PICC维护

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PICC维护(一)
picc维护注意事项

PICC注意事项

一、定义

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖定位于上腔静脉下1/3的导管，靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。 PICC因一次置管成功率高，口径小，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生 。

二、导管维护注意事项

1 置管后24小时内更换无菌敷料，伤口愈合无渗血时，可酌情每周更换1-2次，有翘边或潮湿时需及时更换，更换时先清洁皮肤再消毒，消毒范围大于或等于10/10cm

2 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况

3 严格无菌操作原则，为减少感染的机会，不要经导管采血检验

4 避免在置管侧肢体测量血压

5输血、血浆、脂肪乳剂等以及化疗药物等可使导管堵塞可能性增加或刺激性大的药物，须用0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后再连接其他液体，输液完毕后用0.9%氯化钠注射液10-20ml脉冲式封管，然后用肝素稀释液正压封管。

6禁止使用小于10ml的注射器冲管给药，治疗间歇期间应每日或隔日20-100u/ml肝素钠液10-20ml冲管一次。

7经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理，嘱患者PICC一侧手臂不要提过重的物品等。每次封管不要抽回血

8一旦发现导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破裂或导管栓塞的危险，先检查导管夹是否关闭，导管是否打折，排除以上因素后，若为不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管

三、携带PICC患者的日常生活注意事项

随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置管的病人越来越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：

I、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士照标准程序更换

2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧张。 带PICC患者不影响从事一般性日常丁作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等 ，不用这—侧手臂作引休向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。避免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。

3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。

4、家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

5、携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。

6、治疗间歇期每7天对P1CC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。【PICC维护】

7、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。

8、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造影剂。

最后总结四禁三不：

禁止使用小于10ml的注射器冲管给药

禁止将胶布直接贴于导管上

禁止将体外导管部分人为的移入体内【PICC维护】

禁止连接器重复使用

不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂

不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管

不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内

传 染 科

PICC

置

管

注

意

事

项

科室：传染科

带教老师：周惠霞

姓名：魏胜

日期:2014-8-24

PICC维护(二)
PICC维护技术操作流程

PICC维护技术操作标准

目的

1.观察穿刺和周围皮肤情况。 2.防止导管堵塞和感染。

操作用物

治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支 头皮针) 操作步骤

1） 核对医嘱，准备用物。

2） 核对患者姓名、评估患者，测臂围。

3） 洗手戴口罩，备胶布三条。

4） 携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。向患者解释PICC维护目的。

5） 在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，

说出刻度。 6） 观察：（1）穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液（2）导管有无移动，是否脱出或进行体内。 7） 打开无菌包：操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。 8） 消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。 9） 主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒；非主力手带手套。

10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区（覆盖手臂和手）

11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。

12) 消毒：左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃；取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍：分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。 13）连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。 14) 固定导管

将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。 15)清理用物。

16)洗手，取口罩，记录。

注意事项

1.自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。 2.勿用酒精棉球消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 3.消毒导管时要固定穿刺点导管，以免将导管拽出。

4.体外导管部分须完全覆盖在透明贴膜下，以免引起感染。

5.将体外导管放置成S状弯形，以减轻导管张力，避免导管移动。【PICC维护】

PICC专职护士职责

1. 负责门诊病人PICC置管，锁骨下静脉导管等各种深静脉导管的维护和并发症的处理。 2. 院内、外PICC疑难问题的会诊。

3. 参加静脉输液，PICC置管病人的客观评估并为其选择合适的置管方式和血管通道器材。 4. 收集处理与静脉输液，PICC相关的数据和临床资料。

5. 做好PICC维护前的评估和解释工作，维护前出示PICC维护本。 6. 做好患者的健康教育工作。

PICC门诊护士职责

1. 严格遵守医院的各项工作制度，坚守岗位。

2. 热情接待接待来诊和咨询人员，关心体贴就诊患者，耐心做好解释和宣教工作。 严格遵

守PICC维护操作规程，做好维护的宣传工作，指导患者生活中如何正确维护导管，进行有效功能锻炼，提高患者的自护能力，减少并发症的发生。 3. 严格遵守无菌制度和消毒隔离制度，防止交叉感染。

