艾滋病感染者下移存在的困难

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艾滋病感染者下移存在的困难(一)
艾滋病病毒感染者及患者完成流调率分析

艾滋病病毒感染者及患者完成流调率分析

【摘要】目的 对2011年凉山州艾滋病病毒感染者及患者完成流调率进行流行病学分析，为进一步提高完成流调率提出针对性策略。方法 利用艾滋病专报网2011年的定时数据库，采用EXCEL2003和SPSS18.0对《传染病报告卡》和《附卡》中可能影响完成流调率的内容进行统计，对其结果逐一分析。结果 按报告地统计2011年共报告病例4558例,按国家的指标要求应流调病例4558例。病例的身份证号、电话、现住址、户籍地等项内容填报详实和不详，完成流调率不同，差别有统计学意义（P＜0.05），身份证号、电话、现住址、户籍地等项内容填报详实的，完成流调率较高，分别为93.55%、89.46%、92.42%、92.40%。不同职业、疾病状态、婚姻、文化程度、报告类型、传播途径和样本来源的完成流调率不同，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论 HIV/AIDS病例信息填报不同，完成流调率有差别。在日常的工作中应坚持首诊负责制和信息收集关口前移,从源头加强HIV/AIDS在初次报告时信息的完整性和准确性，避免因为信息填报因素导致的完成流调率差异，为疾控专业人员提供重要的流行病学信息，提高完成流调率。

2004-01-01全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，即《中国疾病预防控制信息系统》，在全国建立了统一、高效、快速、准确的传染病疫情报告系统[1]。为提高艾滋病疫情报告的质量与时效，在《中国疾病预防控制信息系统》平台的基础上，构建了《艾滋病网络直报信息系统》，并于2005-03正式启动。在系统运行2年多以后，根据艾滋病防治工作的需要，调整为《艾滋病综合防治数据信息管理系统》，并于2008-01-01启动，其中“HIV/AIDS病例报告”模块针对原《艾滋病网络直报信息系统》运行中存在的问题也进行了相应的调整，全面提高了艾滋病防治信息的综合分析与利用[2]。调整后的系统增加了病例报告的必填项目数，并对项目之间的逻辑联系进行自动检查。

随访执行单位应在网络直报日后10个工作日内完成流调，完成流调率就是指流调表中填写随访的人数占填写有流调表人数的比例。是国家艾滋病综合防治措施考核指标之一，并且对艾滋病感染者/患者提供定期医疗随访、CD4检测、配偶及性伴检测等综合服务，都建立在完整准确的首次流调基础之上，凉山州自2009年开始，结合凉山州实际情况，制定下发了一系列文件和规范，采取首检负责制和信息收集关口前移，即首次开具HIV检测单的医疗机构，除填写检测登记表外，如HIV初筛检测或快诊试剂检测结果为阳性，要尽量收集完整、准确的个人信息，填写《传染病报告卡》、《传染病报告卡艾滋病性病附卡》、《个案随访表》和《家属情况登记表》，并将2卡2表和血样同时送当地疾控中心，收到确证实验结果后，医疗机构或疾控中心就可迅速上报疫情和个案随访表。为进一步发挥疾控机构和医疗机构的有效服务作用[3]，分析目前首次流调的工作现状，提高完成流调率，现根据凉山州2011年HIV/AIDS病例报告情况研究影响完成流调率的因素，为切实提高完成流调率提供现实依据。 1材料与方法

1.1材料 资料来源于《艾滋病网络直报信息系统》，数据使用凉山州2011年的定时数据库，选取数据库中报告单位为凉山州的数据。

1．2方法 数据采用EXCEL2003和SPSS18.0进行分析，数据分析主要针对《传染病报告卡》和《附卡》中可能影响完成流调率的内容进行统计，并对其结果逐一分析。

