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结核病病人心理护理干预(一)
肺结核患者心理护理干预分析
肺结核患者心理护理干预分析
[摘要] 目的：观察分析肺结核患者的心理特点，继而进行护理干预，促进患者尽快康复。方法：选取我院于2009年6月至2011年1月收治的100例肺结核患者，按照随机方法将其分为治疗组与对照组各50例，两组均进行常规抗结核治疗，治疗组在此基础上针对患者的心理特点进行心理干预，对照组患者在此基础上只进行简单的护理措施。对比分析两组患者的治疗结果。结果：经过精心护理，患者的情绪好转，不安、焦虑情绪逐渐消退，促进治疗效果，复发率低。两组患者有效咳痰、心理状态、知识了解以及康复情况对比，对比分析治疗组与对照组的结果，p＜0.05，有统计学意义；患者满意度调查结果显示，治疗组患者的满意度比对照度的满意度要高，治疗组未96%，对照组为72%，对比p＜0.05，有统计学意义。结论：情绪直接影响患者的病情发展，根据患者的心理特点进行心理干预可有效帮助患者的治疗效果，在肺结核康复治疗中起着十分重要的作用。
[关键词] 肺结核；心理干预；心理特点
肺结核属于传染性疾病，是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染。最近几年，我国肺结核感染人数在不断增加，目前受到社会各方面的关注。在肺结核发病早期合理应用抗结核药物，可有效治愈该病。但是，因为其具有传染性，患者在得知自己患病时情绪会低落，自卑，担心受到社会人群的歧视，从而造成患者负面情绪较大，抑郁、焦虑等情绪严重影响患者的病情，即使进行及时的药物治疗，若患
结核病病人心理护理干预(二)
肺结核病人的心理状态及护理干预
肺结核病人的心理状态及护理干预
肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分支杆菌的微滴排到空气中而传播，因此危害极大，婴幼儿、老年人、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者、营养不良者等抵抗力低下者极易受感染，本文将我科2011年12月收治的90例肺结核病人的心理状态及护理干预进行总结。
临床资料
1一般资料
本组患者其中男57例，女33例，年龄23—91岁；平均年龄59.4岁
2心理状态
2.1病人被确诊为传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾病之苦，更痛苦的是对周围人造成危险，需要隔离治疗，大多数病人开始产生自卑、孤独、焦虑心理，不敢跟别人说出自己所患病种，当此同时，不少人还产生一种愤懑，情绪易激怒，爱发脾气。
2.2由于病人咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等身体不适，在治疗期间易产生急躁情绪，病人了解病程时难根治后，又易产生悲观情绪和敏感猜疑等心理为病情反复而苦恼。
2.3病人因隔离往往没有家属陪伴，同时也担心传染给家人，也不要家人陪伴。想家人，又没有家人在身边，追成一种矛盾的心理。 3护理干预
结核病病人心理护理干预(三)
肺结核病人的心理状态及护理干预
肺结核病人的心理状态及护理干预【结核病病人心理护理干预】
肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分支杆菌的微滴排到空气中而传播，因此危害极大，婴幼儿、老年人、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者、营养不良者等抵抗力低下者极易受感染，本文将我科2011年12月收治的90例肺结核病人的心理状态及护理干预进行总结。
临床资料【结核病病人心理护理干预】
1一般资料
本组患者其中男57例，女33例，年龄23—91岁；平均年龄59.4岁
2心理状态【结核病病人心理护理干预】
2.1病人被确诊为传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾病之苦，更痛苦的是对周围人造成危险，需要隔离治疗，大多数病人开始产生自卑、孤独、焦虑心理，不敢跟别人说出自己所患病种，当此同时，不少人还产生一种愤懑，情绪易激怒，爱发脾气。
2.2由于病人咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等身体不适，在治疗期间易产生急躁情绪，病人了解病程时难根治后，又易产生悲观情绪和敏感猜疑等心理为病情反复而苦恼。
