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卫生材料管理(一)
医院卫生材料管理之浅见
医院卫生材料管理之浅见
卫生材料是医院临床、医技科室在为病人诊疗、检查、检验、手术、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品。随着医学科技的不断发展，临床卫生材料的使用量迅猛增加，医用卫生材料的品种不断增多，应用范围不断扩大，在医疗成本构成中的比重不断提高，加强医用卫生材料的管理已成为医院医用材料管理的重点和难点。医院的各项业务活动过程，是使用和消耗各种耗材的过程。搞好医院卫生材料管理，为医院各项业务活动提供必须的物资供应，保证医院各项计划任务的完成，降低成本，具有十分重要的意义。我院后勤耗材、办公用品由总务科管理，卫生材料由设备科管理。下面就我院设备科卫生材料管理谈谈自己的浅见，【卫生材料管理】
1 建立组织机构，实行卫生材料管理的最优方式
1.1建立健全组织机构。首先由设备科对全院卫生材料采购、管理、分配进行全面统管，改变了过去医院卫生材料管理粗放分散型的运作模式，并遵循合理分工与相互制约原则，不相容职务分离原则、协调原则和责任到人等原则，使医院卫生材料管理突出集中统一，责权明确，网络监督。其次，成立设备管理委员会，定期召开会议，了解医疗卫生材料使用情况，审批临床科室使用新型医疗耗材的申请，每年进行卫生材料招标工作，充分体现卫生材料管理的透明性。
1.2 分库管理、统一核算。医院的物资材料按大类分库存放管理、采购发放，设立后勤材料库、卫生材料库。卫生材料库房属于设备科管理，账务由物资会计统一核算。凭借网络的优势将各个库房的
卫生材料管理(二)
一次性卫生材料管理制度
一次性卫生材料管理制度【卫生材料管理】
执照）、销售人员的合法身份。一次性无菌卫生材料，是指无菌、无热源、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。如无菌注射器、无菌输液器、无菌输液袋等。
1、建立无菌器械采购、验收制度，严格执行并做好记录。采购验收记录至少应包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。
2、从生产或经营企业采购无菌器械，应验明生产或企业的必要证件（生产许可证、产品注册证、经营许可证、营业
3、建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，零部件不再具有使用功能的应经消毒无害化处理，并做好记录。
4、若发现小包装已破损、标识不清的无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时与生产厂家联系，予以更换。
5、若发现不合格无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时报告所在地药品监督管理部门，不得擅自处理。经验证为不合格的无菌器械，在所在地药品监督管理部门的监督下予以处理。
6、使用无菌器械发生可疑不良事件时，应按规定及时报告当地医疗器械不良事件监测中心。
卫生材料管理(三)
浅析医院卫生材料管理中存在的问题及对策
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浅析医院卫生材料管理中存在的问题及对策 作者：陈友平
来源：《财经界·学术版》2013年第20期
摘要：针对现行医院卫生材料管理中存在的问题，本文从实际出发，有针对性提出了解决问题的途径和方法，为医院管理者提供一些参考。
关键词：卫生材料 存在问题 改进措施
医院卫生材料是指医院在向患者提供医疗服务过程中，其价值一次性转化为医疗费用的医用物资。按照新医院财务会计制度规定，卫生材料主要分为血制品材料、氧气、放射材料、化验材料、植入器材、介入器材以及其他卫生材料。其中放射材料、化验材料、植入器材、介入器材、其他卫生材料又分为可单独收费材料和不可单独收费材料。随着医疗技术的不断进步，医院使用的卫生材料也不断推陈出新，卫生材料的品种、规格、型号等种类繁多，且专业性较强，给医院对卫生材料的管理带来了很多困难。笔者结合工作实际，对医院卫生材料管理中存在的问题及解决途径浅析如下：
