临床肿瘤学

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临床肿瘤学(共10篇)

临床肿瘤学（一）：

（1）细胞癌变的分子基础是细胞内的DNA分子结构，发生了改变，从而使它成为具有无限增殖特性的细胞．癌细胞的分裂方式是有丝分裂．
（2）癌症化疗时应用的烷化剂（如二氯二乙胺）能够阻止参与DNA复制的酶与DNA相互作用．DNA的复制发生在细胞分裂的间期，所以此类药品作用于癌细胞周斯的分裂间期期．化疗还常用其他药物，知5-氟尿嘧啶，它的结构与尿嘧啶非常相似，尿嘧啶是RNA的成分之一，所以它可以直接干扰RNA的合成．
（3）除了不抽烟、不酗酒外，防治癌症的建议是不食用烤焦、发霉等致癌因子较多的食品（或不食用含亚硝酸盐污染的食物；不食用食品添加剂过量的食物等），因为这些食物中含有很多化学致癌因子．
故答案为：
（1）DNA分子结构   无限增殖   有丝分裂
（2）分裂间期   RNA
（3）不食用烤焦、发霉等致癌因子较多的食品（或不食用含亚硝酸盐污染的食物；不食用食品添加剂过量的食物等）

临床肿瘤学（二）：

中文图书分类法第四版,只能发大类了
A 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论
A1 马克思、恩格斯著作
A2 列宁著作
A3 斯大林著作
A4 毛泽东著作
A49 邓小平著作
A5 马克思、恩格斯、列宁、斯大林、毛泽东、邓小平著作汇编
A7 马克思、恩格斯、列宁、斯大林、毛泽东、邓小平生平和传记
A8 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论的学习和研究
B 哲学、宗教
B0 哲学理论
B1 世界哲学
B2 中国哲学
B3 亚洲哲学
B4 非洲哲学
B5 欧洲哲学
B6 大洋州哲学
B7 美洲哲学
B80 思维哲学
B81 逻辑学（论理学）
B82 伦理学（道德哲学）
B83 美学
B84 心理学
B9 宗教
C 社会科学总论
C0 社会科学理论与方法论
C1 社会科学现状与发展
C2 社会科学机构、团体、会议
C3 社会科学研究方法
C4 社会科学教育与普及
C5 社会科学丛书、文集、连续性出版物
C6 社会科学参考工具书
[C7] 社会科学文献检索工具书
C8 统计学
C91 社会学
C92 人口学
C93 管理学
[C94] 系统科学
C95 民族学
C96 人才学
C97 劳动科学
D 政治、法律
D0 政治理论
D1 国际共产主义运动
D2 中国共产党
D33/37 各国共产党
D4 工人、农民、青年、妇女运动与组织
D5 世界政治
D6 中国政治
D73/77 各国政治
D8 外交、国际关系
D9 法律
E 军事
E0 军事理论
E1 世界军事
E2 中国军事
E3/7 各国军事
E8 战略学、战役学、战术学
E9 军事技术
E99 军事地形学、军事地理学
F 经济
F0 经济学
F1 世界各国经济概况、经济史、经济地理
F2 经济计划与管理
F3 农业经济
F4 工业经济
F49 信息产业经济（总论）
F5 交通运输经济
F59 邮电经济
F7 贸易经济
F8 财政、金融
G 文化、科学、教育、体育
G0 文化理论
G1 世界各国文化与文化事业
G2 信息与知识传播
G3 科学、科学研究
G4 教育
G8 体育
H 语言、文字
H0 语言学
H1 汉语
H2 中国少数民族语言
H3 常用外国语
H4 汉藏语系
H5 阿尔泰语系（突厥-蒙古-通古斯语系 ）
H61 南亚语系（澳斯特罗-亚西亚语系）
H62 南印语系（达罗毗荼语系）
