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医院财务工作困难篇一
《浅谈医院财务管理工作存在的问题及对策》
浅谈医院财务管理工作存在的问题及对策
【摘 要】医院财务管理工作在医院管理中始终扮演着必不可少的角色。近年来，国家不断深化医疗体制改革，因此加强医院财务管理提高医院的总体效益成为医院实现可持续发展的必然要求。本文就当前医院财务管理中存在的几个重要问题提出了解决对策。
【关键词】医院；财务管理；现状；措施
随着市场经济的发展及我国医院改革的推进，医院管理的科学性、超前性及适应性是促进医院整体发展的关键。而医院财务管理又是医院管理的一个重要组成部分，因为它具有涉及面广、综合性强、灵敏度高的特点，所以在当今医院管理决策中具有突出的重要性和必要性。如何完善医院财务管理体制，提高医院的经济效益，已经成为亟待研究的问题。医院财务管理作为医院经济管理的组成部分，是指对医院资金的筹集，分配，使用等财务活动所进行得而计划，组织等。医院是社会福利产品和医疗服务的供给者，在医疗卫生事业改革发展不断深入的前提下，要不断提高自身的竞争力和追求经济效益。因此，在医院管理中促进医院的可持续发展，合理配置医疗资源等就越加重要了。
1 医院财务管理存在的主要问题
1.1 医院财务管理观念陈旧
笔者认为，实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。医院财务管理应以市场为导向，加强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理。然而，长期以来，医院财务部门由于受传统观念和体制的影响与束缚，只偏重于日常经济业务的记账、算账和报账，仅发挥会计核算和部分监督的职能，而经济管理意识相对淡漠。而当前我国大部分的医院是公立医院，以体现社会福利为主，投入不计成本，产出不计效益。有些医院基于自身的种种原因，缺乏科学的财务经营机制，没有规范的财务管理程序。有的医院财务管理重资金而轻实物，出现账目混乱、底子不清和账物不相符合的状况。
1.2 预算管理不规范、不科学
预算管理是财务管理的重要内容，必须对预算制度、责任、指标、费用、定额等各方面进行科学地细化。通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。笔者认为，预算对医院经济运行必须有强硬的约束力，首先是预算的编制，使预算具有较强的操作性和可控性；其次是在预算执行过程中，任何人都不能悖离预算安排，要保持预算的严肃性。但现在有的医院预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低。财务预算缺乏刚性的主要原因是：预算管理还仅仅是财务部门的管理行为，没有提升为医院全局性管理行为，财务预算编制的方法和程序不规范、不科学；财务预算的执行没有形成制度性安
医院财务工作困难篇二
《医院财务管理存在的问题》
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医院财务管理存在的问题
作者：刘海霞 傅爱美
来源：《环球市场信息导报》2014年第11期
医院的财务管理工作是以财务预算为前提，以资金管理和财产管理为重点，发挥现有资产的最大效用，保障医疗经营活动的正常进行。医院财务管理是对医院财务收支活动进行的控制和调节，是医院管理的重要组成部分，是医院发展的重要保证。文章主要分析医院财务管理现状，并在此基础上提出了如何加强和完善医院财务管理的相应改进措施。
医院财务管理现状分析
医院财务管理工作方法保守。目前，大多数医院的财务管理观念陈旧，受传统观念的影响，多数人认为医院财务部门的工作仅仅是日常的会计核算、记账和报账等基础会计工作，没有认识到财务管理的重要性，财务管理意识淡薄。有些医院的财务管理工作只重视对资金的管理，而忽略了对实物的管理，导致财务账目混乱、账实不符等情况。医院财务工作困难。
资金、财物管理失控。当前，多数大中型医院的职工几乎都有上千人，资产总额、年业务收入也高达几亿元，年门诊量高，住院人次高，业务量大，科室多，资金的取得来源很多，流程复杂。另外，对于医疗器械、设备等物资的采购由分管部门执行，由于各分管部门人员之间工作不协调，素质不高，没有责任心，导致账实、账账不符，给医院资金、财产管理带来了很大的麻烦。
缺乏风险意识。长期的计划经济造成医院财务管理人员的风险意识淡薄，但现有的市场经济体制要求医院必须树立正确的风险意识，加强全成本核算，全面降低运行成本，提高经济效益。但目前医院的资金补偿70%靠医疗服务收入，如果医院长期经营管理不善，收不抵支，就会出现被兼并的可能，医院的生存就危在旦夕。
投资管理存在盲目性。投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析医疗设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率， 而盲目购进一些大型的医疗设备，造成医院资金的浪费。
加强和完善医院财务管理改进措施