2结果

2．1身份证号、性别等病例报告内容与完成流调情况 身份证号、电话、现住址、职业、疾病状态、婚姻、民族、文化程度、户籍地、报告类型等项均对完成流调率有影响，不同的填报内容完成流调率有差别。不同性别完成流调率之间差别无统计学意义，见表1。

2．3不同样本来源病例的完成流调情况 不同的样本来源完成流调率情况有差别。无偿献血人员、新兵体检、阳性者配偶或性伴体检的检测者完成流调率均是100%，婚前检查、检

测咨询、女性阳性者子女检测、其他羁押人员体检、其他就诊者检测、受血（制品）前检测、专题调查、其他样本来源的检测者完成流调率均较高。而术前检测和性病门诊就诊者完成流调率明显低于其他样本来源的感染者，见表3。

3 讨论

3．1身份证号、现住址、户籍地与完成流调率 身份证号为非必填项，但填报后完成流调率较高；电话为非必填项，填报与否对完成流调率影响不大。现住址、户籍地均为必填项，现住址和户籍地详实的完成流调率高。非必填项身份证号的填报可以提高完成流调率，在流调时可以通过身份证号查询详细的地址，所以在首次接诊时收集身份证号有助于完善病例报告的内容，同时,病例的身份证号目前是关联艾滋病网络直报疫情库和艾滋病抗病毒治疗库的主要变量[4]。凉山州已下发《凉山州常规检测规范（1118）2011.1》要求检测者凭身份证登记检测，以避免检测后续工作的脱节，具体内容为首次HIV检测阳性就诊者，收集个人信息时要求详实，住址农村必须要求具体到村、组，城市必须要求具体到街道门牌号或工作单位。必须要有身份证号或新农合号，联系方式（移动电话、座机）也要一并记录。州内医疗机构按要求实施以来，已取得显著成效，此项目的填报须继续坚持。现住址与户籍地填写详实与否与完成流调率联系密切，故仍须遵照规范要求执行。

3．2职业、文化程度、感染途径与完成流调率 职业为农民、民工、家政及待业者的完成流调率高，与报告疫情数的职业分布吻合；文化程度为文盲、初中、小学的完成流调率较高，与报告疫情数的文化程度分布吻合；从职业、文化程度、感染途径、样本来源的角度分析，职业、文化程度、感染途径、样本来源的完成流调率高低与疫情的分布情况一致,但对职业进行分析发现职业为教师、干部等文化程度偏高的行业完成流调率并不高，与对文化程度的分析结果一致，可能职业为教师、干部等职业的人群的自我保护意识强，担心歧视等原因，没有提供真实的个人信息。

3．3 样本来源为术前检测和其他就诊者检测的完成流调率分析 样本来源为术前检测和其他就诊者检测的病例中，报告单位为州级医疗机构的完成流调率均比较低，提示部分州级医疗机构没有完全按照凉山州有关规范的要求开展工作，在首次接诊时填报的病例信息在准确性和完整性上还有待进一步提高。

病例报告的信息采集须要经过一系列的环节[5],期间任何一个环节出现问题或错误都会影响后续工作的开展。为保证艾滋病感染者/病人后续服务的顺利开展，应坚持医疗机构首诊负责制和信息收集关口前移，传染病报告卡和附卡的信息必须准确、完整的收集。对文化程度较高、有固定职业的人群和同性性行为人群，应加强检测后的咨询，提供预防控制知识和医学建议[6],做好隐私保护工作，并在全社会营造“零歧视”的良好氛围，才能真正消除其顾虑，配合医疗机构完成随访管理等工作。另外对大型综合性医院，要加强培训和督导，提高病例报告人员责任心[7],从源头加强HIV/AIDS在初次报告时信息的完整性和准确性，从而能够为疾控专业人员提供十分重要的流行病学信息[8]。