一、现行医院卫生材料管理中存在的问题【卫生材料管理】
（一）可单独收费材料与不可单独收费材料划分不清
新医院财务会计制度规定，卫生材料要划分为可单独收费与不可单独收费材料，分开进行核算。但卫生材料种类繁多，会计核算人员又非临床专业人员，对一些卫生材料的用途、物价收费不甚了解，在实际操作过程中会出现了可单独收费材料与不可单独收费划分不准，随意性较大的现象，影响了会计核算数据的准确性。
（二）部分卫生材料不经验收，直接交临床医技科室使用
采购的卫生材料到达医院后，管理部门为“降低库存”，使得部分卫生材料不经验收，直接送达使用科室。这样做，实际上并未实现真正意义的压缩库存，减少资金占用，只不过是卫生材料从一个库房转移到了另一个库房。一方面，卫生材料采购部门对采购的卫生材料的数量、规格、剂型等是否符合招标采购要求无法进行核对，会造成卫生材料的隐性流失。另一方面，卫生材料直接交使用科室使用，造成了卫生材料从采购、验收、入库、领用出库等整个业务流程的倒置，先使用后办理出（入）库手续，有的甚至整批卫生材料使用完毕，才办理出（入）库手续，造成当期医疗收支的不配比，科室各期成本支出波动较大，对医院成本核算造成了较大的影响。
（三）卫生材料一律以领代消，存在流失漏洞
卫生材料管理(四)
医院卫生材料管理现状与对策
摘要：随着医疗卫生事业的不断发展，卫生材料的使用在品种、数量上都不断增加，但在管理方面存在着不少漏洞，如在卫生材料的选择、采购、领用和管理等方面都存在问题，阻碍了医院的发展。因此，文章将围绕如何有效管理医院卫生材料进行探讨。 关键词：医院卫生材料 管理
随着医疗技术的不断发展，卫生材料的数量和金额也不断增大，几乎占到整个医疗成本的四分之一，但相对医院其他管控工作，其管理还是比较滞后的，在一定程度上影响了医院的发展。笔者多方走访和查阅相关的资料得知，在国内大多数的医院中卫生材料的品种已达到两千八百八十多种，每次采购材料的量都非常庞大，对临床要求非常高，要求达到合理、及时和准确的标准；加强引进人才和先进技术的工作，伴随着日益增多的心脏、骨科类患者，这在无形之中加大了医院患者接收的压力，因此，为了缓解这样的压力，获得患者的好评，就需要控制好卫生材料的采购和验收工作，并加强管理系统的建立工作，以便在材料使用后及时的进行记录和跟踪。针对于存在于卫生材料管理环节的种种问题，笔者结合实际提出了一些有效的解决措施。
一、卫生材料管理现状
（一）重视程度不够
在医院管理者和临床治疗医生的眼中，卫生材料在临床诊治的过程中只是扮演诊断的辅助品或附属品的角色。因此，他们将更多的精力和时间花费在了那些价值不菲的医疗器械中，并没有对卫生材料管理引起足够的重视。
（二）不合理的材料采购制度
通常医院都是设立专门部门进行卫生材料采购的，采购人员根据临床医生提出的申请进行采购，并没有详细的做好相关物资的库存查询工作，这就容易出现采购物资不足或漏采、多采的情况。并且由于受到利益的诱惑，会在采购过程中出现浑水摸鱼的情况，不仅无法保证卫生材料的质量，造成医院的经济损失，而且患者若是被使用了“黑心”材料，将会造成更严重的后果。
（三）不完善的管理工作
在卫生材料管理过程中，有时因物资管理部门人员的懈怠，未及时办理入库手续或到月底发票未交财务，造成账实不符；在验收环节，未对卫生材料的质量、数量、规格等进行有效地查验，导致不符合要求的货物入库；在保管环节，由于没有定期对卫生材料进行检查，或因不相干人员进出仓库，造成库存物资的毁损、短缺；在领用和发出环节，由于发货品种多或数量大容易造成多发或少发情况时有发生；在月末盘点阶段，仓储人员盘点不负责任，多点、漏点，造成期末库存账实不符等等。
（四）卫生材料库存较大，占用部分流动资金
由于卫生材料数量较大，且一些高值耗材单价较高，而且采购人员在采购之前未对库存大致了解，也没有征询临床科室的意见，只是按每月的计划进行采购，容易造成库存增大，占用医院的流动资金。
（五）信息管理滞后