建立健全财务管理制度，明确规定财会人员的职责。为了科学合理的组织会计工作，医院应按规定单独设置会计机构，配备专职财务人员，能够有效地进行会计核算与会计监督；根据实际情况制定本单位的财务会计制度；参与本单位各种计划的制定，并且对计划的执行情况进行监督考核。建立健全医院的各项财务会计制度，根据医院的经营特点、管理要求和会计业务实际，建立会计核算体系，合理组织会计核算工作，做到不相容职务相互分离。会计人员应能遵守会计职业道德，做到钻研业务，敬业爱岗，熟悉法规，依法办事，搞好服务等。
医院财务工作困难篇三
《医院引入注册会计师审计的相关问题分析》
近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，特别是新《医院财务制度》出台实施以后，更是对医院内部管理尤其是财务会计管理提出了新的要求。居民生活水平与健康意识的不断提高，医院的资金收支使用规模迅速扩大，各种投资项目以及多元化经营项目也不断增加，医院的经营运转所面临的财务风险也越发严重，医院财务管理工作环境出现了较大的变化。在这种形式下，医院在管理中就更有必要引入外部注册会计师审计，通过注册会计师对医院财务报告、经营数据以及成果的审查，及时总结评价医院的财务活动，进而防范控制医院的财务风险以及舞弊行为，提高医院的财务管理工作水平，推动医院各项管理工作的稳步提高。
一、医院引入注册会计师参与审计的必要性分析
(1)引入注册会计师是提高医院财务会计信息质量的有效保障。在我国医疗卫生体制改革的深入实施下，对于医院的财务会计工作要求不断提高。为了实现医院的长远稳步发展，必须摸清财务情况，并完善医院的预算、成本、风险以及激励等约束管理体系。通过注册会计师对医院财务状况的审计，可以真实地反映医院的财务状况以及真实经营成果，提供准确无误的财务报表，保证财务会计核算信息的质量。
(2)引入注册会计师是完善医院财务监督管理机制的需要。通过在医院审计工作中引入注册会计师审计，可以强化医院对自身资金使用、资产管理等财务工作情况的监督，加强外部监督力量，确保医院各项资金尤其是财政资金投入的安全可靠以及使用的规范合理，这也是医院财务监督管理机制创新的重要手段。
(3)引入注册会计师审计是强化医院内部控制管理的重要途径。医院实现自身的高效、规范化管理，必须依赖于完善的内部控制管理体系。通过外部注册会计师的审计，可以及时发现医院内部控制管理工作中存在的各种问题，尤其是医院的治理结构、管理制度、岗位设置、内部控制措施执行、会计核算管理等，总结经验教训，堵塞内控漏洞，提高医院内部控制管理水平，促进医院内部控制管理工作的更加规范。
二、医院引入注册会计师审计的主要内容
在医院管理中引入注册会计师审计，重点是对医院的内部控制管理进行审计，尤其是对医院的会计制度、财务会计机构设置、岗位人员职责、财务管理工作等进行审计，具体的审计内容主要包括以下几方面：
(1)规章制度的执行情况。重点是审计医院内部的岗位职责设置、规章制度规定的具体执行情况，并及时对规章制度流于形式以及执行不到位的问题进行总结分析。
(2)岗位设置情况。观察并审核医院是否具有完善的内部审计体系，内部审计人员配备是否齐全，内部审计机构是否具有足够的独立性。同时对医院内部的关键岗位设置，诸如药品、器械保管和账目处理等岗位是否落实不相容职务分离以及内部牵制制度等进行审计。
(3)货币资金控制水平。在货币资金的审计上，主要是审计医院的门诊、住院收入等现金的管理及票据的领用、开具、保管情况，印章的使用和保管、收入的账务处理、货币资金的使用效率是重点审计内容。
(4)物资采购管理情况。主要是审计医院的药品、器械等采购是否实行了招标，采购物资的价格水平，与供货商的对账情况，物资采购、入库、保管、记账与出库工作情况、药品及器械的定期盘点执行情况等等。
(5)固定资产及项目管理情况。审计医院的固定资产管理制度、投资项目管理制度是否健全完善，固定资产购置审批、入账、领用、定期盘点以及报废处置等是否符合规定等等。
医院财务工作困难。 (6)会计核算工作。审计医院的会计核算流程是否合理，收付、周转等会计凭证是否齐全，登账核算是否完善，同时关注医院的会计核算执行情况。例如，会计凭证填制、会计账务处理等业务工作是否规范，会计政策选择是否合理等内容。
(7)会计档案保管情况。观察会计档案及相关资料的保管存放，提出相应的改进措施。
三、提高注册会计师对医院审计效果的措施分析
(1)医院部门应与注册会计师做好对接，确保其熟悉掌握医院的业务以及内部控制流程。医院由于行业特点上与企业有着很大的不同，特别是医院经营目标是经济效益与社会效益并重，医院的运营、采购、资产管理分类等也有着明显的行业特殊性。因此，在医院审计工作中引入注册会计师审计，就必须让注册会计师充分了解医院的业务流程以及目标，这也是确保审计工作得以顺利进行的前提。其次，为了提高审计的时效性，在审计中应该重点针对内部控制工作流程，尤其是医院内部财务管理中资金往来、物资采购等关键业务进行重点审计，确保财务会计相关信息的真实性和公允性，及时发现医院内部控制管理的漏洞以及薄弱环节，出具详实可靠的内部控制报告，进而提高医院的内部控制管理水平。
