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北京社保怎么报销篇(一):2016北京医保报销指南！如何报？报多少？
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北京的小伙伴们，你知道生病就诊如何报销？能报多少？手中的医保卡又该如何使用吗？且听小编细细道来~
员工医保报销范围？
除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外，参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊，本地或异地的定点医院均可以报销。
北京市医保19家A类医院
中国医学科学院北京协和医院
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学宣武医院
首都医科大学附属北京友谊医院
北京大学医院
北京大学人民医院
北京大学第三医院
北京积水潭医院
中国中医科学院广安门医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
中日友好医院
北京大学首钢医院
都医科大学附属北京中医医院
首都医科大学附属北京天坛医院
北京铁路总医院
北京市健宫医院
北京市房山区良乡医院
北京市大兴区人民医院
北京市石景山医院
如何办理医院变更业务？
在职员工通过北京社保平台可以直接办理变更医院，当日办理次日即可生效，办理时间为每月5-25日。员工报给本单位人事部门就可以啦！
医保报销比例是多少？城镇职工医保门诊报销比例城镇职工医保住院费用报销比例 ▲起付标准：一个医疗保险年度内，次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
▲报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
▲支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计支付限额为10万元，大额互助资金累计支付限额20万元，共30万元。
城镇居民报销比例新农合报销比例大学生报销比例
大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
门诊报销比例
1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%；
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
住院报销比例
1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；
2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；
3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
什么是特殊病？如何就医？
医保特殊病种
恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗
肾透析
肾移植术后抗排异治疗
血友病
再生障碍性贫血
肝移植术后抗排异治疗
肝肾联合移植术后抗排异治疗
心脏移植术后抗排异治疗
肺移植术后抗排异治疗
患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。此外，只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销，其它医院或不相关药费都不能报。但住院时，无论在哪家医院，全年都只算一个周期，只交一次起付线。
常被误以为可报销的费用？
▲挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费；医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
▲在境外就医的，包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的，医保不予支付。
报销流程
▲需提供报销票据及材料
1.门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；
2.住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；
3.各种检查化验报告单都必须附明细。
▲报销提示
1.医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》，索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件；
2.由于年底报销人员较多，可分散到年中随时报销，务必当年内报销。
报销的药费如何支付给本人？
在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。(不限制银行哟)
北京医保个人账户划入金额额
在职人员个人账户划入金额
35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%
35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%
45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%
退休人员个人账户划入标准
70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)
满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)
北京社保怎么报销篇(二):2016年北京医保如何报销，如何查询
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医保卡该怎么用，报销比例是多少，有时候不清楚这些会让我们走很多弯路↓
1 医保的基本知识 医保的定义： 医保是为了补偿所带来的医疗费用的一种保险，是一种社会保障。
医保如何缴纳： 是由个人和单位共同缴纳的。
缴纳比例： 基本医疗保险费：单位缴纳9%，在职员工缴纳2%，退休员工不缴费。 大额互助基金：单位缴纳1%，在职员工和退休员工均缴纳3元。
医保的去处： 个人账户：由个人缴纳的全部医保及单位缴纳的部分医保构成，可以在定点药店买药或者定点医院看门诊，今年用不完可以累积下一年使用。 统筹账户：单位缴纳的剩余部分，满足一定条件才可以报销。
2 关于指定医疗机构报销 报销公式 报销金额=（治疗总费用-起付线-自费部分）×报销比例（情况不同，比例不同，下文具体会提到）
门诊 1、在职员工 可报销部分：超过1800元开始进入可报销范围，最多不超过2万元。 报销比例：非社区卫生服务机构为70%，社区卫生服务机构为90%
2、退休员工 可报销部分：超过1300元开始进入可报销范围，最多不超过2万元。 报销比例： 70岁以下：非社区卫生服务机构为70%，补充保险15%；社区卫生服务机构为80%，补充保险为10% 70岁以上：非社区卫生服务机构为80%，补充保险10%；社区卫生服务机构为80%，补充保险为10%
住院 基本医疗保险统筹基金： 1、在职员工 报销封顶金额：10万元 起付线：一次住院1300元，二次以后住院650元 报销比例： 起付线——3万元：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85% 3万元——4万元：一级医院95%，二级医院92%，三年级医院90% 4万元——封顶线：一级医院97%，二级医院97%，三级医院95%
2、退休员工 报销封顶金额：10万元 起付线：一次住院1300元，二次以后住院650元 报销比例： 起付线——3万元：一级医院94%，二级医院92.2%，三级医院91% 3万元——4万元：一级医院97%，二级医院95.2%，三年级医院94% 4万元——封顶线：一级医院98.2%，二级医院98.2%，三级医院97%
大额医疗费用互助基金：用于支付超出统筹基金封顶线的部分。 报销上限金额：20万元 起付线：1300元 报销比例：在职员工85%，退休员工90%
3 查询方式 北京市医保查询网址：http://www.bjld.gov.cn/csibiz/home/ 北京市医疗保险事务管理中心：北京市宣武区永定门西街5号 查询电话：010-63167779点击查看更多医疗保险相关资讯>>>>
北京社保怎么报销篇(三):北京市城镇职工基本社保政策医疗保险报销范围
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北京城镇职工医疗保险报销范围
一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过医保统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
二是基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。
三是大额医疗互助基金，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
北京城镇职工医疗保险不予报销范围
1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;
2.在非定点零售药店购药的;
3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7.按照国家和本市规定应当由个人自付的;
8.挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。
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