当卫生材料验收入库以后，管理人员没有及时整理好材料资料。在材料出库时，也没有做好相关记录。由于管理者对材料的实际使用情况没有完全掌握，往往是在需要大量采购卫生材料之前才会系统的进行统计，因此，在清理材料的过程中就会带来诸多困难，不但延长了工作时间，还容易出现漏洞，以致无法对消耗的材料及时的补充。
三、有效的卫生材料管理方法
（一）建立卫生材料采购预算和申请机制
医院物资采购部门应汇同临床科室共同编制年度卫材采购预算，并报财务审核，由分管领导审批。临床科室负责人填写采购申请单，特别是高值耗材要做成本效益分析和可行性研究方案，并由物资采购部门负责人审核。
（二）规范采购制度，降低采购成本
医院卫生材料的采购是一项重要工作，其关系着医院、企业、患者三者之间的利益。因此医院应积极采取各种措施来降低卫生材料的采购成本，在基于本身成本的基础上维护患者的利益。医院成立由分管领导、财务及物资采购部门负责人组成的领导小组来组织卫生材料的采购。在进行采购的过程中主要采取的是公开招标方式，依托政府招标信息平台，将招标信息公开透明化，有效地避免了以往在医院卫生材料选购过程中鱼目混珠或浑水摸鱼的情况出现，便于最大化医院利益的实现。
（三）卫生材料入库及分类管理
医院卫生材料采购工作完成后，必须要求供货商在规定的时间内将材料送达，并由相关人员现场执行材料的检查和验收工作，发现有不足或不符合相关合同要求的，管理人员有权利要求将材料补齐或更换。并要求供货方提供相关材料的生产资格、材料证明以及企业的经营材料等，确保卫生材料的质量。在验收工作完成后，仓储人员必须做好严格的入库记录。虽然卫生材料数量大、品种多，但是只要根据其不同的使用功能和特点就能够合理有效的进行分类。在通常情况下，我们采取“ABC存货管理法”模式，该模式是按照存货量占库存总量的百分比和该种存货金额占库存总金额的百分比的大小，划分“ABC”三类。A类是高值耗材和骨科、心外科、脑外科专用类材料，其特点是价值高，对仓储要求严格，数量不多，但金额较大的材料。B类是普通卫生材料，数量多，金额大也是它的特点。在实际管理过程中，根据管理需求还可以细化为试剂类、放射材料类、价格较高的一次性材料类等等。C类是低值易耗类，其特点是廉价、量大、易消耗和种类多。如此细致的分类管理，能有效地保管和利用材料，为精准地办理出入库和盘点打下基础。
（四）卫生材料零库存管理
将卫生材料先进行有效分类，确定哪些必须有一定库存，哪些可以实现零库存。对必须要有库存的卫生材料，要经常查看库存，一旦库存接近低值时，马上联系供应商补货。对像部分一次性输液器、采血管等等不需要库存的卫生材料可直接送至各使用科室，并由科室负责人及仓库人员确认签字，到月月底汇总后上交财务审核付款。如此可以有效利用供应商的库房进行周转和储存，减少医院库房库存的占用及人员的配备，从而降低医院资金成本。
（五）加强信息化建设，提升卫生材料管理
目前很多医院对卫生材料的信息化管理普遍采用的是HIS系统，该系统能有效地反映出材料的入库、出库、结存的情况，但随着医院对管理精细化要求的不断提升，传统HIS系统模块的弊端凸显了出来，需要进一步加以改进。例如增加数据统计和分析模块，科室系统申购模块，成本效益分析模块等等。根据医院管理者的要求可以对各项卫生材料的种类、采购量、使用量等进行横向和纵向的比较；可以分析临床使用中各种卫生材料的占比情况，尤其是分析进口高值耗材在卫生材料中的占比，进口耗材因价格高，且不纳入医保报销，对病人来说是不小的负担，对医院来说也会增加均次费用，因此在不影响治疗的前提下，适当用国产卫生材料替代进口材料。根据科室领用材料和病人数量及收入情况，评价出科室的成本与效益，计算出合理用量，作为绩效考核的依据。
四、结束语
随着社会的发展，政府和企业逐渐增强了利益最大化的认识，医院自然也不例外。虽然，卫生材料本身的价值对医院而言并不高，但其在医院临床实践中又有着无法替代的重要地位。因此，卫生材料管理状况的好坏直接会影响到医院的经济效益。在保证患者医疗质量的前提下，如何降低医疗的成本支出，是医院需要重点发展的方向。卫生材料管理是医院存货管理的重要组成部分，建立一套行之有效的管理模式将大大地推进医院精细化管理的进程，从而全面提升医院的综合营运能力。需要将卫生材料预算采购的机制和申请的机制建立完善，选择专业的卫生材料管理人员，其要具备高度的责任感和职业操守，不断规范管理体系，将过时的管理手段舍弃掉，引进新的材料管理方法方式和技术。众所周知，二十一世纪是信息化时代，信息技术的发展已经渗透到生活中的方方面面，所以，在医疗系统中建立完善的信息化卫生材料管理模式，是非常重要的。