(2)注册会计师应确保审计的独立性，提高执业水平。为了确保注册会计师审计工作的真实可靠，注册会计师在针对医院的审计工作执业过程中，应当严格遵循客观公正的原则，确保内部审计工作的独立性，增强审计质量意识、审计风险意识与审计责任意识，提高审计专业服务的质量和水平。其次，注册会计师应该积极主动的提高自身的专业胜任能力，尤其是认真学习新《医院会计制度》，掌握医院财务会计工作的新动向、新特点以及新变化，不断提高自身的专业素养，确保对医院审计工作的规范化开展。
(3)以成本核算与清核资产作为重点开展内部审计。医院的成本归集与分摊是否合理，成本核算工作的精细化程度如何，直接关系到医院的成本控制管理工作，由于新的医院会计制度下，医院的财务报表体系已经发生了新的变化，对于医院的成本核算也要求精细到单病种的成本核算，在具体的审计工作中，注册会计师应该根据成本核算的新要求强化管理。其次，医院的固定资产数量多、种类杂，盘点困难。因此，资产管理一直是医院管理工作的弱项，在注册会计师的审计工作开展过程中，应该针对这些弱势问题进行重点审计，协调好医院内部的各个处室，尤其是医院的物资、住院、收费以及门诊等，全面的对医院的资产管理情况进行审计监督，尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废，督促医院资产管理工作的规范化。
(4)提高注册会计师审计工作的服务水平。引入注册会计师实施审计工作的过程中，应该注重外部审计工作的增值服务，通过注册会计师审计与内部控制审计的共同作用，提高医院财务管理的规范化水平，并强化预算约束和成本控制，不断优化医院的内部管理运行机制。这就要求注册会计师必须深入的分析医院的财务会计报表，与医院相关财务部门做好协调沟通，总结各项问题，同时向被审计对象及时进行反馈，提出内控方面好的意见，为医院的管理出具审计整改建议书，提高审计工作的实效性。此外，注册会计师还可以进一步的拓展审计服务，为医院的财务人员进行医院财务制度、会计制度的培训，促进医院财务会计工作水平的提高。
四、结语
在医院财务会计管理工作中，引入注册会计师审计，不仅有利于提高医院的会计信息质量，对于强化医院的内部控制管理，改善医院的财务绩效也具有重要的作用。在医院内部引入注册会计师审计，医院应该加强与注册会计师的对接，确保在深入了解医院业务及内部控制管理流程的基础上，提高审计水平，帮助改善医院财务会计工作，促进医院的长远稳步发展。
医院财务工作困难篇四
《医院财务总结范文》
财会人员总结一年工作成果，展望未来一年工作计划的年度重头戏，但是一些财会朋友却常常被此烦恼 。下面小编为大家带来医院的财务总结范文，欢迎大家阅读学习。
首先欢迎各位领导来我院检查指导财务工作。一年来，我们财务人员在院党委的正确领导下，高举邓小平理论的伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，认真学习十六大文件精神，积极参加医院组织的各项活动，努力学习业务知识，团结一致，齐心协力，围绕我院年初既定的工作目标，较好地完成了各项工作任务。汇报如下：
一、今年新开展的主要工作
1、我院为加强经济管理，实行全成本核算，在医疗系统尚属最新的经营模式，目前，在全国没有成型的办法，我们根据有关理论知识及我院实际情况，在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序，自今年1月1号实施。通过全成本核算，增强了广大职工的成本意识，杜绝了浪费现象，收到了明显的成效。在收入以32的增幅情况下，但相关成本却相对降低，例如：其他材料消耗0x年为16万元，0x年为12万元，节约4万元;卫生材料消耗占医疗收入比，0x年21.19，0x年15.85，0x年比0x年降低5.34个百分点;药品费占药品收入比77.12，0x年75.57，0x年比01年降低1.65个百分点。预计全年业务收入比去年增长32,业务支出比去年增长12,与去年相比增加广告费28万元、院报费用4万元、技术协作费20万元，奖金增长65万元，扣除以上这些不可比因素业务支出仅增长8。
2、为适应社会主义市场经济的需要，规范财务行为，提高财务管理水平，经院办会研究决定，我们制定了调整方案和竞争办法。在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下，财务机构、人员进行了调整，全院财务人员实行了集中管理,财务科共分4个组,组长进行竞争上岗、职工双向选择，通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择，调动了全科人员的积极性，特别是各组组长认真负责，开拓思路，发挥了模范带头作用。
3、我院目前财力非常困难、资金不足、设备老化，严重制约着我院的业务发展，院领导不等、不靠，积极筹措资金，走负债经营求发展的路子，申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备，贷款总额200万美元。财务科积极主动跑卫生厅、财政、计委、银行、经委等部门办理了贷款项目的立项、报批、可研、担保、转贷等工作，投入了很大精力。