H63 南岛语系（马来亚-玻里尼西亚语系）
H64 东北亚诸语言
H65 高加索语系（伊比利亚-高加索语系）
H66 乌拉尔语系（芬兰-乌戈尔语系）
H67 闪-含语系（阿非罗-亚西亚语系）
H7 印欧语系
H81 非洲诸语言
H83 美洲诸语言
H84 大洋州诸语言
H9 国际辅助语
I 文学
I0 文学理论
I1 世界文学
I2 中国文学
I3/7 各国文学
J 艺术
J0 艺术理论
J1 世界各国艺术概况
J2 绘画
J29 书法、篆刻
J3 雕塑
J4 摄影艺术
J5 工艺美术
J59 建筑艺术
J6 音乐
J7 舞蹈
J8 戏剧艺术
J9 电影、电视艺术
K 历史、地理
K0 史学理论
K1 世界史
K2 中国史
K3 亚洲史
K4 非洲史
K5 欧洲史
K6 大洋州史
K7 美洲史
K81 传记
K85 文物考古
K89 风俗习惯
K9 地理
N 自然科学总论
N0 自然科学理论与方法论
N1 自然科学现状与发展
N2 自然科学机构、团体、会议
N3 自然科学研究方法
N4 自然科学教育与普及
N5 自然科学丛书、文集、连续性出版物
N6 自然科学参考工具书
[N7] 自然科学文献检索工具
N8 自然科学调查、考察
N91 自然研究、自然历史
N93 非线性科学
N94 系统科学
[N99] 情报学、情报工作
O 数理科学和化学
O1 数学
O3 力学
O4 物理学
O6 化学
O7 晶体学
P 天文学、地球科学
P1 天文学
P2 测绘学
P3 地球物理学
P4 大气科学（气象学）
P5 地质学
P7 海洋学
P9 自然地理学
Q 生物科学
Q1 普通生物学
Q2 细胞生物学
Q3 遗传学
Q4 生理学
Q5 生物化学
Q6 生物物理学
Q7 分子生物学
Q81 生物工程学（生物技术）
[Q89] 环境生物学
Q91 古生物学
Q93 微生物学
Q94 植物学
Q95 动物学
Q96 昆虫学
Q98 人类学
R 医药、卫生
R1 预防医学、卫生学
R2 中国医学
R3 基础医学
R4 临床医学
R5 内科学
R6 外科学
R71 妇产科学
R72 儿科学
R73 肿瘤学
R74 神经病学与精神病学
R75 皮肤病学与性病学
R76 耳鼻咽喉科学
R77 眼科学
R78 口腔科学
R79 外国民族医学
R8 特种医学
R9 药学
S 农业科学
S1 农业基础科学
S2 农业工程
S3 农学（农艺学）
S4 植物保护
S5 农作物
S6 园艺
S7 林业
S8 畜牧、动物医学、狩猎、蚕、蜂
S9 水产、渔业
T 工业技术
TB 一般工业技术
TD 矿业工程
TE 石油、天然气工业
TF 冶金工业
TG 金属学与金属工艺
TH 机械、仪表工业
TJ 武器工业
TK 能源与动力工程
TL 原子能技术
TM 电工技术
TN 无线电电子学、电信技术
TP 自动化技术、计算机技术
TQ 化学工业
TS 轻工业、手工业
TU 建筑科学
TV 水利工程
U 交通运输
U1 综合运输
U2 铁路运输
U4 公路运输
U6 水路运输
[U8] 航空运输
V 航空、航天
V1 航空、航天技术的研究与探索
V2 航空
V4 航天（宇宙航行）
V7 航空、航天医学
X 环境科学、安全科学
X1 环境科学基础理论
X2 社会与环境
X3 环境保护管理
X4 灾害及其防治
X5 环境污染及其防治
X7 废物处理与综合利用
X8 环境质量评价与环境监测
x9 安全科学
Z 综合性图书
Z1 丛书
Z2 百科全书、类书
Z3 辞典
Z4 论文集、全集、选集、杂著
Z5 年鉴、年刊
Z6 期刊、连续性出版物
Z8 图书目录、文摘、索引