参考文献：
[1]李竹梅.浅谈医院在新会计制度下对卫生材料的管理[J].行政事业资产与财务，2012
[2]刘慧玲.新医院会计制度下的卫生材料核算[J].中国卫生产业，2012
[3]李灏.医院新财务会计制度下财务管理改进措施分析[J].时代金融，2013
卫生材料管理(五)
医院耗材建立二级库管理的重要性
[摘要]医院卫生材料在病人医疗费用结构中所占比重越来越大，现有的卫生材料一级库的管理已不能满足现代医院管理的需要，建立二级库管理已势在必行。文章从实现材料二级库管理的重要性出发，讲述了卫生材料二级库管理的方法：二级库管理员申请材料的管理；二级库材料入库管理；二级库材料出库管理；高值耗材的特殊管理；加强材料的监督审查制度；加强材料内部审计的监督检查。同时，说明了在信息流、物资流、资金流的支持下，卫生材料实行“零库存”的目标将会实现。 [关键词]医院耗材；二级库管理；高值耗材
目前，在市场经济环境下，新疆昌吉州人民医院（下简称我院）作为一个差额拨款的事业单位（财政只拨部分工资，剩余的工资、绩效工资、津贴等由医院自行解决），要想在竞争中胜出，效益与成本是关键的两个问题。我院作为一个大中型综合性医院，医用耗材成本占医院医疗成本已超过1/5，条目近万多种，涉及领域广泛，而作为医院最重要的后勤部门――物资管理部门的材料库房管理，直接影响到了医院的成本目标管理控制、医院的资金周转率、临床工作的安全和质量等问题，仅有一级库存的管理还远远不能满足需要，因为根据一级库房的出库数据，只能反映出各临床科室的总消费，医院管理者几乎不能对其明细项目消耗进行全程跟踪和了解。因此，建立医用材料二级库管理具有十分重要的作用。
“二级库管理”是相对于一级库存而言的，是指各临床科室、辅助医疗科室、各病区在医院一级库房领用材料后所形成的库存。“二级库管理”既能满足医院领导层工作的需要，又能控制卫生材料收费中“少用多收”等现象，降低患者的医疗费用，维护患者的合法权益。
在我院创建“三级甲等”医院的过程中，以现有的医院信息系统为依托，利用HIS的数据库平台，调用HIS现有的费用、医嘱、医用卫生材料等一级库信息，联合某软件开发公司，开发出了“物资卫生材料管理系统”，该系统与HIS系统实现了很好的融合，并使材料二级库管理的功能更加完善，操作更加简便。
1 二级库材料的管理方法
1.1 二级库管理员申请材料的管理
二级库房管理员每月根据“物资卫生材料管理系统”的功能，申请科室所需要的医用材料，并且在物资管理科规定的时间内，在院内网上申请，否则过了时间段就成为无效申请。如果申请失败，要及时与物资管理科联系重新申请。对于系统内没有的新材料，直接书面向物资科申请，物资科经与供应商联系后仍无法在短期内提供所需的新材料，二级库管理员要及时通知临床医生，临床医生再采取其他治疗方案，决不能影响病人的治疗。
1.2 二级库材料入库管理
二级库管理员在月末接到供应商货物时，一定要在一级库管理员、材料采购员同时验收后，并且在货物清单上要有一级库管理员和材料采购员的签名，然后再清点入库，并在货物清单接货人处签名，供应商在送货人处签名。同时，在二级库材料备查账上登记材料的品名、数量、单价、产地、供应商名称等信息，作入库处理，以备上级部门的核查。
1.3 二级库材料出库管理
对于医生医嘱中所需的卫生材料，根据医嘱的内容、开始时间、停止时间、上次发放本医嘱材料截止时间，本次发放本医嘱材料截止时间等信息，计算该条医嘱本次需发放的卫生材料，护士及时到二级库房管理员处领取所需的材料，同时在物资卫生材料管理系统中点击收费功能，由系统自动记录患者的费用，对于不可收费的项目，要记录在科室材料成本账上，二级库管理员随时要记录材料的出库情况，月末要做好材料盘点工作，做到账实相符。如出现各科室之间有互相借用材料的情况，要办理调拨手续，并且在调拨单上要有科室负责人的签名，以防日后各科室之间有推诿扯皮的现象发生。
1.4 高值耗材的特殊管理办法