4、积极参与了本年度奖金分配方案的制定工作，遵循了按劳分配、效率优先的原则，运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标，环环相扣。使我们在创收的同时，注意了节约;在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;兼顾收入、成本、质量，向着目标而努力。这个方案自4月份实行以来，极大的激励了职工的积极性和创造性。今年1-3月份业务收入486万元，比去年同期473万元增长了2.7,今年4-10月份业务收入1609万元,比去年同期业务收入1191万元,增长了35。
5、做好iso9000文件编写工作，受到领导好评。在医院iso推行办指导下，我们认真负责，开动脑筋，集思广益，组织科内人员反复讨论，共编写73个财务作业指导书，并受到医院的通报表扬。
6、年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。今年下半年，为了进一步加强固定资产专项管理，我院在财务集中管理的基础上，专门成立了财产物资组，目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作，以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。
通过这几项工作的开展，我们收获非常大，学到了很多东西，开阔了眼界，拓宽了思路。如：在制定成本核算办法时，经常到书店查找有关企业成本核算管理知识，参照银行系统全过程成本核算办法。在我院决定举债经营时，我们学习关于如何利用财务杠杆进行负债经营。了解了国际负债率和我国规定负债率的警戒线分别为60和50，利用好负债，将会给医院创造较高的经济效益，但是，只要负债，就有财务风险，我们将尽最大努力做好风险预警、控制、管理等工作。总之，有付出就有收获。
二、各项日常工作圆满完成。
1、严格遵守财经法律、法规，健全了费用报销制度及审批规定，并能认真执行，层层把关，坚持原则，不徇私情。
2、积极做好经济管理工作，为领导及时提供经济信息，今年召开了两次财务经营分析会议，对我院财务运行情况进行阶段性全面分析，看到成绩，发现问题，提出改进措施，保证了我院经济活动有序顺利开展。
3、完成了省物价局、省卫生厅交给的医疗服务项目成本测算工作。搜集了上万个数据，填制各种表格，分摊计算出我院近三百项医疗项目成本以及诊次成本、床日成本、出院人次成本，写出了《200x年医疗服务项目成本测算分析报告》。完成10项新的医疗收费项目及收费标准的申报工作。按物价局的要求，我们深入科室进行了严格的物价自查工作，我院完全按医疗收费标准进行收费，无
[1] [2] 乱收现象。根据iso的要求制定了物价管理规定、病人投诉制度、价格维护制度等规定。规范了医疗收费行为，使物价管理上了新水平。
4、让病人“看放心病、交明白钱”，自今年以来，我院努力改善就医环境和就医条件，尊重病人的知情权，为不影响工作，住院处利用晚间调整了软件程序，5月份在实行“日日清”的基础上，逐步实行“项项清”，此项工
作方便了病人，得到了群众的认可。真正做到了让病人“看放心病、交明白钱”。也促使了医院加强管理，规范医务人员的行为，合理检查，合理用药，提高了诊疗质量和水平。
5、财务人员转变服务观念，增强服务意识，在财务机构人员调整后，我们每日将住院病人费用一日清单、催款单送到病房，每月将奖金送到科室，对凡需财务科服务的离退休老干部给予热情的接待，总之，为病人为职工服务逐步落到实处。
6、积极配合各科室的工作，住院处在完成本职工作的同时协助医务科完成医生收治病人工作量统计工作，帮助医疗咨询部调查住院病人出院反馈信息820份。
7、做好一年一度的预决算工作。对上报的资料，认真整理修改，撰写了财务预决算分析报告，及时完成0x年决算及0x年预算工作。
8、准确、及时发放职工工资，耐心细致做好工资调整解释工作，为职工代扣代缴煤气费、保险费、个人所得税、公积金等，坚持做到周到服务，让职工满意。
9、按有关规定管理空白凭证，按档案管理要求及时办理会计凭证、账簿、报表等有关会计资料的整理归档工作。
10、积极向院报投稿，宣传我院财务改革和动态。共投稿25篇。
以上是我们的工作汇报，不当之处请各位领导批评指正。欢迎各位领导多提宝贵意见。
医院财务工作困难篇五
《2015年医院财务工作总结》
又到年末了，医院财务也要写工作总结了，以下是小编为大家整理的2015医院财务工作总结的文章，希望帮助到你：
医院财务工作总结
XX年xx医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院XX年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
一、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践 “三个代表”重要思想和科学发展观，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。医院财务工作困难。
二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。