4. PICC门诊应保持环境的清洁、整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置，

定期清查物品有效期。

质控标准

1. 严格遵守无菌制度，防止交叉感染。

2. 遵守PICC维护操作规程，防止并发症的发生。

PICC维护(三)
PICC维护操作流程

PICC维护操作流程

维护时间】：正常情况至少每七天维护一次

维护内容】：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料

操作程序】：

（一） 物品准备

（二）操作步骤：更换输液接头

1、冲洗、戴口罩，核对维护记录单。

2、检查各项无菌物品完整性、有效期。

3、携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。

4、在穿刺肢体下铺垫巾。

5、用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。

6、揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。

7、更换输液接头：

（1）洗手；

（2）打开输液接头包装备用；

（3）取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排

气，备用；

（4）卸下旧接头；

（5）用碘伏棉签消毒导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤；

（6）连接新的接头。

8、冲洗导管：

（1）使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管；

（2）正压封管。

9、更换透明敷料：

（1）去除透明敷料外胶带；

（2）用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；

（3）固定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料；

（4）评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；

（5）洗手；

（6）打开PICC换药包，戴无菌手套；

（7）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；

（8）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒

范围大于透明敷料面积；

（9）消毒剂充分待干；

（10）调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼，第二条免缝胶带固定导管连接器；

（11）无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；

（12）将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘；

（13）在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间，加强固定透明敷料下缘及连接器位置。

10、整理用物，脱无菌手套。

11、整理床单位，向病人交代注意事项。

12、洗手。

13、回治疗室，填写PICC维护记录单。

PICC维护(四)
PICC维护及注意事项

　　【摘要】随着医学科技的不断发展，多种类型的深静脉导管在临川上的应用也越来越广泛，受到更多的医学关注。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在留置患者体内期间，能够提高各种静脉治疗药物的导入，帮助患者减少反复穿刺或药物刺激而造成的血管损伤，从而提高静脉输液的安全性，同时提高患者的治疗效果和生活质量。本文从临床实践出发，积极探索PICC在临床应用中的维护以及所需注意的事项，进而提出了一些应对措施，为更好的推广应用PICC提供一定的理论支持。