临床肿瘤学（三）：

中小学图书馆图书分类的依据--《中图法》第四版
一个图书馆的书有成千上万册,如不分类别,都放在一起要找一本书真是大海捞针.图书分类是图书馆一项重要的基础工作,有了它读者就可以“以类求书”.图书分类法是图书馆分类人员类分图书、组织图书的一种工具.它是由许多大小不同的类目,根据它们不同的属性,按照一定的原则组织起来的分类体系.并用标记符号来代表各级类目固定其先后次序.图书分类法的分类体系通常是表的形式体现出来,所以也称为图书分类表.
2003年教育部修订颁布发的《中小学图书馆（室）规程》（修订）中规定：“图书分类应按《中国图书馆图书分类法》简称《中图法》；期刊分类应按《中图法期刊分类表》（亦即《资料法》）进行分类.根据中小学图书馆的藏书量和藏书特点,按《中图法》（第四版）进行分类.
参考资料：
《中国图书馆图书分类法》分类结构简表──中小学图书馆版
一、基本大类
A 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想
B 哲 学
C 社会科学总论
D 政治、法律
E 军 事
F 经 济
G 文化、科学、教育、体育
H 语言、文字
I 文学
J 艺术
k 历史、地理
N 自然科学总论
O 数理科学和化学
P 天文学、地球科学
Q 生物科学
R 医药、卫生
S 农业科学
T 工业技术
U 交通运输
V 航空、航天
X 环境科学、劳动保护科学（安全科学）
Z 综合性图书
二、简 表（到二级）
A 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想
1 马克思、恩格斯著作
2 列宁著作
3 斯大林著作
4 毛泽东著作
5 马克思、恩格斯、列宁、斯大林
、毛泽东著作汇编
7 马克思、恩格斯、列宁、斯大林、
毛泽东的生平和传纪
8 马克思主义、列宁主义、
毛泽东思想学习和研究
B 哲学
0 哲学理论
1 世界哲学
2 中国哲学
3 亚洲哲学
4 非洲哲学
5 欧洲哲学
6 大洋洲哲学
7 美洲哲学
80 思维科学
81 逻辑学
82 伦理学
83 美学
84 心理学
9 无神论、宗教
C 会科学总论
1 社会科学现状、概况
2 机关、团体、会议
3 社会科学研究方法
4 社会科学教育、教学
5 社会科学参考工具书
8 统计学
91 社会学
92 人口学
93 管理学
[94]系统论（系统学、系统工程）
96 人才学
D 政治、法律
0 政治理论
1/3 共产主义运动、共产党
4 工人、农民、妇女运动与组织
45 青年、学生运动与组织
5/7 世界各国政治
8 外交、国际关系
9 法律
E 军事
O 军事理论
1 世界各国军事
2 军事史
3 军事技术
4 合成军
5 陆军
6 海军
7 空军
81 战略导弹部队
82 公安部队、武装警察
83 民兵
84 其它军队
F 经济
0 政治经济学
1 世界各国经济概况、经济史、经济地理
2 经济计划与管理
3 农业经济
4 工业经济
5 交通运输经济
6 邮电经济
7 贸易经济
G 文化、科学、教育、体育
0 文化理论
1 世界各国文化事业概况
2 信息与知识传播
3 科学、科学研究
4 教育
8 体育
H 语言、文字
0 语言学
1 汉语
2 中国少数民族语言
3 常用外国语
4 诸语系、语言
9 国际辅助语
I 文学
0 文学理论
1 文学作品综合集
2 诗歌作品
3 戏剧作品
4 小说作品
5 报告文学作品
6 散文作品
69 杂著作品
7 民间文学作品
8 儿童文学作品
9 少数民族文学
99 宗教文学作品
J 艺术
0 艺术理论
1 世界各国艺术概况
2 美术
3 连环图画、低幼画册
4 音乐、舞蹈
5 戏剧、电影、电视艺术
K 历史、地理
0 史学理论
1 世界史
2 中国史
3/7各国史
81 传记
85 文物考古
89 风俗习惯
9 地理
N 自然科学总论
0 自然科学理论与方法论
1 自然科学现状、概况
2 自然科学机关、团体、会议
3 自然科学研究方法
4 自然科学教育、教学
5 自然科学丛书、文集、连续性出版物
6 自然科学参考工具书
7 自然科学文献检索工具书
O 数理科学和化学
1 数学
3 力学
4 物理学
6 化学
8 晶体学
P 天文学、地球科学
1 天文学
2 测绘学
3 地球物理学
4 气象学
5 地质学
7 海洋学
9 自然地理学
Q 生物科学
1 普通生物学
2 细胞学
3 遗传学
4 生物学
5 生物化学
6 分子生物学
7 分子生物学
81 生物工程学
89 环境生物学
91 古生物学
93 微生物学
94 植物学
95 动物学
96 昆虫学
98 人类学
R 医药、卫生
1 预防医学、卫生学
2 中国医学
3 基础医学
4 临床医学
5 内科学
6 外科学
71 妇产科学
72 儿科学
73 肿瘤学
74 神经病学与精神病学
75 皮肤病学与性病学
76 耳鼻咽喉科学
77 眼科学
78 口腔科学
78 外国民族医学
8 特种医学
9 药学
S 农业科学
1 农业基础科学
2 农业工程
3 农学（农艺学）
4 植物保护
5 农作物
6 园艺
7 林业
8 畜牧、兽医、狩猎、蚕、蜂
9 水产、渔业
T 工业技术
TB 一般工业技术
TD 矿业工程
TE 石油、天然气工业
TF 冶金工业
TG 金属学、金属工艺
TH 机械、仪表工业
TJ 武器工业
TK 动力工程
TL 原子能技术
TM 电工技术
TN 无线电电子学、电信技术
TP 自动化技术、计算技术
TQ 化学工业
TS 轻工业、手工业
TU 建筑科学
TV 水利工程
U 交通运输
1 综合运输
2 铁路运输
4 公路运输
6 水路运输
8 航空运输
V 航空、航天
1 航空、航天技术的研究与探索
2 航空
4 航天（宇宙航行）
7 航空、航天医学
X 环境科学、劳动保护科学（安全科学）
1 环境科学基础理论
2 环境综合研究
3 环境保护管理
4 灾害及其防治
5 环境污染及其防治
7 三废处理与综合利用
8 环境质量评价与环境监测
9 劳动保护科学（安全科学）
Z 综合性图书
1 丛书
2 百科全书、类书
3 辞典
4 论文集、全集、选集、杂著
5 年鉴、年刊
6 期月、连续性出版物
8 图书目录、文摘、索引

临床肿瘤学（四）：

这些标记通常是在淋巴造血组织肿瘤中常用的标记都是鉴别诊断用,20,79标记B淋巴细胞,3和43标记T淋巴细胞,38,138是组织细胞,67是看增殖情况,34一般看血管,k入,看是否有轻链是否有单克隆增殖,结果一定要结合组织学形态,临床怀疑淋巴造血肿瘤的话,一定要做一下.