三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。XX年财务科按以往积累的经验进行适当调整,支出一起;统计,核算,收帐,调拨放到一起减少了不必要的环节,给医院财务工作打开了一项新局面。
四、XX年财务收支状况的综合反映良好，同时也是下一年度财力安排的重要依据。止于11月底，医院医疗收入高达482446.50元;药品收入高达 959586.40元;(其中西药收入为540425.50;中草药收入为32513.40元;疫苗收入为386647.50元;)。财政补助收入达 130553.00元;其它收入达6933.24元。合计为1579519.14元。医疗支出为770066.23元，(其中：工资福利支出为 349077.00元;商品和服务支出为233453.73元;对个人和家庭的补助支出为85020.50元;其他资本性支出为102515.00元)。药品支出为794543.12元，(其中工资福利支出为23677.00元;商品和服务支出为767566.12元;其他资本性支出为3300.00 元)。其他支出为3512.67元。合计为1569083.52元。XX年收支结余为320813.87元，XX年1月至11月底收支结余为 331249.49元，为XX年的资金运转体现了有力的保证。
五、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源,是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金，其来源主要有市财政局、市卫生局下达的医疗救助专项资金，财政部下达的中央与地方共建乡村基层医院共建专项资金，其他部委下达的医疗专项资金和医院根据发展进行服务收支的运转资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参合农民来我院就诊，止于XX年12月17日住院总费用为874969.55元;自费费用为19098.84元;自费率为2.18%;合理费用为855870.71元;实际补偿额为548062.25元;补偿率为62.64%;出院人数为1511人;人均费用为 579.07元;人均补偿费用为362.71元;药品总费用为170301.73元;药品自费率为681.26元;诊疗总费用为90284.08元;诊疗自费费用为2060.48元;诊疗自费率为2.00%真正做到了专项资金的应用，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。
六、认真完成了XX年医院 “收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
七、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理;提高工作效率。
八、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
xx医院财务科
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医院财务工作困难篇六
《试论如何做好医院审计工作》
一、审计工作中存在的一些问题
(一)审计机构和人员缺乏自身的独立性
在医院的建设中，许多是按照国家的规定来的，而并不是根据医院自身的实际情况，这样就会造成许多机构和人员的冗余，而且有些工作人员一人担任多职，使得行政性越来越强，不利于医院自身的发展。
(二)内部审计工作目标不明确
内审工作目标不明确主要表现在两个方面：首先，有些医院内部审计机构往往不能根据医院总体目标的变化适时调整其工作目标，致使内审工作目标脱离了医院的总体目标，削弱了内部审计的工作效果;其次，对内审工作目标没有进行科学地分解，以致内部审计人员的积极性和创造性往往得不到充分地发挥，内部审计工作常常处于例行公事的应付局面之中，影响了审计目标的实现。
(三)审计方式落后，不适应时代发展
在一些医院，审计工作还是采取手工记录的方式进行操作，但是在医院的信息化建设过程中，对审计工作的操作方式也提出了新的要求。传统的手工操作比较落后，审计人员如果想要得到相应的资料，会碰到很多的困难，而且如果需要进行检查，过程就会更加麻烦。采用传统的审计操作方式不但会消耗大量的人力物力，而且效率也会比较低，不适应这个时代信息化的发展。
(四)内部审计工作缺乏规范化建设
与外部审计比较，内部审计工作有较大的灵活性，但内部审计工作必须有一定的操作规范。虽然不少医院的内审部门依据审计法规，结合各自的实际情况，制订了有关内审工作的规章制度，但与内审工作规范化的要求还相差甚远。因而常常使医院内部审计工作陷入有法不依、有章不循的不良循环之中，操作程序违规、审计方法和手段不当等现象大量存在，既影响内部审计的效果，同时也伴随着较大的审计风险。
(五)审计考核的制度不健全，审计人员积极性不高
大多数的医院虽然知道审计工作的重要性，但是其认识不够，而且缺乏相应的考核制度，更不要说使考核制度变得科学和规范。在医院中，由于一些部门和其他部门之间有相应的联系，有的还会有利益关系，这就更使得考核机制的建立变得非常难，有些人是一人身兼多职，难免会存在一些问题。有的医院考核机制根本得不到落实，对一些积极工作的人员不能够进行奖励，同时对于一些消极的人员不能够进行相应的处罚，这样就会大大降低审计人员的工作热情，他们的积极性也会相应的降低。