1995年，凉山州在云南遣返的吸毒人群中发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者。截至2009年底，艾滋病疫情波及全州17个县市，累计HIV感染人数居四川省第1位。其中6个县的艾滋病流行已进入广泛流行期，艾滋病流行形势较为严峻[9]。由于观察防治效果须要进行长期的随访[10],凉山州艾滋病防治工作任务艰巨,感染者及病人的管理困难重重。令人欣慰的是，随着上述工作的推广和深入，HIV病例报告的信息日益准确，完成流调率逐年上升，自2008年到2011年，分别为25.70%、70.80%、80.00%、88.50%。此项工作还有待进一步提高。

艾滋病感染者下移存在的困难(二)
2015艾滋病简答 文档 (2)

17.下列关于我国艾滋病“四免一关怀”政策描述正确的是：(ABCEF)

A.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病毒感染者，免费提供抗病毒药物

B.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员，免费提供咨询和初筛检测

C.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂

D.为艾滋病病人和艾滋病病毒感染者免费提供一切生活用品

E．对艾滋病病人的孤儿免收上学费用

F.将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视

6.艾滋病的传染源包括:(ABCD)

A.艾滋病病毒感染者或病人的血液

B.艾滋病病毒感染者或病人的精液

C．艾滋病病毒感染者或病人的阴道分泌物【艾滋病感染者下移存在的困难】

D.受艾滋病病毒感染母亲的乳汁

四 填空题

1、日前已证实，艾滋病主要通过 性接触 、 血液及血制品 、 母婴途径传播。

2、从感染艾滋病病毒到抗体可测出的这段时间称为 窗口期 。

3、影响艾滋病流行因素主要有 高危行为人数的增加 、 知识缺乏和社会歧视 、 经输血和其它医源性感染 以及 人口流动 等。

4、对HIV传染源的控制应采取 疫情报告 、 AIDS和HTV感染者的医学管理 和 针对接触者的预防措施 措施。

5、对 HIV传播途径的控制主要手段是 控制HIV经性传播 、 控制HIV

输(受)血液传播 、 控制医源性传播 、 对吸毒的控制 以及 控制母婴传播 。

6、HIV感染分为三期，是 急性HIV感染 期、 无症状HIV感染 期和 艾滋病 期。

7、目前HIV／AIDS的预防主要是采取以 切断传染途径 为主的综合性预防措施。

8、隐球菌脑膜炎的首选治疗是 两性霉素B 。

9、目前认为HIV感染者开始抗HIV治疗最好的时机是 CD4<500/mm 。

10、叠氮脱氧胸苷(AZT)又名(ZDV)其作用机制是抑制 逆转录酶 减少HIV的复制.

11、艾滋病全称为 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) ，是由人免疫缺陷病毒(HIV) 感染引起的一种传播速度快，目前无法治愈但能够预防的传染性疾病。