　　【关键词】PICC；临床维护；注意事项；措施
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.576文章编号：1004-7484（2014）-01-0473-02
　　医学技术和科技水平的不断发展，带动了深静脉导管技术的发展以及在临床应用中的推广。探索PICC临床应用的特点，揭示PICC导管临床应用维护工作成为医学应用推广PICC导管技术的首要工作，本文从临床实践的角度出发，揭示和探索PICC导管临床维护所需要关注的重点和注意的问题，为推广应用PICC导管提供了一些理论参考。
　　1PICC概述
　　PICC是静脉输液技术进步的重要体现。医学临床应用中静脉输液工具随着医疗科技的进步而有所发展，从最初的头皮针、套管留置针到中心静脉导管，再到外周中心静脉导管，即PICC，在提高静脉输液效率，降低患者因穿刺或药物刺激而带来的痛苦方面具有重要的应用价值，提高了输液的安全性和成功率。PICC导管的优势非常的突出，因其采用硅胶为材质制作而具有良好的柔软和弹性，在用于患者使用过程中，虽留置于患者的体内但大大降低了并发症的发生，在对血管起到良好保护作用的同时降低了患者的痛苦，使得医护人员的操作更加简便而安全。在临床应用中，PICC适用于长期静脉输液的病人，为医护人员注射包括化疗药物和TPN在内的刺激外周静脉的药物和高渗性液体提高了安全的保障。
　　2PICC的临床维护
　　PICC的维护工作主要包括：导管的冲洗、血样的采取、更换敷料、肝素帽和连接器、导管的拔除以及维护记录及并发症的处理等工作。此外，对病人关于PICC导管撤管后的教育工作也是PICC维护工作的一部分。
　　2.1导管的冲洗PICC导管冲洗的目的是保持导管的通畅。在临床应用中，标准的导管维护方式是在患者治疗期间每隔7d进行以此冲洗，在患者使用静脉输液或给药后，尤其是输注血液、血制品或TPN后更需要对PICC导管的冲洗，以保持其通畅和清洁。导管的清洗一般采用生理盐水，在患者治疗间歇期，首先对肝素帽进行消毒，用10ml注射器将抽好的生理盐水通过枕头插入肝素帽后，采用脉冲的方式将生理盐水注入，结束后一边注射一边进行拔针。为加强冲管效果，避免药物刺激患者的局部血管，在冲管过程中应推一下停一下，使其在导管内形成小漩涡，以此达到良好的导管冲洗效果。
　　2.2更换肝素帽更换肝素帽的目的是降低患者因过度使用肝素帽而可能引起的感染等危险的概率。在临床应用，由于患者长时间使用肝素帽而引发并发症的发生。因此正确合理的更换肝素帽成为预防感染的有效途径之一。如同冲管周期一样，应在治疗期间每隔7d对患者进行肝素帽的更换。在治疗期间无论因何原因造成肝素帽的破损或者经由肝素帽进行采血后，都必须严格进行肝素帽的更换。正确的肝素帽更换是首先用无菌技术打开肝素帽的包装，并对其用生理盐水预充，其次将原有的肝素帽除掉，通过消毒路厄氏接头连接新的肝素帽。最后用10ml的生理盐水以脉冲的方式进行导管的清洗，最后将肝素帽固定与连接处。
　　2.3封管维护所谓的封管是指采用稀释肝素液，用于输液结束之后直到达到正压封管的目的。封管需要稀释的肝素液以及生理盐水作为辅助。其PICC封管量由导管容积和外接器具容积决定。在封管过程中导管尖端在上腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血液返流。临床应用中，无论使用肝素帽或者辅助接头等都必须采用正确的正压接头封管技术。
　　2.4更换敷料更换敷料的目的同导管冲洗、更换肝素帽等一样均是预防患者感染而引发并发症的发生。敷料的更换依据患者的情况而定，通常每隔7d更换一次，但在患者穿刺后应在第一个24h更换一次敷料，此外在敷料出现松动或者潮湿等情况时，视情况随时进行敷料的更换。敷料更换前，首先确定患者是否对酒精、碘、胶带等过敏，在无过敏的情况下进行碘伏和酒精的消毒。敷料敷贴过程中切勿使用纱布进行消毒液的吸干或吹干，应从导管的远心端向近心端进行旧敷贴的去除，以此防止导管的拉出，此外对于夹子、止血器以及锋利仪器等应避免在更换敷料时使用。
　　3注意事项
　　3.1预防感染操作过程中应确保在室内清洁的环境下进行PICC导管穿刺，穿此前后的消毒工作应严格执行无菌技术规范，敷料的选择应以透气性好为标准，且每次消毒的面积均应大于敷贴面积。因PICC导管置入困难性较大，因此，在开始置管前医护人员应充分做好患者的心理工作，确保患者以轻松的心情积极配合医生的治疗过程。对于在临床中发现的具有红肿、硬结、流脓等现象应及时进行抗菌素治疗，对于因敷贴而过敏出现皮肤瘙痒、红肿等现象进行无菌纱布敷料换药。PICC置管前应严格进行局部皮肤的消毒，对于执行医师用生理盐水进行冲洗和无菌手套的佩戴，以此预防静脉炎的发生。
　　3.2预防导管脱落或堵塞为防止导管脱落，每次换药过程中，操作者均应严格按照操作规范，一只手固定导管末端，一只手轻柔向患者上臂方向从而揭开敷料，做好体外导管长度的测量和记录工作，换药后做好导管的固定工作。为减少患者的疼痛感，操作前应与患者进行心理沟通，使其积极配合操作，尽量减少因操作幅度而导致的拔管发生。每次输液完成后应采用10ml的生理盐水进行正压封管。避免患者在输液过程中肢体成直角曲肘，以此保障输液的通畅。在输液顺序的安排上应先输粘稠性的液体、胶体而后输晶体，在抽血后，及时进行导管的冲洗，避免患者应压力过大而出现血液返流凝固堵管现象的发生。
　　参考文献
　　[1]范爱飞，郭辉，谢荣萍，等.质量管理小组在降低化疗患者PICC导管感染中的作用[J].现代护理，2006，12（28）：2707-2708.

