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病毒与免疫篇(1):临床诊断学 病毒的感染与免疫
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病毒的感染是指病毒通过黏膜或破损皮肤等途径侵入机体，在局部或全身的易感细胞内复制增殖，造成机体不同程度的病理过程。
（一）细菌对病毒感染的反应
包括：①发生细胞病变，引起细胞死亡；②无明显变化，病毒虽在细胞内繁殖而宿主细胞仍继续分裂繁殖，此为稳定状态的非杀细胞性感染；③整合感染，引起细胞转化；④调节细胞凋亡。细胞对病毒的易感性取决于病毒的吸附及向细胞内释放核酸。病毒吸附蛋白以及靶细胞上的特异病毒受体起重要作用。
（二）免疫病理损伤
包括宿主细胞出现自身抗原导致自身免疫病、免疫复合物形成并沉着于毛细血管基底膜或关节滑膜等部位所造成的免疫损伤以及许多病毒感染抑制宿主免疫功能。
（三）病毒侵入途径与传播
1.侵入途径：根据不同侵入途径分为呼吸道病毒和肠道病毒等，还有一大群由吸血节肢动物为媒介，通过叮咬吸血，在脊椎动物间传播的虫媒病毒。有些病毒如腺病毒、疱疹病毒等并非由一种途径，而是多途经侵入人体。
2.体内传播：病毒通过呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤等途径在人群中不同个体间传播的，称水平传播；有些病毒可经胎盘或产道直接由亲代至子代的传播，称垂直传播。传播方式有上皮表面传播、侵入上皮下组织、通过血流进入全身、越过胎盘屏障感染胎儿、通过血脑屏障侵入脑组织、从外围神经纤维传播到中枢神经系统等。
（四）抗病毒免疫
1.非特异性免疫：巨噬细胞可吞饮病毒，在抗病毒血症中有显著的保护作用。NK细胞能杀伤许多病毒感染靶细胞。由病毒感染细胞合成或其他非病毒因子诱生的干扰素能诱生抗病毒蛋白，限制病毒的扩散。
2.特异性免疫：包括体液免疫和细胞免疫两方面。病毒为严格细胞内寄生微生物，以细胞免疫为主，主要起清除病毒感染，促使疾病痊愈的重要作用。体液免疫作用于体液中存在的病毒，IgG和lgM能在血流中直接中和病毒，形成的复合物易被巨噬细胞吞噬、降解，使病毒丧失感染力，在抗病毒免疫中也占重要作用。
病毒与免疫篇(2):微生物学理论指导：病毒的感染和免疫
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病毒的感染和免疫 【考纲要求】 1.病毒的传播方式：水平传播和垂直传播。 2.病毒的感染类型：慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。 3.病毒对宿主细胞的直接作用。 4.病毒感染的免疫病理作用。 5.抗病毒感染的免疫。 6.干扰素的概念、抗病毒机制及应用。 7.中和抗体的概念及作用机制。 【考点纵览】 1.水平传播指病毒在人群中不同个体间的传播。常见的途径有呼吸道、消化道、输血注射或器官移植、眼或泌尿生殖道、破损皮肤或通过昆虫叮咬或狂犬咬伤。 2.垂直传播包括通过胎盘产道或哺乳等方式将病毒由亲代传播给子代的感染垂直传播。主要发生于病毒血症情况下。 3.病毒感染分急性感染和持续性感染，后者又分为慢性感染、潜伏感染及慢发病毒感染。 4.根据不同病毒与宿主细胞相互作用的结果可有溶细胞型感染、稳定状态感染、整合感染和细胞凋亡。 5.病毒感染后可通过免疫病理反应导致组织损伤。此外，有些病毒可直接损伤免疫细胞，破坏免疫功能。 6.非特异性抗病毒免疫主要包括血脑屏障、巨噬细胞的吞噬作用以及干扰素的抗病毒作用。 7. 干扰素的概念和抗病毒机制：不是直接作用，而是诱导产生抗病毒蛋白。 8.中和抗体可阻止病毒吸附，同时加强病毒的免疫清除。 【历年考题点津】 （1～2题共用备选答案） A. EBV专业 B. HTLV C. HBV D. VZV E. HPV 1.与白血病有关的病毒是 答案：B 2.可引起潜伏感染的病毒是 答案：A
病毒与免疫篇(3):2012公卫医师考试辅导：病毒感染的免疫病理
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在病毒感染中，病毒的包膜抗原和衣壳抗原均可刺激机体产生免疫应答，包括抗病毒免疫和免疫病理，后者常导致组织损伤。 体液免疫病理作用：当受感染的细胞表面存在病毒抗原时，可与体液中相应的抗体形成抗原-抗体复合物，产II型超敏反应，引发组织细胞损伤。 细胞免疫病理作用：抗病毒免疫以细胞免疫为主，细胞免疫在发挥其抗病毒感染的同时，特异性细胞毒性T细胞（CTL）等，也对宿主细胞产生损伤，引起类似于胞内菌（如分枝杆菌）感染的Ⅳ型超敏反应。 抑制免疫系统功能：直接杀伤免疫活性细胞；引起免疫抑制；引发自身免疫病。
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