临床肿瘤学（五）：

：
超声波：
超声治疗学是超声医学的重要组成部分.超声治疗时将超声波能量作用于人体病变部位,以达到治疗疾患和促进机体康复的目的.
在全球,超声波广泛运用于诊断学、治疗学、工程学、生物学等领域.赛福瑞家用超声治疗机属于超声波治疗学的运用范畴.
（一）工程学方面的应用：水下定位与通讯、地下资源勘查等
（二）生物学方面的应用：剪切大分子、生物工程及处理种子等
（三）诊断学方面的应用：A型、B型、M型、D型、双功及彩超等
（四）治疗学方面的应用：理疗、治癌、外科、体外碎石、牙科等
超声波的特点:
1、超声波在传播时,方向性强,能量易于集中.
2、超声波能在各种不同媒质中传播,且可传播足够远的距离.
3、超声与传声媒质的相互作用适中,易于携带有关传声媒质状态的信息（诊断或对传声媒质产生效应.（治疗）
超声波是一种波动形式,它可以作为探测与负载信息的载体或媒介（如B超等用作诊断）；超声波同时又是一种能量形式,当其强度超过一定值时,它就可以通过与传播超声波的媒质的相互作用,去影响,改变以致破坏后者的状态,性质及结构（用作治疗）.
超声波的发展史:
一、国际方面：
自19世纪末到20世纪初,在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后,人们解决了利用电子学技术产生超声波的办法,从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章.
1922年,德国出现了首例超声波治疗的发明专利.
1939年发表了有关超声波治疗取得临床效果的文献报道.
40年代末期超声治疗在欧美兴起,直到1949年召开的第一次国际医学超声波学术会议上,才有了超声治疗方面的论文交流,为超声治疗学的发展奠定了基础.1956年第二届国际超声医学学术会议上已有许多论文发表,超声治疗进入了实用成熟阶段.
二、国内方面：
国内在超声治疗领域起步稍晚,于20世纪50年代初才只有少数医院开展超声治疗工作,从1950年首先在北京开始用800KHz频率的超声治疗机治疗多种疾病,至50年代开始逐步推广,并有了国产仪器.公开的文献报道始见于1957年.到了70年代有了各型国产超声治疗仪,超声疗法普及到全国各大型医院.
40多年来,全国各大医院已积累了相当数量的资料和比较丰富的临床经验.特别是20世纪80年代初出现的超声体外机械波碎石术和超声外科,是结石症治疗史上的重大突破.如今已在国际范围内推广应用.高强度聚焦超声无创外科,已使超声治疗在当代医疗技术中占据重要位置.而在21世纪(HIFU)超声聚焦外科已被誉为是21世纪治疗肿瘤的最新技术.
超声波治病机理:
1．机械效应：超声在介质中前进时所产生的效应.（超声在介质中传播是由反射而产生的机械效应）它可引起机体若干反应.超声振动可引起组织细胞内物质运动,由于超声的细微按摩,使细胞浆流动、细胞震荡、旋转、摩擦、从而产生细胞按摩的作用,也称为“内按摩”这是超声波治疗所独有的特性,可以改变细胞膜的通透性,刺激细胞半透膜的弥散过程,促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态,改善组织营养、改变蛋白合成率、提高再生机能等.使细胞内部结构发生变化,导致细胞的功能变化,使坚硬的结缔组织延伸,松软.
超声波的机械作用可软化组织,增强渗透,提高代谢,促进血液循环,刺激神经系统和细胞功能,因此具有超声波独特的治疗意义.
2．温热效应：人体组织对超声能量有比较大的吸收本领,因此当超声波在人体组织中传播过程中,其能量不断地被组织吸收而变成热量,其结果是组织的自身温度升高.
产热过程既是机械能在介质中转变成热能的能量转换过程.即内生热.超声温热效应可增加血液循环,加速代谢,改善局部组织营养,增强酶活力.一般情况下,超声波的热作用以骨和结缔组织为显著,脂肪与血液为最少.
3．理化效应：超声的机械效应和温热效应均可促发若干物理化学变化.实践证明一些理化效应往往是上述效应的继发效应.TS-C型治疗机通过理化效应继发出下列五大作用：
A.弥散作用：超声波可以提高生物膜的通透性,超声波作用后,细胞膜对钾,钙离子的通透性发生较强的改变.从而增强生物膜弥散过程,促进物质交换,加速代谢,改善组织营养.
B.触变作用：超声作用下,可使凝胶转化为溶胶状态.对肌肉,肌腱的软化作用,以及对一些与组织缺水有关的病理改变.如类风湿性关节炎病变和关节、肌腱、韧带的退行性病变的治疗.
C.空化作用：空化形成,或保持稳定的单向振动,或继发膨胀以致崩溃,细胞功能改变,细胞内钙水平增高.成纤维细胞受激活,蛋白合成增加,血管通透性增加,血管形成加速,胶原张力增加.
D.聚合作用与解聚作用：水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程.大分子解聚,是将大分子的化学物变成小分子的过程.可使关节内增加水解酶和原酶活性增加.
E.消炎,修复细胞和分子：超声作用下,可使组织PH值向碱性方面发展.缓解炎症所伴有的局部酸中毒.超声可影响血流量,产生致炎症作用,抑制并起到抗炎作用.使白细胞移动,促进血管生成.胶原合成及成熟.促进或抑制损伤的修复和愈合过程.从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程.