12、艾滋病是以严重免疫缺陷为主要临床特征的传染性疾病，其感染各期的确诊必须根据 流行病学接触史、临床表现 和 实验室检查结果 综合分析，慎重诊断

13、艾滋病的传染源为 病人 、 HIV感染者 。

14、艾滋病的传播途径为 性接触传播 、 经血液传播 、 母婴传播 。

15.《中华人民共和国传染病防治法》将艾滋病列入（乙）类传染病。

16.国务院《艾滋病防治条例》于（2006年3月1日）开始实施。

17．怀疑自己患上艾滋病的人应在最有机会受感染的日子之后（三个月）才接受测试。

18．第一个世界艾滋病日是（1988年12月1日）。

19．“关注青少年、预防艾滋病——倾听、学习、尊重”是（1999）年世界艾滋病日的主题。

20．2006年世界艾滋病日的主题是（遏制艾滋，履行承诺）。【艾滋病感染者下移存在的困难】

21．当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为（艾滋病病毒感染者）。

22．我国目前公布的艾滋病感染者最主要的感染途径是（静脉注射毒品）。

23．艾滋病的潜伏期一般平均为（7-10年）。

24．艾滋病病毒发现者的国籍与名字（法国的科学家蒙塔尼儿教授）。

25．成年人艾滋病无症状感染期平均时间为（7年左右）。

26．我国大陆于哪一年发现首例艾滋病病毒感染者？（1985年）。

27．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞（淋巴细胞）。

28．哪项检查能够最终确定人感染了艾滋病毒（HIV抗体确认试验）。

29．预防艾滋病母婴传播的有效措施是（母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物）。

30.一个人有了高危行为应该（及时进行艾滋病咨询检测）。

五、简答题

1、艾滋病的全称

答：艾滋病的全称是"获得性免疫缺陷综合征"。是一种由免疫缺陷病毒感染引起的传染病，生存于人体的血液中并攻击人体免疫系统。

2、艾滋病的感染主要通过哪些途径传播？

答：主要的传播途径有三种:经性接触传播、经血液传播和母婴传播经性传播，全世界的HIV感染约75%通过此途径传播的。性接触包括同性间和异性间的性接触传播，同性恋者、异性恋者和双性恋者均可因接触而相互传染。血液传播:如果输入带有HIV的血液、血液制品或与HIV感染者共用注射器或针头、都有传播的危险。母婴传播:感染了HIV的妇女在怀孕、分娩或哺乳时期、可以将病毒传给胎儿或婴儿。

3、HIV主要存在于HIV感染者的哪些体液中？在外界抵抗力强吗？什么样的消毒药物可以用于艾滋病病毒的消毒?

答：艾滋病病毒主要存在于HIV感染者血液、精液、阴道分泌物、乳汁中，艾滋病病毒在外界抵抗力较弱，它比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低。因此，一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。

4、诊断艾滋病的依据应从哪些方面考虑？

答:诊断主要从三方面考虑:①HIV抗体检测经确认试验阳性、②临床表现、③流行病学史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过HIV污染的血液、血制品或曾被HIV污染的利器刺破等。在三条中最主要的依据是:HIV抗体阳性。而某些临床表现和流行病学史可提示应考虑做HIV抗体检测。

5、当发生艾滋病流行时，应采取哪些控制措施?

答:当发生HIV疫情时，应采取传染源控制和传播途径控制的手段。传染源的控制措施:①疫情报告:一旦发现HIV感染者应向疾病预防控制中心报告。②HIV感染者的医学管理:指密切随访观察艾滋病人和HIV感染者的病情变化。为艾滋病人和HIV感染者提供医学、心理咨询。③对接触者的预防措施:与艾滋病人和HIV感染者密切相关的接触者进行医学检查和HIV的检测，为他们提供相应的咨询服务。传播途径的控制:①控制HIV经性传播:树立健康的性观念向进行安全性行为，避免婚外性行为和多性伴的高危行为。②控制输(受)血液传播:对所有献血员都要进行HIV检测。以保证安全供血。③控制医源性传播:加强医院管理、严格消毒制度、减少医院交叉感染，同时做好职业暴露的安全性防护。④吸毒的控制:为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器，或者采用美沙酮递减疗法。⑤控制母婴传播:做好HIV阳性妇女的咨询工作，劝其最好不要生育，对分娩后HIV阳性母亲应采取人工喂养来替代母乳喂养，并对新生儿定期随访，密切注意新生儿的感染情况。

6、目前艾滋病的治疗原则是什么?

答:目前仍缺乏根治HIV感染的药物，多采用综合治疗:包括心理治疗、抗HIV病毒治疗、预防和治疗机会性感染、支持疗法等，其中以抗病毒治疗最为关键。

7、HIV初筛试验的试验方法的要求是什么？

答:艾滋病患者，无症状携带者及HIV感染急性期均系传染源，病毒存在于血液、体液和精液内，感染者在抗体阳转阴前即有传染性。

8、简述HIV感染到艾滋病期常见的临床表现?【艾滋病感染者下移存在的困难】

答:临床有不规则低热在1个月以上，原因不明的全身淋巴结肿大直径〉lcm，慢性腹泻在4一5次日以上，体重下降10%以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏(kaposi)肉瘤等，少数中青年患者出现痴呆症。