根据临床手术医生需要的高值耗材，通知材料供应商送货，由于高值耗材价值高且贵重，应该采用一对一的使用。一级库管理员在接到供应商配送的高值耗材，必须使用条码扫描，核实该高值耗材与院招标采购的高值耗材在标号、产地、品名等信息是否一致，核对无误后才能让病人使用。病人使用后，护士根据高值耗材的品名、数量，金额记录在病人的登记账上，同时告知二级库管理员做好高值耗材的出入库登记，这样就保证每件高值耗材流向都可追踪，不会造成高值耗材的流失，做到“零库存”管理。
1.5 加强材料的监督审查制度
财务科病历审核室定期抽查各科室的病历，检查各项化验检查单是否齐全，检查各项目有无漏费、多计费等情况，如果有差错，要与主治医生沟通，了解出现差错的原因，如有材料多计费的问题，要及时将材料退给二级库房，同时减少病人的费用。对于科室当月病历的差错，病历审核室要有书面报告，由所在科室负责人签字认可后，病历审核室将差错报告说明报到财务科，财务科审核后报院办，由院领导研究后做出处罚决定。
1.6 加强内部审计的监督检查
院内审计科每月抽查各科室的病历，检查可收费材料与不可收费材料的执行情况，有无乱收费的现象，对于高值耗材的采购入库、使用全过程是否符合材料管理制度的规定，在病人办理出院手续时，护士将病人的医嘱与所用的医用材料、药品等是否核对准确，护士长是否将病历复核完毕后再报病案室存档，如有违反制度规定的情况，院领导是否采取了处罚措施，医院是否制定了临床医疗风险控制措施，医疗不良事件的处罚是否落到实处。
2 医用耗材实行二级库管理的重要意义
2.1 克服了一级库管理模式的弱点
以往一级库管理模式是：各科室凭经验从一级库直接领用卫生材料，遇到重大节假日的月份，科室领用的耗材数量比较大，以防止在节假日期间有突发事件发生，而节假日后的月份领用的耗材就会明显减少。这样就形成了各月份科室物资消耗变化幅度很大，这种“以领定消”的管理方式使成本数据不准确，不能与收入相匹配，不利于提高资金使用效率，合理降低库存，也不利于医院对成本的有效控制，加强二级库管理就避免了这些问题。
2.2 有助于医院实现医用卫生材料“零库存”管理所谓“零库存”是指耗材在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中，不以仓库存储的形式存在，而均是处于周转的状态；是通过实施特定的库存控制策略，实现库存量的最小化。由于我院实现了“物资卫生材料管理系统”，科室所需要的医用材料直接从内网上申请，然后物资科经过汇总后，通知各供应商备货，供应商在规定的期限内将医用耗材送到医院一级库房，由一级库房管理员和材料采购员验收签名后，再由供应商将材料送到各临床科室。在这个流程中，一级库房只起到了中转的角色，材料没有进入一级库房，一级库房实现了“零库存”。当然，对于一个大中型三甲医院而言，要承担急诊抢救的任务，医疗工作存在着极大的突发性和不确定性，一级库房还是要准备部分应急突发事件所需要的医用材料，这就决定了医院一级库存不可能实现绝对意义上的“零库存”，它是一个相对平衡的概念。提高一级库房出入库材料的流转速度，达到一个动态平衡，可以实现相对“零库存”。
2.3 为实现医院卫生材料“零库存”打下了坚实的基础
由于医院强大的信息化数据库平台，已经支持了先进而又实用的“物资卫生材料管理系统”的运行，并且“物资卫生材料管理系统”已经正常运行了两年，从卫生材料的采购、入库、出库、使用全过程看，比传统的材料采购等流程更加便捷，如果卫生材料的送货环节实现物流配送信息化，那么，卫生材料供应链上的各个环节就可信息化联动，即可有效减少资金占用量，优化资源结构，加速资金周转，降低成本费用，提高产品质量，提高患者满意度和企业核心竞争力。
参考文献：
[1]吕英华，马静.医院材料二级库管理系统的开发及应用[J].中华现代医院管理，2009，3（3）.
[2]陆浩.材料二级库管理对二级医院财务管理重要性的分析[J].环球市场信息导报，2012（2）.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo368814/
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