二、做好医院审计工作的对策
(一)明确医院审计工作的重要性
做好审计定位，确保审计工作的独立性性和权威性。审计是新时期医院管理中的关键环节，更是促进经营机制转变、管理规范、增强市场竞争力的主要手段。因此应明确医院审计的职能，做好医院审计定位，将传统的查错纠弊转变为防控结合，真正溶入医院经营管理的全过程，围绕医院的中心工作，为医院的改革和发展、经营目标的实现、经营策略的实施、内部控制制度的有效执行、经营风险的防范、管理水平的提高发挥作用。
(二)根据自身实际情况，设立审计部门和人员
医院应该按照自身的需要和实际情况，设立专门的审计部门和人员，保持其自身的相对独立性，在医院党委的领导之下，进行相应的审计工作，同时还要进行筛选，选取具有真才实学，并且具有相应审计知识的人来做审计工作，并为其配备专门的工作场所和经费，并且加强审计部门和纪检部门的联系，切实做好审计监督工作。不能够只是做一些面子工程，只图眼前的私利，应该从长远来看，切实为医院的发展做好审计工作。
(三)医院审计工作应加强财产物资审计
考虑到医院财产物资管理的重要性，医院应成立有审计、计财、器械、药剂、总务等多部门组成的财务检查小组，专门负责对医院各部门所属财产物资购进、保管、使用情况进行定期检查。内部审计应根据政府招标采购制度，对库存物资定期盘点，审计其是否做到帐帐相符、帐物相符;有无财产物资的浪费和损失现象;审计医疗设备购置是否能根据所购医疗设备价值实行相应的报批程序和采购方法，是否建立完善的三帐一卡等;审计药品、医用耗材的购进是否合规。
(四)要处理好内部管理审计与服务的关系
内部管理审计也是一种服务，而且是全方位、多角度的服务。因此，审计人员必须摆正位置，清楚自己是单位的一员，不能凌驾于单位利益之上，在思想上要认识到服务是内部管理审计的活力所在，对审计的事项要进行全面了解，从不同的视角对各个部分有重点地、客观地、独立地进行分析研究，从中发现问题并提出解决问题的办法，为单位加强管理、提高效益、建立良好的运营秩序发挥作用。
三、结语
在医院经营管理过程中，要想取得审计工作的积极效果，只有做到完善有关审计工作的各项规章制度，加强审计工作人员队伍建设，为审计工作营造良好的工作环境，才能真正发挥审计工作的作用。使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展，改善与拓展医院的生存与发展空间。
医院财务工作困难篇七
《医院内部经济责任审计存在的问题分析》
1 医院经济责任审计的特殊性
医院经济责任审计的主要审计对象是医院的领导干部，其具体审计内容是对医院领导干部在任职期间的职权范围内所应该承担的经济责任进行的审计，审计的范围包括其在职期间的管理，对资金的使用，对应资金的使用所作出的决策判断等一系列的经济活动。医院实行经济责任审计，除了发挥审计工作本身的职能外，也是监督医院的领导干部，其结果将于他们的任用、选拔等息息相关。医院实行经济责任审计不但包括医院内部的审计，同时也是政府审计部门实施的专业审计。所以无论从审计的内容和主体上，医院经济责任审计工作具有特殊性。
2 医院经济责任审计的意义
2.1 实行医院经济责任审计，加快医院的经济效益和社会效益的发展
医院的卫生医疗资源和人力资源丰富，通过进行经济责任审计制度，能从根本上更加优化卫生医疗资源的合理有效配置，从而提升医院的经济效益。医院实行经济责任审计制度，是在领导干部的整个任职期间进行，同时也是在医院的正常经营业务的整个过程中进行。所以，医院实行经济责任审计制度，可以从根本上对管理者进行自我约束和自我改进，不断提高自身的管理水平，作出正确地判断和决策，也是自我价值的体现;从医院经营角度来考虑，可以从中发现医院经营活动的薄弱环节，从而进行改进和完善，使医院更好的适应经济市场的发展体制，形成良好的卫生医疗体系，最终提高医院的经济管理水平。
2.2 实行医院经济责任审计，加强医院的内部监督
医院在实行经济责任审计的同时，对医院的内部监督控制也起到了一定作用。对医院领导干部进行审计的同时，不仅能够考察和监督其工作，还能够从一定程度上遏制贪污腐败现象的发生。在对医院进行的干部竞聘、选拔的同时，采用审计手段等进行内部监督和控制，可以使干部能够正确的履行自身的职责和权利。通过医院经济责任审计，从根本上对医院领导干部进行内部监督，能够更充分的落实党风的廉政建设，从源头上遏制各种违法乱纪行为。
3 医院内部领导干部经济责任审计存在的问题
3.1 思想认识问题
现如今，医院领导干部对内部经济责任审计的认识有偏差，首先，有些人认为由于被审计者都是医院的领导，医院内部已经有意向或早已内定了他们晋升，所以其经济责任审计仅是走形式，根本不会按照其审计的结果行事;其次，有的人觉得对领导的责任审计，根本就是对他们的不信任;最后，还有的审计部门人员由于被审计者都是医院领导，如果太过认真，会得罪人，往往都敷衍了事。
3.2 先离后审问题
在很多单位里，审计工作都是在组织决定对领导干部工作进行变动后才委托进行的，此种做法既与要求不符，又制约了审计成果的利用转化，具有一定的滞后性，逐渐形成了审归审、用归用，审用两张皮的现象，使审计应有的效果和目的难以实现，审计评价的有效性受到了影响。