PICC维护(五)
经外周插管的中心静脉导管PICC的维护管理

　　摘要：目的 对经外周插管的中心静脉导管（PICC）的患者的维护进行制度化、常规化标准化的护理管理，以使PICC置管的患者能保留至治疗所需的时间。方法 随机抽查2013年及2014年2年间10例PICC置管的患者与2013年之前随机抽查的10例PICC置管的患者在我院住院期间的护理效果。结果 2013年之前随机抽查的10例PICC置管的患者有一半以上觉得生活质量下降，还有3例脱管、2例出现刺激性静脉炎。而2013年及2014年期间随机抽查的10例PICC置管的患者无1例觉得生活质量下降，无1例出现并发症，但有例因脱衣服时手过度外展而造成脱管。结论 行PICC置管的患者只要能得到正确有效的维护及宣教，就能使导管保留至治疗所需的时间，也能提高患者的生活质量，从而减轻了患者的经济负担及不必要的痛苦。

　　关键词：PICC置管；维护；管理
　　经外周静脉途径置管至中心静脉的导管常用于中、长期静脉输液、化疗用药等，一般静脉留置导管可在血管内保留7d～1年[1]。我院是一个综合性的煤矿职工医院，由于在市场经济的冲击下，医院的设备和医疗技术水平都落后于市级医院，本矿的职工及家属患肿瘤等疾病的患者在上级医院行PICC置管完成了主要的化疗及放疗后，大多数患者的后续治疗选择在我院进行。为使PICC置管的患者在整个化疗期间安全、顺利，减少并发症，提高患者治疗期间的生活质量。2013年开始护理部将PICC置管的维护进行了系统的培训，并制定了制度化、常规化、标准化的维护制度。下面介绍我院对行PICC置管患者的维护管理。
　　1 临床资料
　　随机抽查2013年以前的10例行PICC置管的病例，其中肺Ca5例、肠Ca3例、肝Ca2例，7例男性患者 ，3例女性患者，年龄在39～80岁，在治疗期间有3例脱管，2例出现刺激性静脉炎，有50%以上觉得生活质量下降。而随机抽查2013年及2014年间的10例行PICC置管的病例，其中肺Ca6例、肠Ca1例、肝Ca2例、克罗恩病1例，8例男性患者，2例女性患者，年龄在45～82岁，在治疗期间有1例脱管，无1例出现并发症，没有一个影响了生活质量。
　　2 PICC置管的维护管理
　　2.1进行PICC置管维护的培训 建立三级培训网即护理部主任、护士长脱产1w到上级医院观摩学习PICC置管术及其维护，护士长在全院范围内开展为期1个月的有关PICC置管术及其维护的理论与实践的培训，新进护士由主管护师进行培训，最后由护理部对全院护士进行PICC置管术及其维护的理论与操作考试考核，直到人人过关。
　　2.2 PICC置管的维护标准
　　2.2.1常规用物准备 治疗盘放置在治疗车最上层内装：①灭菌维护包1个（从上至下摆放：垫巾1个，纱块3块，棉棒6根，药杯2个，弯盘1个）；②手套2副，透明敷贴1块；③10ml注射器2副，100ml生理盐水1瓶，肝素帽1个，头皮针1个；④棉签1包，75%酒精1瓶，0.5%碘伏1瓶，胶布1卷；⑤手消毒液1瓶。
　　2.2.2 PICC置管的维护流程：观察与评估→健康指导→更换接头→冲洗导管、封管→更换贴膜。
　　2.2.2.1观察与评估 每天评估：穿刺点有无发红，肿胀，渗血及渗液；测量穿刺侧臂围，以穿刺点上10cm为准；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染；输液接头是否衔接良好；维护是否到期。
　　2.2.2.2进行有效的健康指导[1]：①行PICC置管后不影响正常的生活如吃饭、洗漱、洗澡、做家务、写字、打电脑等；②PICC置管后24h内穿刺侧手臂减少活动及抬高肢体，次日开始做握拳、松拳、及手腕的屈伸运动，以促进静脉回流，减轻水肿但应避免置管侧上肢过度外展、旋转、屈肘及用力甩臂运动；③置管一侧手臂避免测血压、静脉穿刺、提重物、举高；④要保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，每次洗澡前分别用清洁干燥毛巾及清洁塑料薄膜包裹穿刺点上下至少10cm，用胶布贴紧，以防浸湿局部，沐浴后尽快用干毛巾擦干局部，洗澡后检查腹料有否浸湿，不可以进行盆浴，避免游泳；⑤睡眠时不要压迫穿刺血管即避免侧卧于穿刺侧[3]。
