血液于药品吗

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血液于药品吗篇(一):药理学笔记讲义——第二十六章 作用于血液的药物

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掌握抗凝血药肝素和华法林的药理作用及其临床应用。
　　熟悉纤维蛋白溶解药链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用。
　　了解抗贫血药（铁剂、叶酸、维生素B12）、促凝血药（维生素K）、抗纤维蛋白溶解药（氨甲苯酸、氨甲环酸）、抗血小板药（双嘧达莫、噻氯匹定）、促白细胞增生药（升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子）的药理作用及临床应用。
　　第一节　抗凝血药
　　肝素（Haparin）：多由肺提取，为一种粘多糖硫酸酯。
　　[作用]
　　1、抗凝机制：增强抗凝血酶III的抗凝活性，对凝血过程多个环节产生抑制：
　　（1）抑制凝血酶原转化为凝血酶；（2）对抗凝血酶；（3）阻止血小板聚集和释放反应。
　　2、抗凝特点：
　　（1）口服无效，采用注射给药；（2）体内外均有抗凝作用；（3）作用强大迅速但维持时间短。
　　[用途]
　　1、防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。
　　2、体内外抗凝：用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。
　　3、DIC早期治疗：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。
　　[不良反应]剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。
　　香豆素类：华法林（苄丙酮香豆素）、双香豆素、新抗凝
　　[作用]
　　1、抗凝机制：与VitK结构相似，对抗VitK作用，抑制肝内凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
　　2、作用特点：
　　（1）口服易吸收，故有口服抗凝药称；
　　（2）仅体内有抗凝作用；
　　（3）作用缓慢而持久，对已形成的凝血因子无效，需待原有凝血因子耗竭后方显效。
　　（4）华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快。
　　[应用]防治血栓栓塞性疾病。
　　[不良反应]过量易引起自发性出血，特殊对抗剂：VitK.
　　[与其他药物的相互作用]
　　1、降低其抗凝作用药有：苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。
　　2、增强其抗凝作用药有：
　　（1）能置换其与血浆蛋白结合的药：保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。
　　（2）抑制肠道VitK合成的药：广谱抗生素。
　　枸橼酸钠
　　[作用]
　　1、抗凝机制：与血浆钙形成可溶性络合物，使血钙下降而阻碍血凝。
　　2、作用特点：（1）体外抗凝；（2）作用迅速。
　　[应用]体外全血保存（输血抗凝剂）。
　　[不良反应]抗凝血输注过快，可引起低血钙及心功能不全，特殊对抗剂；葡萄糖酸钙或氯化钙。
　　溶栓酶：β－溶血性链球菌培养液提取，作用机制为激活纤溶酶原，使纤维蛋白溶解而达到溶栓目的。用于动静脉内新鲜血栓。不良反应有严重出血、发热、过敏等。禁用于高血压、消化性溃疡、术后伤口愈合期。
　　第二节　止血药
　　一、促进血液凝固过程的止血药
　　维生素K
　　[种类、来源]
　　VitK1：存在于植物苜蓿等中
　　VitK2：由腐败鱼粉和肠道细菌产生→脂溶性，需胆汗协助吸收
　　VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需胆汗协助吸收
　　[作用]
　　参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ。当VitK缺乏时，合成的上述因子无活性，导致凝血障碍而出血。
　　[用途]
　　用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血，VitK缺乏的原因有：
　　1、VitK吸收障碍：因胆汁不足而影响吸收如组塞性黄疸和胆瘘病人，应选用注射型K1或K3、K4.
　　2、VitK合成障碍：人体主要VitK来源的肠道细菌缺乏和受抑制，如新生儿出血和长期服用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2。
　　3、长期大量应用VitK拮抗剂如双香豆素，水杨酸和敌鼠钠等，对肝功能不良疗效不佳或无效。
　　[不良反应]
　　VitK静注过快可致面红、出汗、胸闷甚至血压剧降，以肌注为宜；K3可诱发G-6-PD缺乏者溶血；K3、K4可致新生儿、早产儿溶血、核黄疸及高铁血红蛋白血症。
　　二、抗纤维蛋白溶解的止血药
　　氨甲苯酸（抗纤溶芳酸；对羧基苄胺；PAMBA）、氨甲环酸（AMCHA）
　　抑制纤溶酶原激活因子，从而抑制纤溶酶的形