临床肿瘤学（六）：

（2013•洛阳三模）科学家发现家蝇体内存在一种抗肿瘤蛋白（且具有抗菌能力）．这种蛋白质具有极强的抗菌能力，受到研究者重视．临床使用发现此蛋白质对肿瘤确有良好的疗效，可以通过基因工程技术导人大肠杆菌内进行大量生产，其过程大体如图甲；通过细胞工程还可以将抗肿瘤蛋白临床使用，如图乙是单克隆抗体制备过程示意图，请据图回答：

（1）在基因工程中，获取目的基因的方法有______（至少答两种）．
（2）图甲中，酶切此家蝇DNA分子和酶切质粒时，所用的限制酶可以不同，但是产生的粘性末端要满足______条件．
（3）将抗肿瘤基因导人大肠杆菌，并在大肠杆菌细胞内成功表达产生了抗肿瘤蛋白，由于大肠杆菌______，因此在短时间内就能获得大量的抗肿瘤蛋白．
（4）图乙中A过程从小鼠的脾脏中取得的“小鼠细胞”是______细胞，要获得能产生抗肿瘤蛋白抗体的杂交瘤细胞至少要经过______次筛选．
（5）从小鼠体内提取分离该细胞之前，给小鼠注射的特定的物质是______．
（6）图乙中，B过程是细胞融合，该过程需要用灭活的______、聚乙二醇或电激等诱导．
（7）为检测图甲中的大肠杆菌细胞内是否成功表达了抗肿瘤蛋白，可以采用______法．

（1）在基因工程中，获取目的基因的方法有从基因文库中获取目的基因、PCR扩增目的基因、人工合成目的基因．
（2）基因表达载体的构建过程，需要DNA连接酶将目的基因与运载体连接起来，所以两者需要相同的黏性末端且能完全互补．
（3）选用大肠杆菌作为受体细胞，原因是：繁殖速度快，可以在短时间内获得要表达的蛋白质
（4）单克隆抗体的制备过程中，采用的是已免疫的小鼠B细胞，即经过注射特异性抗原，然后和骨髓瘤细胞的融合，而融合后会形成多种细胞，需要经过至少两次筛选，最终筛选出来的杂交瘤细胞，既能在体外条件下大量增殖，又能产生特异性抗体．
（5）给小鼠注射抗原可促进小鼠体 产生相应的浆细胞．
（6）动物细胞融合过程需要用灭活的病毒来诱导．
（7）检测蛋白质分子的方法是抗原-抗体杂交．
故答案为：
（1）从基因文库中获取目的基因、PCR扩增目的基因、人工合成目的基因  
（2）黏性末端能完全互补
（3）繁殖快、产量较高    
（4）B淋巴（浆）   2 
（5）（特异性）抗原  
（6）病毒（或仙台病毒）  
（7）抗原-抗体杂交

临床肿瘤学（七）：

AC、化疗的原理在于通过化学药物抑制DNA复制从而抑制癌细胞的分裂，AC正确；B、细胞癌变后，血管为癌细胞提供了营养物质．从“饿死肿瘤”的原理上看，就是减少肿瘤的营养供应，是由于抑制肿瘤血管生长的原因，B正确...