3.3 期望与现实矛盾问题
对医院领导干部的责任审计，很多人都寄期望于此，认为对某人进行审计，问题就会浮出表面，但是往往现实与期望有偏差。其根本问题是，由于审计工作开展起来也具有一定的局限性，一些较深层次的东西，即使审计人员也无法查询，所以审计结果往往不尽人意，造成了群众对审计工作产生误解。
3.4 审计人员综合素质问题
现如今，大部分医院都实行了内部审计制度，但由于有的医院领导干部对审计的职能了解尚浅，没有引起足够的重视，加上专业的审计人才匮乏，大多数是由医院的内部财务人员来兼职，可想而知审计的专业性降低，再加上没有经过相应的专业审计的培训，最终导致了医院的审计工作开展起来困难，甚至无法开展，所以审计结果的公平性受到了很大的影响。有的医院虽然进行了审计工作，但是由于审计人员的专业素质较差，对待工作敷衍了事，甚至发生违法乱纪的现象，比如医院的管理者对于固定资产的流失不去追究相关责任人的责任，而是做财务核算进行处理，这种行为对医院的经济管理造成了相当恶劣的影响，同时加大了审计风险。
4 医院内部领导干部经济责任审计应采取的相应对策
4.1 正确认识领导干部经济责任审计
宣传教育力度要加大，促使人们正确认识领导干部经济责任审计，其不仅有利于激发领导干部的责任感和事业心，更有利于区分是非曲直，干部廉洁自律，在加强领导干部端正党风、队伍管理，加强廉政建设方面也有重要意义。
4.2 正确定位领导干部经济责任审计
在新形势下，监狱其新特点，该文认为应将医院领导干部经济责任审计工作定位至：基于监督检查，积极有效的服务于医疗卫生发展;医疗经费保证足额到位及合理使用，规范经济秩序，促进与加强医院财务管理，推动医院廉政建设;加强医院内部管理，突出效益审计，提高管理水平以及医院效益，优化医疗资源配置;提出分析、评价、建议、咨询和信息，突出内部服务，保驾护航医疗服务的改革和发展。
4.3 转变观念，强化内控制度的评审
建立健全卓有成效的内控制度，促使医院管理朝着科学化、制度化、规范化方向发展。评审采用内控制度，以保障医院会计资料的完整、真实、合法，保证医院资产的完整，使弊端发生的可能性从根本上减少和防止。进行经济责任评价时，应划清直接责任与间接责任、任职期与非任职期、主观原因与客观原因、经济责任与非经济责任、改革尝试与违法违纪的界限，公正、全面、客观、准确的进行审计评价，对于严重的违规与腐败问题应及时揭露。
4.4 改善经济责任审计方法，提高审计质量
医院审计工作任务在新形势下越来越重，面对的责任与风险也越来越大，因此，只有要不断创新审计方法，才能适应医院审计工作的不断发展。根据该文研究者的经验总结。
(1)进行经济责任审计按程序听取领导干部任期述职报告，查阅任期经营计划、分析会计资料、任期经济责任目标、任期期初与期末财产、债权、债务、所有者权益状况比较、完成情况统计考核资料和任职期内有关经济监督部门的检查报告、处理意见。
(2)结合实际的需要，开展相关部门参加的会议，鼓励干部职工发表意见，广泛搜集账外反应、违法违规经济行为和体外循环的经济活动。对于重大经济问题，要积极配合纪检监察部门，采取内查外调的形式，追查到底，依据规定经有关人员签字认定，交到有关部门查处，然后在审计报告中披露。
(3)对于医院产业领导干部，在对其经济责任审计时，要特别注意虚增利润或潜在亏损问题，审查递延资产以及待摊费用项目。为了虚列利润，医院产业常将应在当年损益中列支的财务费用、管理费用等计入递延资产以及待摊费用账户，因此，要分清该类账户的具体内容，把计入当年损益的内容调整相关的损益账户;把成本当作调剂利润的工具随意结转，这是一个普遍存在的问题，因此，要关注存货的账实相符程度;审查往来账项时，应认真确认往来账项的真实性，查证是否存在长期挂账的往来账及与经营无关的异常往来账、有无收回款项未入账，在此基础上对坏账发生的可能性做出判断，对损益造成的影响做相关评价，责任应明确。
4.5 加强审计队伍建设
审计部门定期组织审计人员进行专业培训，促进其提高该业务技能，建立有效的激励机制，调动工作的积极性，加强对最新颁布的审计法规、财经法规的学习，准确把握政策界限，以便为科学全面的考核和评价领导干部经济责任创造条件。
医院财务工作困难篇八
《论医院成本会计在核算管理中的问题及解决方法》
医院成本会计的对象是指医院在生产过程中的资金动态。其主要内容包括生产费用的记录、审核、归集和分配，产品成本的计算、报表的编制，产品资料的分析，产品成本的控制和提供有关经济预测、决策依据等。现代医院成本会计应立足经营，从经营着眼，从经济着手，对产品形成即医疗活动的全过程进行决策、核算和控制，使产品成本能够按照预定的目标发生。
近年来，医院经济体质改革迫使医院内部经济运行中投入产出的管理产生重大变革，成本核算成为医院内部经济管理和建立完善的分配制度必不可少的重要环节。成本核算既能满足宏观经济管理的需要，又能适应微观经营管理的要求，在经济方面发挥着重要的作用。
一、成本会计的职能
