品;

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

  (1)就(转)诊交通费、急救车费;

  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  (4)膳食费;

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  二、医保报销需要携带哪些资料?

  1、门急诊医疗费报销

  申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

  2、留院观察费用报销

  申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

  3、门诊大病医疗费零星报销

  申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。

本文来源:http://www.zhuodaoren.com/shenghuo720986/

推荐访问:重庆市 医保 政策
扩展阅读文章
热门阅读文章