临床肿瘤学（八）：

第一答案：人类细胞基因治疗的临床实验已经开始.进行基因治疗必须具备下列条件：①选择适当的疾病,并对其发病机理及相应基因的结构功能了解清楚；②纠正该病的基因已被克隆,并了解该基因表达与调控的机制与条件；③该基因具有适宜的受体细胞并能在体外有效表达；④具有安全有效的转移载体和方法,以及可供利用的动物模型.近三年来,已对若干人类单基因遗传病和肿瘤开展了临床的基因治疗.
　　1．复合免疫缺陷综合征的基因治疗 1991年美国批准了人类第一个对遗传病进行体细胞基因治疗的方案,即将腺苷脱氨酶（ADA）导入一个4岁患有严重复合免疫缺陷综合征（SCID）的女孩.采用的是反转录病毒介导的间接法,即用含有正常人腺苷脱氨酶基因的反转录病毒载体培养患儿的白细胞,并用白细胞介素Ⅱ（IL－2）刺激其增殖,经10天左右再经静泳输入患儿.大约1－2月治疗一次,8个月后,患儿体内ADA水平达到正常值的25％,未见明显副作用.此后又进行第2例治疗获得类似的效果.
　　2．黑色素瘤的基因治疗对肿瘤进行基因治疗是人们早已期望的事,在进行了多方面探索的基础上,发现了肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte-TIL,即能在肿瘤部位持续存在而无副作用的一种淋巴细胞）在肿瘤治疗中的作用.于1992年实施了TNF／肿瘤细胞和IL－2／肿瘤细胞方案,即分别将IL－2基因肿瘤坏死因子（tumor necrosis ractor, TNF）基因导入取自患者自身并经培养的肿瘤细胞,再将这些培养后的肿瘤细胞注射至病人臀部,3周后切除注射部位与其引流的淋巴结,在适合条件下培养T细胞,将扩增的T细胞与IL－2合并用于病人,结果5名黑色素瘤病人中1名肿瘤完全消退,2名90％的肿瘤消退,另2人在治疗后9个月死亡.由于携有TNF的TIL可积于肿瘤处,因而TIL的应用提高了对肿瘤的杀伤作用.
　　3．其它遗传病的基因治疗其它遗传病诸如白种人中常见的囊性纤维化的进展很快.对于DMD的基因治疗,由于有小鼠动物模型,也取得一定进展.例如1993年法国将Ad-RSVmDys（腺病毒－罗斯病毒小肌营养不良蛋白基因重组体）注入小鼠肌内成功.即用腺病毒为载体,与小肌营养不良蛋白（minidystrophin）基因的cDNA重组,在RSV启动子启动下,作肌肉注射,证明可在mdy小鼠肌肉表达,此外,对一些遗传病如血友病,地中海贫血、高雪氏病等正在探索中.
　　我国复旦大学等单位对乙型血友病的基因治疗也进行了有意义的探索,他们在兔模型的基础上,将人第Ⅸ因子基因通过重组质粒（pcmvix）或重组反转录病毒（N2CMVIX）导入自体皮肤成纤维细胞,获得可喜的阶段性成果,相信不久的将来,基因治疗会在我国取得成功.
图14－4 反义DNA示意图
　　4．反义技术 又称反义寡核苷酸（antisense oligodeoxynucleotides）技术,是指利用人工合成的反义RNA和反义DNA来阻断基因的转录或复制,控制细胞生长在中间阶段,使编码蛋白质的基因能转录为mRNA,因而不能翻译成相应的蛋白质,以达治疗某一疾病的目的、用反义DNA已对某些癌症进行临床试验.这类反义技术只能认为是一种从基因水平进行治疗的技术,它们以不同方式,在DNA复制、转录和翻译水平发挥作用.由于它们的分子量低,故而有潜力进入靶细胞,但其临床稳定性、毒性、细胞通透性等各方面都需要进一步研究.
　　5．药物靶向治疗（drugs targeting）此法机理可概括为病毒导向酶的药物前体治疗（virus directed enzyeme prodrug therapy,VDEPT）,即用反转录病毒载体的外源基因转移到细胞内.该基因编码一种酶,此酶可将一种无害的药物前体转变为细胞毒素复合物.带有这一基因的病毒载体只在特殊组织或肿瘤细胞中而不在正常细胞中表达.例如,胞嘧啶脱氨酶（cytosine deaminase）可将无害的5－氟胞嘧啶（5-fluorocytosine,5-FC）转变为细胞毒素5－氟胞嘧啶（5-fluorocytosine,5-FC）.此病毒可感染正常细胞和癌细胞,但将该酶基因连接到一种“分子开关”后,则只能在肿瘤细胞中表达.Sikora等设计一个“嵌合小基因（chimeric minigene）”,即将酶基因连接到erbB2基因启动子的下游,此启动子活性增强,使erbB2在乳腺癌细胞中过度表达.此时,药物5－FC注入细胞后即转变为5－FU而致癌细胞死亡.而当5－FC给予含有此嵌合基因却无erbB2表达的细胞时,亦无药物前体活性（图14－5）.这一基因治疗的新策略,可有可能使人对肿瘤等不同疾病进行基因治疗.
图14－5 病毒导向酶前药治疗示意图
　　目前已批准治疗的病例约120例,其中约110例为肿瘤,遗憾的是,除黑色素瘤有些苗头外,全都未能成功.治疗了10余例单基因病,除ADA缺乏症和乙型血友病有一定疗效外,其余都还在实验阶段.但人们再也不怀疑基因治疗不仅可能办到,而且指日可待.
（孙开来）
第二答案：应该可以的!但是具体能够治疗哪写疾病就不好说了!
第三答案：人类基因图谱虽然可以解读,但是人类现有科技水平还不足以改变基因,更别说通过改变基因治疗疾病了!