　　2.2.2.2.1洗手，戴口罩，核对维护记录单。
　　2.2.2.2.2携用物到床旁，进行查对，向患者解释操作目的，取得合作。
　　2.2.2.2.3打开维护包，在穿刺肢体下铺垫巾。
　　2.2.2.2.4揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给以清除。
　　2.2.2.2.5手消毒。
　　2.2.2.2.6打开注射器，按照无菌操作方法抽取生理盐水连接头皮针预冲肝素帽。
　　2.2.2.2.7更换输液接头：手消毒→戴无菌手套→用纱布包裹卸下肝素帽→用酒精棉片消毒厄式接头横截面和侧面，给予用力多方位擦拭15s→连接新的肝素帽。
　　2.2.2.2.8冲洗导管→封管：用10ml生理盐水注射器脉冲式（即推一下停一下）冲洗导管→当生理盐水剩余0.5～1ml时边推边撤，实行正压封管→脱手套。
　　2.2.2.2.9更换透明敷料：去除透明敷料外胶→拇指轻压穿刺点，沿四周0角度平拉透明敷料→固定导管，沿静脉走向去除透明敷料→手消毒，戴手套→左手持纱布覆盖在肝素帽上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂消毒，范围以穿刺点为中心直径15cm，再取第二、三根酒精棉棒同样方法逆、顺时针消毒皮肤→将导管平放于消毒的皮肤上，取碘伏棉棒1根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，翻转导管平放于消毒皮肤的另一处，取第二根碘伏棉棒以穿刺点为中心逆时针消毒皮肤及导管，再翻转导管平放于消毒皮肤的别处，取第三根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管（待干）→用透明敷贴无张力黏贴，完全覆盖导管之后先沿导管边缘捏紧贴膜使导管与贴膜贴紧，再将整片贴膜压牢→用一条纸胶布在中间打两折后蝶形交叉固定贴膜下缘，以横胶布固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管→在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷贴下或上缘。
　　2.2.2.2.10整理用物，脱手套。
　　2.2.2.2.11整理床单位，向患者交代注意事项。
　　2.2.2.2.12洗手，回治疗室在维护单上签名及时间，填写护理记录。
　　3 PICC置管的维护体会
　　我院以往PICC置管输液完毕用10ml稀释肝素钠盐水（生理盐水250ml+1.25万U的肝素钠液）直接冲、封管，更换敷膜时穿刺部位先用碘酒消毒一遍再用75%酒精脱碘，在健康宣教方面不到位。小剂量稀释肝素钠盐水封管对大多数凝血功能正常的人没有什么影响[4]，但对于有潜在的或凝血功能异常的人是弊大于利，而增加了患者的开销和不必要的医疗纠纷。我院2013年以来对PICC置管的维护按照上述制定的标准化、制度化、常规化维护流程进行有效的宣教及维护。使其能留置时间长、安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、不影响患者的生活质量、降低护理工作量及患者的经济负担等。
　　参考文献：
　　[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第5版.人民卫生出版社，20112：406.
　　[2]缪景篷，周小平，张兰英.留置PlCC带管出院患者的家庭健康教育[J].护理研究，2003，17（88）：104.
　　[3]刘娟，王旭.PICC置管并发机械性静脉炎原因分析与对策[J].昆明医学院学报，2007，（2B）：306-307.
　　[4]吴雪兰，疏利珍，杨敬平，等.PICC导管两种封管法的比较[J].临床护理杂志，2007，6（6）：275.编辑/蔡睿琳

本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo295910/

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