成本会计作为一种管理经济的活动，在生产经营过程中所能发挥的作用就是成本会计的职能。由于现代成本会计与管理紧密结合，因此，它实际上包括了成本管理的各个环节。现代成本会计的主要职能有：成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。在成本会计的各个职能中，成本核算是最基本的职能，没有成本核算就没有成本会计。成本会计的各个职能是相互联系，互为条件的，并贯穿于企业生产经营活动的全过程，在全过程中发挥作用。
医院成本会计工作是成本管理的基础，它是一项综合性高，复杂度大的系统工程，对促进医院管理，增强医院竞争力有很大的帮助，做好成本会计核算工作是医院顺利实行成本管理的关键之一。
二、医院成本会计的重要性
在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院要想求得生存和发展，就必须不断增强经营意识，调整服务结构，其中最为重要的是降低服务成本，建立起医院成本会计工作不仅是简单的资金节约问题，更在于如何取得更好的经济效益，实现最大经济利益的管理机制。在日益激烈的医疗市场经济中，作为一个自主经营、自负盈亏的独立的经济实体，医院必须主动地在重视业务总收入提高的同时加强成本控制，才能达到收支节余提高的目的。成本会计工作在实施过程中真正执行者是广大医院员工，工作成效如何，在很大程度上取决于全体人员的协调工作程度，因此，应在完善内部各种原始记录，健全各个部门计量、验收等制度，以确保计量数据充分真实、准确无误的基础上，在医院内部各部门加大宣传力度，从医院主要领导、财会人员，到各个科室的主任甚至是广大医务工作人员，营造出一种全员参与、全员管理的浓厚氛围，使得每一位员工都能认识到成本会计工作在整个医院运行体系中的重要性，都能亲自参与到成本会计工作的各个环节中去。
三、医院成本会计在核算管理方面存在的问题
(一)医院成本会计对于成本核算的认识模糊，观念落后
医院成本会计人员往往只具备惯用的、基础的会计知识和工作方法，而缺乏高级的成本核算经验，又对成本会计的工作不够重视，很多详细的数据记录分析不完全，不到位。同时，各级管理人员对现代成本管理理念认识不够，往往固守传统的管理模式，盲目创收，忽视成本控制，出现了医疗收入高速增长的同时，医疗成本快速膨胀的不正常现象，甚至形成了零增长、负增长的局面，管理人员观念的落后也导致了医院成本会计工作上的疏忽，因此，加强完善医院的成本核算及成本管理工作意义重大。
(二)目前的成本会计工作多数情况下都只是一种事后的统计核算，其作用只能让管理者明确经营过程中的成本耗费状况，而不能对费用的合理性及可控性做出准确的评估及预测，缺失事前控制和事中控制职能，增加了医院开展系统性成本控制工作的阻力
(三)医院成本会计缺乏一套专业详细的会计电脑系统设备，医院的会计数据档案比较混乱，不便于查看，同时，医院成本会计对电脑操作系统不够熟练，仅仅只会基本的几个会计系统应用程序，为会计工作的进行带来诸多不便
四、改善医院成本会计核算工作中出现的问题
(一)建立完善的成本会计核算计算机信息系统
医院成本会计核算的数据是相当庞大和繁杂的，如果仅靠手工来核算那是十分困难的，这就要求在成本会计核算中要实现计算机系统化、自动化，这是做好成本会计核算工作比较关键的一步。要实现成本会计核算的计算机系统化，一是聘请专业的技术人员根据医院的具体情况进行编程，建立系统;二是直接购买比较成熟的“医院成本核算系统”软件。对于计算机系统的内容要考虑全面，应该包含有成本预测、科室成本核算、绩效考核管理、项目成本核算、病种成本核算等内容，还要考虑能否跟医院其他计算机系统顺利连接。
(二)完善医院成本会计组织，解决管理方面出现的问题
为了适应现代成本会计的发展，必须完善成本会计的组织，建立和健全成本会计规章制度，实行全方位、全过程、全员管理成本，使决策层和医院所有部门都重视成本，人人关心成本，提高全员成本意识和素质。对于成本会计人员来说，除了应具备会计职业道德之外，不仅要懂会计和财务管理，还要懂相关的经营管理，特别是要学会运用价值工程、成本最优化理论和方法;同时还要熟悉并掌握现代成本会计的理论与方法，学会预测、决策和控制，学会使用电子计算机进行信息处理，全方位的解决管理方面遇到的每一个问题。
(三)开展成本预测，掌握未来成本水平及变动趋势
为有效地控制医疗费用增长，对大型医疗设备的购置、大型基建项目的开展及引进新的诊断治疗手段等都要进行可行性研究分析论证，将投资回收期、净现值、成本评价指标与成本预测进行对比分析，考察投资效益。对各种卫生材料实行消耗定额管理，限定各科业务费用，办公费用实行包干，使消耗得到有效控制，同时控制人员费用在成本中的比重，定岗、定编、定职、定责，使人员在合适的岗位上发挥潜能。对药品、材料实行招标采购，限量库存，加速周转，减少资金占用，提高资金使用效率。
成本会计是最重要的会计岗位之一，成本核算不仅可以确定一定时期、一定空间和一定计算对象上的劳动耗费，而且成本控制和成本管理还会涉及到医院的各个方面。因此，成本会计管理要掌握较多的会计知识和成本会计管理技能，并具有开展群众性经济核算的本领，仅限于记账、出帐、报账等传统会计业务范围的室内成本会计，不能认为是理想的和合格的成本会计。
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