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EDTA根管治疗(一)
EDTA在根管治疗中的应用
EDTA在根管治疗中的应用
摘要：edta可以与牙本质中羟基磷灰石的钙离子形成稳定的螯合物，使根管内的牙本质软化，器械易进入，根管预备更加顺利，根管成形更加完善。
关键词：deta凝胶；根管钙化
中图分类号：r961 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
目前在临床治疗牙髓疾病过程中，常会用到化学预备的方法。近年来edta作为一种较为理想的化学预备药物在临床上得到了广泛的应用，本文拟对edta凝胶的作用及原理做一综述。
1 作用原理
edta（乙二胺四乙酸），是一种典型的螯合剂，多种常见金属离子可以与之发生反应，并形成一种稳定的螯合物。正因为这种特性，nygaard-ostby在1957年将edta应用于口腔临床[1]。临床上常用的为17%edta凝胶，将edta用iso器械导入根管内，3-5分钟后与牙本质羟基磷灰石中的钙离子发生反应，形成一种稳定的螯合物，同时根管壁得到很好的软化，其中的过氧化脲与聚乙二醇起到有效的清洁和润滑作用[2]。
2 临床应用
2.1 钙化细小及再治疗根管的应用
当牙髓的血液循环发生障碍时，牙髓组织供养不足，牙髓细胞发生变性，钙盐沉积，堵塞了根管；或者根管细小弯曲，根管扩大器
EDTA根管治疗(二)
根管治疗步骤
根管治疗步骤
1 术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
2 揭开髓腔
去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗顺利进行
3 确定根管工作长度
应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管长度
最好的办法是：技术+经验+根管长度测量仪+ X线
4 根管预备 根管长度测量仪
根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
预备根管的电动马达
预备后的根管应该包含原有根管形态，保留根尖狭窄部，形成冠部到根尖的锥度。预备过程中要注意防止器械在根管内的折断。
5 根管冲洗【EDTA根管治疗】
根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。在根管预备过程中，应该保证冲洗液的用量和冲洗频率。根管冲洗时冲洗液不能超过根尖，不能刺激根尖周组织，要做到边扩大边冲洗，及时将大部分切削下的碎屑通过冲洗作用带出根管。一般使用0.5%-2.5%NaOCl和3%H2O2、15%-17%EDTA、生理盐水。
6 根管消毒
目前用于根管消毒的封药有：氢氧化钙制剂、碘仿、抗生素类、洗必泰类等等，也可用丁香油、甲醛甲酚、樟脑酚等制剂。
7 根管充填
治疗后牙齿无自觉症状、叩诊时无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状即可充填，有时候不必等到所有症状完全消失，也不一定要等到瘘管完全愈合，反复的封药有时容易对牙齿根尖周造成更大的刺激反应。
牙胶切断器
牙胶充填仪
根管充填方法:冷侧压、热侧压、垂直加压。
根管充填的目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解。
8 治疗后的牙冠修复
牙齿根管治疗后由于牙体缺乏营养供应，脆性变大最好行嵌体或牙冠修复，以预防牙齿折裂。
EDTA根管治疗(三)
根管治疗操作流程
根管治疗流程及准备器械【EDTA根管治疗】【EDTA根管治疗】
EDTA根管治疗(四)
关于口腔根管治疗的研究
【摘要】目前随着人们生活水平的提高，人们对于身体的健康提出了更为严格的要求，并且随着物质的增长，各类疾病也为人们带来各种各样的困扰，口腔根管的病变便是其中的一个困扰人们的疾病，在本研究中，笔者将对于口腔根管治疗的研究提出自己浅显的看法。 【关键词】口腔根管，治疗，研究
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0082-02
前言：口腔根管是指牙齿，牙龈，根尖病变的一个过程，在这个治疗的过程中，应用的基本原理便是通过清除口腔根管中的异物，来达到清洁口腔根管、填充根管的目的。
1.关于口腔根管治疗针对的病症。口腔根管治疗包括以下的病症龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况以及牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。其中也包括物理的化学的原因引起的牙髓的根尖感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。关于口腔根管治疗的过程是指口腔医师通过口腔专用器材彻底将感染的地方以及存在的感染产物清除掉，防止口腔根尖发生进一步的感染，或者是促进口腔根尖的愈合。随着科学的发展，到目前为止，口腔根尖的治疗方式已经成了保存患牙的最好的方式，不仅仅如此，面对很多的口腔类疾病，口腔根管已经成为了唯一可以选择的方式。并且，他的成功率是比较高的，目前，成功的几率已达到了百分之九十以上。