2.3病人因隔离往往没有家属陪伴，同时也担心传染给家人，也不要家人陪伴。想家人，又没有家人在身边，追成一种矛盾的心理。 3护理干预
结核病病人心理护理干预(四)
肺结核咯血患者的护理
摘要：目的：分析护理干预对肺结核咯血患者的临床影响效果。方法：选取2011年12月至2012年12月来我院的100例呼吸内科的肺结核咯血患者，分析所有患者的护理方案对其护理效果进行记录分析，并根据患者护理方式的不同进行分组，分为对照组52例，观察组48例，对照组采用常规治疗和护理方案，观察组采用相同治疗方案并加用整体化的护理手段，对比其护理效果。结果：两组均有得到较好的恢复，然而观察组在平均住院时间、复发率、护理工作满意度等方面均显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：整体化的护理方式对肺结核合并咳血患者有较好的恢复效果，通过良好的护理可以减少并发症，促进患者的早日全面康复。 关键词：肺结核；咯血；整体化；护理；效果
肺结核是因结核杆菌感染导致的一种慢性传染性疾病，而咳血在肺结核中属于较为常见的急诊病之一，因其起病急，病情较重，如不及时治疗或处理不当常会造成患者因窒息或咳血量大而出现的失血性休克导致患者出现病危症状。由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂[1]，导致不同程度的喀血，大咳血：咳血量在300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或者因肺结核后遗症，支气管扩张而引起。大咯血往往使凝固的血块阻塞气道而导致窒息，是咯血患者窒息的常见重要原因。针对大咯血患者的护理，首先应使其呼吸道通畅，并严密观察病情和有效护理对策均能提高患者疾病的治愈率并降低病死率，本文通过对我院自2011年12月到2012年12月100例呼吸内科的肺结核咯血患者的护理资料，对其进行护理干预方法的心得体进行分析记录总结，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年12月至2012年12月我院胸外科就诊的48例呼吸内科的肺结核咯血患者做为观察组，采用整体化护理方式，其中男29例、女19例，年龄35～76岁，平均年龄为63.3岁，日咳血量（300～1200）ml。在随机选取同期来院呼吸内科的肺结核咯血患者52例采用常规护理方式。所有患者均经过CT检查及医生诊断确诊为肺结核。两组患者的性别、年龄等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2观察记录方向
针对100例行患者的护理路径干预首先针对不同护理方式的住院时间进行比较，并对两组患者发生咳血复发进行数据对比，最后采用护理服务满意度调查表中20项条目进行评分对比。分值采用每项1～5分，80以上为满意，60～79为尚可，小于60为不满意。
1.3护理干预方案
对照组采用常规护理方案，具体为[1]：（1）绝对卧床休息：取出血侧卧位，抬高床头15cm，如病灶无法确定取平卧位，可在胸部置冰袋；（2）饮食护理：大咯血时暂禁食，待咯血稍好转后，摄入含有丰富蛋白质、能量和维生素的均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，减少诱发咳血的因素，保持病情稳定；（3）发热护理：出现高热者可行物理降温，酒精擦浴降温要慎用，因酒精可导致诱发性咳血，同时应大量饮水；（4）保持大便通畅：便秘患者给予用药，如果导片或开塞露等；（5）口腔护理：咳血后以生理盐水漱口，以除去口内血腥味，避免口腔炎发生，使患者舒适；（6）皮肤护理：保持皮肤清洁舒适，对出汗多的患者，嘱其勤更衣、沐浴；长时间卧床患者，应常规予以翻身，并做背部按摩，以促进血液循环，预防压疮。
