洗胃的注意事项

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一：[洗胃的注意事项]洗胃术的分类、操作方法及注意事项

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　　洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法。
　　－、催吐洗胃术
　　呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
　　（一）适应证
　　1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。
　　2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。
　　3、在现场自救无胃管时。
　　（二）禁忌证
　　1、意识障碍者。
　　2.抽搐、惊厥未控制之前。
　　3、病人不合作，拒绝饮水者。
　　4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。
　　5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
　　6、孕妇及老年人。
　　（三）方法
　　1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。
　　2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。
　　3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。
　　（四）注意事项
　　1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。
　　2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。
　　3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
　　二、胃管洗胃术
　　胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。
　　（—）适应证
　　1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。
　　2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。
　　3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

二：[洗胃的注意事项]院外急救洗胃术

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洗胃术是用洗胃管经鼻或口腔插入到胃，先吸出毒物后，再注入洗胃液，再从胃中将其排出，以达到清洗毒物的目的。因此法并发症少，排毒效果好，应列为首选方法。 　　（一）适应症 　　1.凡经口服毒物，又无禁忌症者。 　　2.在服毒后6小时内洗办最有效，有机磷中毒不受时间限制，都应洗胃。 　　3.幽门梗阻病人、催吐无效者。 　　4.外科胃部手术前准备。 　　（二）洗胃方法与步骤 　　1.胃管洗胃法：洗胃时，患者取仰卧位，使头转向一侧，以免洗液流入气管内，有假牙应取下。胃管末端涂石蜡油润滑，由口插入50cm左右，吸出少量胃液以证明胃管在胃中。毒物种类不明时，洗胃液一般用生理盐水，已知毒物种类时，应用相应的解毒剂，然后用50～100ml注射器注入洗胃液，每次注入量为300～500ml，再抽吸弃去。必要时留胃内液备检。如此反复冲洗，直到澄清为止。冲洗完毕后，如需保留胃管者，将胃管端反折用夹子夹住，固定在面颊部。 　　2.洗胃器灌洗胃法： 　　（1）洗胃器经口插入胃内。操作方法基本同胃管洗胃法。 　　（2）抽尽胃内容物后，将漏斗提高约距口腔30～40cm，倒入洗胃溶液500ml。当漏斗尚有少许溶医学教|育网搜集整理液时，应立即倒至污桶内，利用虹吸作用的原理，将胃内液体引流于污桶内。如此反复灌洗，直到办内液体澄清为止。 　　（三）洗胃应注意的问题 　　腐蚀性毒物中毒者，切忌插胃管洗胃，以免引起食管或胃穿孔。 　　1.灌洗过程中如病人感到疼痛，或洗出血性液体时，应详细检查或拔管重插，进行适宜处理。 　　2.洗胃过程中，洗胃液的温度应保持在37～38℃。注入量应与抽出量保持基本平衡。 　　3.对意识不清或不合作者，用开口器将口张开，然后插胃管。 　　4.幽门梗阻病人洗胃后，记录洗出之液体的量，供静脉补液时参考。 　　5.凡心跳呼吸停止者，应先复苏后再洗胃，并注意清除影响呼吸的分泌物。

三：[洗胃的注意事项]基础护理学操作——洗胃技术

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　洗胃技术
　　（一）目的：
　　1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。
　　2.减轻胃粘膜水肿，预防感染。
　　（二）实施要点：
　　1.评估患者：
　　（1）了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。
　　（2）对中毒患者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。
　　（3）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。
　　2.操作要点：
　　（1）口服洗胃法： 患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。
　　（2）自动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；考试大网站收集取下患者活动性义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。
　　（三）注意事项：
　　1.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。
　　2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。
　　3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。
　　4.幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。
　　5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。
　　6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。
　　7.保证洗胃机性能处于备用状态。

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