9、最常见的艾滋病指征性疾病是什么？试述其主要临床表现？

答:最常见的艾滋病指征性疾病为卡氏肺孢子虫肺炎。主要临床表现为:发热、夜间盗汗、乏力、不适和体重减轻，呼吸短促;血氧分压明显降低，胸部X光片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润。

10、什么叫HIV感染的“窗口期”？

答:HlV感染后2一4周，机体HIV抗体出现阳转，这段从感染HlV到血清HIV抗体阳转的时间，称为"窗口期"，其时间病性和宿主的免疫应答不同而异，但在很大程度上还取决于所采用检验方法的敏感度。

11、艾滋病常见的机会性感染和肿瘤包括哪些？

答：艾滋病常见的机会性感染和肿瘤有:①卡氏肺孢子虫肺炎;②肺结核;③念珠菌性食管炎;④神经系统疾病;⑤卡波济肉瘤;⑥非霍奇金淋巴瘤等。

12、试述对艾滋病人和HIV感染者医学管理的内容.

答：对艾滋病人和HIV感染者的医学管理是指密切随访观察艾滋病病人和HIV感染者的病情变化，为艾滋病人和HIV感染者提供医学、心理咨询;为防止HIV传播而采取综合性的措施等

13、艾滋病毒存在于感染者哪些体液中？

答：广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物以及唾液、尿液、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中，尤以血液、精液、阴道分泌物中的浓度高。主要存在于艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，

艾滋病感染者下移存在的困难(三)
艾滋病常见问题解答

艾滋病常见问题解答

什么是艾滋病毒?

人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病毒）感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。当免疫系统不能抵抗感染和疾病时，即被认为免疫缺陷。与严重的免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染”，是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。 什么是艾滋病?

获得性免疫缺陷综合征(AIDS，也称艾滋病)，是由美国疾病预防控制中心和欧洲艾滋病流行病学监测中心所定义的一个监测术语。获得性免疫缺陷综合征是指艾滋病毒感染的最后阶段，出现20余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关的 任一种肿瘤，即可定义为获得性免疫缺陷综合征。

艾滋病毒是如何传播的？

艾滋病毒可通过与感染者发生未保护的性交（阴道交或肛交）和口交；输入受艾滋病毒污染的血液；共用受艾滋病毒污染的针头、针具或其他锐器等途径传播。还可通过受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。

艾滋病毒感染者多长时间发展为艾滋病患者?

由艾滋病毒感染者发展为艾滋病患者的时间存在很大的个体差异。如果没有获得相应的治疗，大部分艾滋病毒感染者在感染后5-10年内出现艾滋病毒相关疾病的体征。但是，从艾滋病毒感染者到诊断为艾滋病的时间也可以是10-15年，甚至更长。抗逆转录病毒治疗可通过降低感染者的病毒载量，减缓其疾病进展过程。

影响艾滋病毒感染者/艾滋病患者的最常见致命性机会性感染有哪些？

每年约25万艾滋病毒感染者死于结核病。结核病是非洲也是全球艾滋病毒感染者的头号杀手。有3项核心的卫生保健战略可以扭转艾滋病毒/结核菌双重感染的势头：

 加强对活动性结核病例的发现；

给予异烟肼预防性治疗；

结核感染控制。  

艾滋病毒感染者有多少？

根据世卫组织和联合国艾滋病规划署的估计，截至2008年底约有3340万艾滋病毒感染者。同年，约270万人新感染了艾滋病毒，200万人死于艾滋病，其中28万为儿童。三分之二的艾滋病毒感染者生活于撒哈拉以南的非洲地区。

我如何才能减少通过性行为感染艾滋病毒的风险？

 每次发生性行为时都正确使用男用或女用安全套；

只采取非插入性的性交方式；

对没有其他感染危险行为的同等忠诚的未感染的伴侣保持忠诚；

节欲。   

本文来源：http://www.zhuodaoren.com/fanwen341597/

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