2.关于口腔根管治疗的过程。以下笔者将浅显的介绍一下关于口腔根管治疗的过程。在治疗口腔疾病患者之前，要先对患牙给予常规根尖 X 线片检查，观察患牙根尖周是否存在病变，牙根是否完整。通过注射碧兰麻（4%盐酸阿替卡因和 1/100000 肾上腺素）或 2%盐酸利多卡因对患牙相应区域局部麻醉，将髓腔开放，摘除牙髓。通过根尖 X 线片和根尖定位仪确定根管长度，进行根管预备，根管预备的方法采用三种：标准法，逐步后退法，冠向深入法。选用一种或者联合使用，根管预备过程中配合冲洗，对患牙髓腔及根管进行清洁消毒。通常采用 15%EDTA 和 5.25%次氯酸钠交替冲洗。干燥根管后进行根管消毒，根管消毒常用氢氧化钙糊剂。根管消毒完成后，进行根管充填，充填材料为牙胶尖加 Dentsply A-H plus 糊剂，填充方法：标准法+加压法或者后退法+加压法。在填充完毕之后，拍 X 线片对患牙进行检测，医者可以根据牙片的结果对于填充根管的物质的各方面进行客观的评价，进而来探讨出用口腔根管治疗技术治疗牙髓及根尖周类疾病的临床效果。
3.关于口腔根管填充的标准。将根管物质的填充标准予以分级，分为三种：①适当填充。②填充不严。 ③填充超出。适当填充的标准：在根管范围内被封闭充实，并且根尖部位距离根管之中所填充的相关的材料的长度小于2 mm；填充不严的标准 ：根管范围内被封闭不严实 ，并且根尖部位距离根管之中所填充的相关的材料的长度大于 2 mm；填充超出的标准：根管范围内所填充的相关材料过于充足，已经超出根尖区。
4.关于口腔根管治疗要达到的效果。我们口腔根管的治疗需要达到一定的效果才可以称之为合格的口腔根管治疗。以下笔者介绍一下成功与失败的标准。成功的标准：进食无咀嚼疼痛，不受填充物的影响，用 X 线来对患病且填充牙齿进行检测，根管充填良好，根尖区封闭，并且根尖周内部组织之中的炎症或者细菌、病变等得到控制，无瘘管等发生。失败的标准：进食咀嚼疼痛，且受填充物的影响，用 X 线来对患病且填充牙齿进行检测，根管充填有缺失，根尖区未能封闭，并且根尖周内部组织之中的炎症或者细菌、病变等未被控制。
5.关于口腔根管治疗的探讨。众所周知，我国经济的发展是在1978年改革开放以后发展起来的，所以，这也就意味着，我国的口腔根尖治疗方式的起步的时间是比较晚的，所以，难免的，我们在进行口腔根尖治疗的时候会存在一定的不足。目前根管治疗过程中经常会出现疼痛不适，这是因为治疗对牙根周的刺激所引起。当感染存在时，可以使用抗生素并配合止痛药，避免使用该牙咀嚼，尽量使用对侧牙。根管治疗时医生只能根据 X 光片或根尖定位仪对根管进行了解和判断，对弯曲、细窄等复杂根管，易出现钙化阻塞、器械折断等情况。根管治疗过程中还可能出现器械脱落，误吞，根管壁侧穿等意外情况。这些情况会影响根管治疗的效果，并可能会导致严重的并发症。因此，根管治疗手术前除了口头告知外，知情同意书也应得到重视。根管治疗中和治疗后，患牙容易劈裂和牙折，而导致拔牙。若牙体缺损大、有隐裂等情况，治疗后应遵医嘱及时进行全冠修复。牙髓及根尖周类疾病，属于口腔常见多发疾病。在临床实践中，根管治疗技术是治疗牙髓类疾病和根尖周类疾病的有效手段。随着口腔材料学的发展，专科根管治疗器械的改进，根管治疗技术的成功率得到显著提高，该技术使得多数患牙得到保存 ，为后期的修复治疗提供了基础。
结语：在本研究中，笔者探讨的重点是口腔根尖治疗的研究。首先笔者介绍了关于根尖治疗所针对的病症，然后笔者介绍了口腔根尖治疗的过程以及填充的标准和所需要达到的效果。最后笔者做了一些关于口腔根尖治疗的探讨。目前我国关于口腔根尖治疗的发展是比较迅速的，但是因为发展的时间比较少，所以存在弊端是难免的，需要客观地看待这个问题，相关的专业人员作出努力，理性的发展我国口腔根尖的治疗。
参考文献
[1] 郭敏，张俊道 ，刘铭利，等.口腔根管治疗 176 例牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].中国美容医学，2013（15）：563-565.
[2] 张琼芳.四手操作在口腔根管治疗中的医护配合分析[J].医学信息 （上旬刊），2011，24（12）：3698-3700.
[3] 余晓燕 .四手操作在口腔根管治疗中的医护配合 [J].护士进修杂志 ，2010，17（14）：369-370.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/dangzheng545296/
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