临床肿瘤学（九）：

第一答案：人类细胞基因治疗的临床实验已经开始.进行基因治疗必须具备下列条件：①选择适当的疾病,并对其发病机理及相应基因的结构功能了解清楚；②纠正该病的基因已被克隆,并了解该基因表达与调控的机制与条件；③该基因具有适宜的受体细胞并能在体外有效表达；④具有安全有效的转移载体和方法,以及可供利用的动物模型.近三年来,已对若干人类单基因遗传病和肿瘤开展了临床的基因治疗.
　　1．复合免疫缺陷综合征的基因治疗 1991年美国批准了人类第一个对遗传病进行体细胞基因治疗的方案,即将腺苷脱氨酶（ADA）导入一个4岁患有严重复合免疫缺陷综合征（SCID）的女孩.采用的是反转录病毒介导的间接法,即用含有正常人腺苷脱氨酶基因的反转录病毒载体培养患儿的白细胞,并用白细胞介素Ⅱ（IL－2）刺激其增殖,经10天左右再经静泳输入患儿.大约1－2月治疗一次,8个月后,患儿体内ADA水平达到正常值的25％,未见明显副作用.此后又进行第2例治疗获得类似的效果.
　　2．黑色素瘤的基因治疗对肿瘤进行基因治疗是人们早已期望的事,在进行了多方面探索的基础上,发现了肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte-TIL,即能在肿瘤部位持续存在而无副作用的一种淋巴细胞）在肿瘤治疗中的作用.于1992年实施了TNF／肿瘤细胞和IL－2／肿瘤细胞方案,即分别将IL－2基因肿瘤坏死因子（tumor necrosis ractor, TNF）基因导入取自患者自身并经培养的肿瘤细胞,再将这些培养后的肿瘤细胞注射至病人臀部,3周后切除注射部位与其引流的淋巴结,在适合条件下培养T细胞,将扩增的T细胞与IL－2合并用于病人,结果5名黑色素瘤病人中1名肿瘤完全消退,2名90％的肿瘤消退,另2人在治疗后9个月死亡.由于携有TNF的TIL可积于肿瘤处,因而TIL的应用提高了对肿瘤的杀伤作用.
　　3．其它遗传病的基因治疗其它遗传病诸如白种人中常见的囊性纤维化的进展很快.对于DMD的基因治疗,由于有小鼠动物模型,也取得一定进展.例如1993年法国将Ad-RSVmDys（腺病毒－罗斯病毒小肌营养不良蛋白基因重组体）注入小鼠肌内成功.即用腺病毒为载体,与小肌营养不良蛋白（minidystrophin）基因的cDNA重组,在RSV启动子启动下,作肌肉注射,证明可在mdy小鼠肌肉表达,此外,对一些遗传病如血友病,地中海贫血、高雪氏病等正在探索中.
　　我国复旦大学等单位对乙型血友病的基因治疗也进行了有意义的探索,他们在兔模型的基础上,将人第Ⅸ因子基因通过重组质粒（pcmvix）或重组反转录病毒（N2CMVIX）导入自体皮肤成纤维细胞,获得可喜的阶段性成果,相信不久的将来,基因治疗会在我国取得成功.
图14－4 反义DNA示意图
　　4．反义技术 又称反义寡核苷酸（antisense oligodeoxynucleotides）技术,是指利用人工合成的反义RNA和反义DNA来阻断基因的转录或复制,控制细胞生长在中间阶段,使编码蛋白质的基因能转录为mRNA,因而不能翻译成相应的蛋白质,以达治疗某一疾病的目的、用反义DNA已对某些癌症进行临床试验.这类反义技术只能认为是一种从基因水平进行治疗的技术,它们以不同方式,在DNA复制、转录和翻译水平发挥作用.由于它们的分子量低,故而有潜力进入靶细胞,但其临床稳定性、毒性、细胞通透性等各方面都需要进一步研究.
　　5．药物靶向治疗（drugs targeting）此法机理可概括为病毒导向酶的药物前体治疗（virus directed enzyeme prodrug therapy,VDEPT）,即用反转录病毒载体的外源基因转移到细胞内.该基因编码一种酶,此酶可将一种无害的药物前体转变为细胞毒素复合物.带有这一基因的病毒载体只在特殊组织或肿瘤细胞中而不在正常细胞中表达.例如,胞嘧啶脱氨酶（cytosine deaminase）可将无害的5－氟胞嘧啶（5-fluorocytosine,5-FC）转变为细胞毒素5－氟胞嘧啶（5-fluorocytosine,5-FC）.此病毒可感染正常细胞和癌细胞,但将该酶基因连接到一种“分子开关”后,则只能在肿瘤细胞中表达.Sikora等设计一个“嵌合小基因（chimeric minigene）”,即将酶基因连接到erbB2基因启动子的下游,此启动子活性增强,使erbB2在乳腺癌细胞中过度表达.此时,药物5－FC注入细胞后即转变为5－FU而致癌细胞死亡.而当5－FC给予含有此嵌合基因却无erbB2表达的细胞时,亦无药物前体活性（图14－5）.这一基因治疗的新策略,可有可能使人对肿瘤等不同疾病进行基因治疗.
图14－5 病毒导向酶前药治疗示意图
　　目前已批准治疗的病例约120例,其中约110例为肿瘤,遗憾的是,除黑色素瘤有些苗头外,全都未能成功.治疗了10余例单基因病,除ADA缺乏症和乙型血友病有一定疗效外,其余都还在实验阶段.但人们再也不怀疑基因治疗不仅可能办到,而且指日可待.
（孙开来）
第二答案：应该可以的!但是具体能够治疗哪写疾病就不好说了!
第三答案：人类基因图谱虽然可以解读,但是人类现有科技水平还不足以改变基因,更别说通过改变基因治疗疾病了!