血液于药品吗篇(二):临床药理学理论指导：作用于血液及造血器官的药物

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作用于血液及造血器官的药物：肝　素：增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。体、内外抗凝血。香豆素类抗凝血药：维生素K拮抗剂。抗血小板药（阿司匹林）：抑制血小板中的环加氧酶，减少血栓素A2（TXA2）合成。纤维蛋白溶解药（链激酶）：使无活性的纤溶酶原变为活性纤溶酶，溶解纤维蛋白。促凝血药（维生素K）：维生素K1：低凝血酶原血症，内脏平滑肌绞痛有明显效果。对新生儿、早产儿可致溶血和高铁血红蛋白血症。抗贫血药：（一）铁剂的临床应用：治疗缺铁性贫血。（二）叶酸类的药理作用1.巨幼红细胞性贫血；2.纠正因维生素B12缺乏所致的恶性贫血。（三）维生素B12的药理作用1.促进四氢叶酸的循环利用，维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状；2.B12缺乏导致神经髓鞘脂质合成异常，出现神经症状。血容量扩充剂（右旋糖酐）：低血容量性休克，低、小分子右旋糖酐也用于DIC。

血液于药品吗篇(三):执业药师习题及答案——作用于血液及造血器官药

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A型题
　　1.口服下列那种物质有利于铁剂的吸收：
　　A.维生素C
　　B.牛奶
　　C.茶
　　D.咖啡
　　E.氢氧化铝
　　答案：A
　　2.缺铁性贫血的患者可服用哪个药物进行治疗：
　　A.叶酸
　　B.维生素B12
　　C.硫酸亚铁
　　D.华法林
　　E.肝素
　　答案：C
　　3.口服铁剂的主要不良反应是：
　　A.体位性低血压
　　B.休克
　　C.胃肠道刺激
　　D.过敏
　　E.出血
　　答案：C
　　4.叶酸可用于治疗下例哪种疾病：
　　A.缺铁性贫血
　　B.巨幼红细胞性贫血
　　C.再生障碍性贫血
　　D.脑出血
　　E.高血压
　　答案：B
　　1.对甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血可用哪个药物治疗：
　　A叶酸
　　B维生素B12
　　C.铁剂
　　D甲酰四氢叶酸钙
　　E.尿激酶
　　答案：D
　　6.大剂量叶酸可冶疗：
　　A维生素B12缺乏所致恶性贫血
　　B.缺铁性贫血
　　C再生障碍性贫血
　　D恶性肿瘤
　　E.失血性贫血
　　答案：A
　　7.维生素K属于哪一类药物：
　　A抗凝血药
　　B促凝血药
　　C.抗高血压药
　　D纤维蛋白溶解药
　　E.血容量扩充药
　　答案：B
　　8.双香豆素类过量引起的出血可用哪个药物解救：
　　A.肝素
　　B.枸橼酸钠
　　C.维生素K
　　D.尿激酶
　　E.维生素B12
　　答案：C
　　9.氨甲环酸的作用机制是：
　　A竞争性阻止纤维蛋白溶解酶
　　B.促进血小板聚集
　　C促进凝血酶原合成医 学 教育网搜集整理
　　D.抑制二氢叶酸合成酶
　　E.减少血栓素的生成
　　答案：A
　　10.维生素K的作用机制是：
　　A抑制抗凝血酶III
　　B.促进血小板聚集
　　C抑制纤溶酶
　　D作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的合成
　　E.竞争性对抗纤溶酶原激活因子
　　答案：D
　　11.肝素过量引起的自发性出血可选用的药物是：
　　A右旋糖
　　B.阿司匹林
　　C.鱼精蛋白
　　D.垂体后叶素
　　E.维素K
　　答案：C
　　12.下列对于肝素的叙述哪项是错误的：
　　A可用于体内抗凝
　　B.不能用于体外抗凝
　　C为带正电荷的大分子物质
　　D.可静脉注射
　　E.口服无效
　　答案：B
　　13.肝素在临床上不能用于治疗：
　　A心肌梗塞
　　B.肺栓塞
　　C弥散性血管内凝血症的高凝期
　　D.脑出血
　　E.脑梗塞
　　答案：D
　　14.可减弱香豆素类抗凝作用的药物是：
　　A阿司匹林
　　B四环素
　　C.苯巴比妥
　　D.可乐定
　　E.乙酰胆碱
　　答案：C
　　15.体内体外均有抗凝作用的药物是：
　　A尿激酶
　　B.华法林
　　C.肝素
　　D.双香豆素
　　E.链激酶
　　答案：C
　　B型题
　　A.维生素K
　　B.肝素
　　C.叶酸医 学教 育网搜集整理
　　D.垂体后叶素
　　E.链激酶
　　16.体外循环应选用：
　　17.新生儿出血应选用：
　　18.急性肺栓塞应选用：
　　19.上消化道出血应选用：
　　20.巨幼红细胞性贫血应选用：

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