观察组采用整体化护理方案，具体为：所有护理均应先做到常规护理的基础上加以的整体化护理，①入院护理中首先护士应微笑服务对每一个新患者让其对医院留有良好印象；亲切护送患者指病床前，病床要保持干净整洁，并通知医生前来救治；然后进行患者的体重及生命体征临床症状收集；通过对话了解患者的自理能力及心理状况；最后通过对话了解患者和家属想法与疑问，尽量解决患者住院时产生的陌生、孤独等负面感觉。②早晚护理：及时打扫房间并勤换床单以时刻保持创面清洁，然后通过询问了解夜间睡眠、咳嗽、通气等情况，发现情况及时通知医生。医护人员夜间应做到走路轻、说话轻、操作轻以免担扰患者休息。③ 饮食护理：肺结核感染是一种慢性消耗性痰病，加强营养可补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力，应给予高热量，高蛋白、高维生素饮食[2]，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。④卧位护理：根据不同患者选取合适的体位，并指导或协助患者进行功能锻炼；根据患者需要进行翻身、拍背、协助排痰等协助操作；针对压疮高危患者应着重看护。⑤心理护理，做好病人的心理护理[3]，安慰病人，嘱病人不要紧张，消除其焦虑和恐惧心理，鼓励病人乐观、镇静，并配合医生治疗，医生要避免不利的语言刺激在生活上多予病人关心和照顾，增强其战胜疾病的信心。⑥出院护理：首先针对不同患者进行相应的出院指导，并给与发放爱心联系卡；患者住院期间提出的意见和建议应认真提取，护送患者至楼梯口，并进行出院登记。
1.4统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组护理结果比较见表1
表1观察组与对照组护理结果比较效果分析 【n（%）】
组别 护理满意度
满意 尚可 不满意 住院时间（d） 复发数（%）
观察组（n=48） 40（83.3） 5（10.4） 3（4.4） 8.7±1.2 4（8.3）
对照组（n=52） 26（50） 18（34.6） 8（15.4） 12.8±1.1 16（30.8）
3小结
通过本次研究肺结核咳血患者护理资料分析，整体化的护理方案较常规护理方案上护理满意度、住院时间和复发数上均有较好的护理提升，具有统计学意义（P<0.05）。总之，整体化的护理方式对肺结核合并咳血患者有较好的恢复效果，通过良好的护理可以减少并发症，促进患者的早日全面康复。
参考文献：
[1]叶宏英，肺结核并发大咳血的抢救与护理[J]，医学理论与实践，2012，25（9）：1102-1103
[2]杨正波，肺结核患者的护理[J]，中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11（21）：165
[3]王洁，郝建功，肺结核咯血的护理体会[J]，求医问药，2011，9（10）：125
结核病病人心理护理干预(五)
慢性阻塞性肺疾病患者心理问题及心理护理干预研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0010-02慢性阻塞性肺疾病是一种常见的气道阻塞不可逆的呼吸系统慢性疾病。随着社会老龄化程度的增加，慢性阻塞性肺疾病已成为一个重大的全球公共卫生问题，目前成为全球死亡原因的第4位[1]。本病患者不仅有严重的躯体疾病，同时也常伴有明显的心理问题，如情绪的焦虑、抑郁、恐惧、偏执等[2]。研究显示，COPD病人中心理疾病的患病率平均达50%-75% [3]。心理疾病严重影响COPD病人的生活质量，是加速COPD患者死亡的一个独立因素。因而，及时发现COPD病人的心理问题并给予相应的心理干预，可能是有效管理和治疗COPD并降低死亡率的有效方法之一。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2010年9月～2011年12月期间在我院干部呼吸科住院治疗的老年COPD患者112例，所有患者全部经过肺功能检查，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准[1]。采用随机原则分为实验组和对照组各56例；实验组男38例，女18例， 60～70岁30例，>70岁26例；对照组男40例，女16例， 60～70岁35例，>70岁21例。两组患者在年龄性别和病情上无统计学差异，具有可比性。对两组病人进行心理问题调查后在进行相应的心理护理。其中对心理问题调查分两部分，一部分为是自制问卷调查表，内容主要包括个人信息比如年龄、性别、文化程度、患病时间、个人收入、配偶及子女情况、患者担心问题；另一部分采用症状自评量表（SCL-90）在笔者亲自指导下对患者进行评定，分别于入院时及病情稳定后各评定一次。
1.2 心理护理干预：