临床肿瘤学（十）：

1 药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学.
2 药效学：研究药物对机体作用,包括药物作用,作用机制,临床应用,不良反应.
3
药动学：研究机体对药物作用,包括药物在机体的吸收,分布,代谢及排泄过程.
4 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间.
5肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后,又在小肠中被相 应的水解酶转化成原型药物,再被小肠重新吸收进入体循环的过程.
6 生物利用度：指血管外给药时,药物吸收进入血液循环的相对数量.
7
反跳现象：长期使用受体阻断药后突然停药,引起疾病的恶化或复发,可能是受体向上调节所 致.
8
二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素,敏感菌被抑制,破坏了体内正常菌群生态平衡,致使 一些抗药菌和真菌乘机繁殖,造成的再次感染,又称菌群交替症.
9
不良反应：指不适合用药目的而给病人带来不适或痛苦的反应.
10 耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低.
11
耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减,增加剂量才可以保持药效不减.
12 后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应.
13
肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性,加速自身或其它药物的代谢,便药物效应减弱.
14
肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性,降低其它药物的代谢,使药物的效应增强,甚至引起 毒性反应.
15
药物效应：药物作用的结果,机体反应的表现,对不同脏器有选择性.
16
首关效应：指口服给药后,部分药物在胃肠道,肠粘膜和肝脏被代谢灭活,使进入体循环的 药量减少的现象.
17成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖,一旦停药后,出现严重的生理机能混乱,如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状.
18
受体激动剂：与受体有较强的亲和力,有较强的内在活性物质.
19 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力,而无内在活性的药物.
20
肾上腺素升压作用的翻转：给药后迅速出现明显的升压作用,而后出现微弱的降压作用.若 事先给有α受体阻滞作用的药物（若氯丙嗪）再给肾上腺素,此时由于β2受体作用占优势,使 升压转为降压.
21 抗菌谱：指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围.
22 抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原菌的能力.
23
化学治疗：是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原体微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞的治 疗手段.
24抗病原微生物：是对病原微生物具有抑制或杀灭作用,用于防治感染性疾病的一类化疗药物的 总称.
25抗菌药：是指能抑制或杀灭细菌,用于防治细菌性感染的药物,包括由一些微生物（如细菌、 真菌、放线菌等）所产生的天然抗生素和人工合成、半合成药物.
26抗生素：是某些微生物产生的代谢物质,对另一些微生物有抑制和杀灭作用.
27杀菌药：不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原菌的药物
28抑菌药：能抑制病原菌生长繁殖的药物
29最低抑菌浓度：（MIC）体外抗菌实验中,抑制供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度.
30最低杀菌浓度：（MBC）体外抗菌实验中,杀灭供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度.
31抗菌后效应：（PAE）指细菌与抗菌药物短暂接触后,在抗菌药物被清除情况下细菌生长仍受 抑制的现象.
32化疗指数：是衡量化疗药物安全性的评价参数,一般可用感染药物的LD50/ED50或LD5/ED95 表示.
33灰婴综合征：由于新生儿和早产儿肝功能发育不全,葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性转低,解 毒功能差和肾脏功能发育不全,排泄功能低下,而引起氯霉素蓄积中毒
34 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间,临床使用时对大多数患者有效,而又不会出现中 毒的剂量.
35
强度：又称效价强度,是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度.
36 副作用：指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用.
37
毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应,一般比较严重.
38 亲和力：是指药物与受体结合的能力.
39
内在活性（效应力）：是药物本身内在固有的,与受体结合后可引起受体激动产生效应的能 力,是药物最大效应或作用性质的决定因素.

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