对照组仅给予采取一般的常规护理和普通的健康教育，治疗组在对照组基础上专门制定的心理护理干预措施，每天上午、下午、晚上各干预1次，每次10～15min，具体内容和措施为：1）就COPD疾病发病原因、临床主要症状、肺功能评价、稳定期等针对性地开展健康教育，让患者了解COPD知识、COPD常用抗炎祛痰以及平喘等药品知识和治疗进展状况等。鼓励病人对自己情况进行自评并坚持进行如缩唇呼吸法和膈式呼吸法等呼吸运动锻炼， 对患者一些不良行为（如吸烟、熬夜），进行行为干预。2）让患者知道良好的心理状态利于原发疾病的康复，相反焦虑情绪对治疗其相反的作用，并给患者相应的心理安慰，鼓励患者把心理感受和情感及时表达出来，动态掌握患者的心理状态，尽量在适时满足其心理需要。3）让病房患者互相认识和互相交流以融洽病房氛围，让他们积极配合相应的治疗和护理。并请处于康复期或治疗上取得显著效果的病友作现身说法，以帮助病人正确认识疾病，了解疾病的发生发展规律，消除病人的紧张、恐惧情绪。4）鼓励患者多积极主动获得社会支持，鼓励家属与患者尽量多的进行家庭和家庭之外的交流，使其从更过渠道获得更多的情感和信息支持，有利于提高生活自理能力和心理满足感。5）通过宣教使患者了解自我康复的重要意义，采取积极的心理暗示，以获得良性的心理支持、良好的行为动机，增进其心理应对策略。
1.3 资料处理方法 采用症状自评量表（SCL-90），选取其中的焦虑、恐惧、抑郁、敌对、偏执和人际关系敏感6个因素制定调查问卷，对患者治疗前后进行评定。采用SPSS 12.0统计软件对资料数据进行统计和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对112例老年COPD患者调查显示，老年COPD患者主要的心理问题是害怕孤独、被轻视、被遗弃、害怕疾病无法医治，害怕不适应环境等 （见表1）。实验组心理护理干预后抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执和人际关系敏感因子评分均明显低与干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组干预后焦虑、偏执和干预前相比差异有统计学意义（P<0.05），抑郁和人际关系敏感因子在干预前后没有统计学差异（P>0.05）（（见表2））。
3讨论
患者进入老年期后心理易出现情绪不稳定，比如焦虑、抑郁、敌对、偏执、多疑、自卑、孤独、悲观、失望等情绪，这种不稳定情绪或心理状况在疾病发生后愈加明显，反过来，这些不良情绪将严重影响着患者的身体健康和疾病的恢复以及愈后。
COPD的临床表现是以反复发作的咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难，病情发展可导致肺功能严重衰退、营养不良、低氧血症甚至肺性脑病、呼吸衰竭。老年COPD患者由于疾病病程长并且具有反复发作等特点导致对气候环境、饮食等适应能力很差，同时对治疗、疾病、死亡的担心和忧虑较多，再加上长期的缺氧和高碳酸血症易使患者常出现心理障碍、性格改变和情绪状态失调。在常规治疗和护理基础上针对患者常见的心理问题如焦虑、忧郁、烦躁和偏执等情绪，结合其心理特点和心理需求，给其提供针对性的耐心、细心的心理护理，有望能够大大提高患者的治疗效果。本研究发现心理护理干预后抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执和人际关系等评分均明显低与干预前，差异有统计学意义，提示心理护理对老年COPD预后具有积极意义。
针对COPD患者的心理状态，在进行常规护理和必要的治疗的同时，及时采取针对性的有效的心理护理，使患者从心理和生理上逐渐认识疾病并增加战胜疾病的信心，使其从忧郁、焦虑、恐惧的心理心态中解脱出来，对COPD患者提高生活质量，延长生命或促进其早日康复起到正面和积极的作用，证明了心理护理的有效性。因此，在护理工作中，应在积极做好临床治疗和常规护理的同时，针对COPD患者的心理问题，做好相应的心理护理，以取得更好的疗效。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版） .中华结核和呼吸杂志，2007，30 （1） ：8-17.
[2] 周玉兰，刘枢晓，查 云，等.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响[J].中华护理杂志，2003，38 （8） ：616.
[3] 孔芬.老年患者心理护理40例报告[J].中国社区医师，2004，6（14）：56.
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo292030/
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