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云南张兴平(一)
张兴平
个人简介
唱响金立广西项目负责人，现任广西金立通信设备有限公司推广部经理
基本信息
姓名：张兴平
英文名：Sulong zhang【云南张兴平】
爱好：音乐、影视、旅游、摄像
民族：彝族
性别：男
国籍：中国
籍贯：云南昆明
现居地：广西南宁
身高：179
体重：90KG
血型：A
星座：天蝎
荣誉奖项：（示例）
2012年6月，荣获“风雨同舟”特训集训班“优秀团队组长”称号
2012年11月，荣获深圳市金立通信设备有限公司全国年度“优秀推广”称号 2013年1月，荣获广西主持人大赛“最佳男主持”称号
成长经历：
2011年6月担任挑战麦克风广西区项目负责人【云南张兴平】
2012年4月担任唱响金立第二季广西项目负责人
2013年6月担任唱响金立2013广西项目负责人
2013年9月出任唱响金立灵山站专业音乐评委【云南张兴平】
2013年11月出任唱响金立防城区域总决赛专业音乐评委
张兴平在广西东兰赠“精诚合作”锦旗（右）
张兴平在广西东兰赛区接受电视台赛后采访。
张兴平在唱响金立广州启动仪式作为主持人
张兴平在广西桂林舞台车上检查工作
云南张兴平(二)
云美联盟,让旅行更美好
云美联盟，让旅行更美好
《旅游法》实施后，30多家旅行社在云南省昆明市发起成立了“云美旅游战略联盟”，宗旨在通过整合旅游资源，提升旅游服务品质，规范经营行为。为此，联盟已为旗下180多名专职导游办理了“阳光工资卡”，解决了长期以来导游无底薪、无保障的问题。
据了解，云美旅游战略联盟是由云南假日风光国际旅行社等单位发起，成员包括全国各省市重要客源地的30多家旅行社。旅游战略联盟会长由云南假日风光国际旅行社董事长张兴平担任，张兴平表示，我们第一是整合全国重要客源地和云南景区的资源，其次整合了从组团社到地接社的渠道资源。此外，还有宾馆酒店、旅游交通等市场设施，全国30多家成员每年掌握着六七十万的客流量，通过整合这些资源，可以为市场提供更规范、优质的服务。
张兴平表示，今年国家颁布实施《旅游法》，对我们旅游业发展提出了更高的要求。我们将严格执行相关规定，并积极探索新时期旅游业的发展模式。联盟已经为旗下180多名专职导游办理了“阳光工资卡”，实行底薪、出团补贴、游客满意度奖励等机制，使导游有稳定、合法、阳光的收入保障，将工作重心放在提高服务质量上。“旅游市场未来的竞争，将是游客满意度的竞争，而导游是关键，只有让导游更加积极地服务，才能让游客满意，才能使我们的企业更有竞争力。”他说。
云南张兴平(三)
张氏家族历史资料
张氏家族历史资料
张氏家族在二十世纪九十年代初举行了祭祖续谱工作为了让张氏子孙正本清源知道自己家族的来源及家族历史现将有关资料记载于此凡我张氏子孙系此一脉的看后可以和我联系。如有张氏后裔有更详细资料的望能寄给我以便资料更加完善。希热心者给与大量支持将不胜感谢 前言 国家有正史地方有方志家族有家谱。家谱是同宗共祖的血亲以特殊形式记载本族世系和事迹的历史与正史、方志并列为中国史学的三大支柱家谱是中华民族一笔珍贵的历史文化遗产。 家谱记载着一个家族的繁衍生息兴盛衰亡祖先们感人至深的创业历程折射出历史文化的光辉。这里有聚有散有喜有忧有经验总结有血泪教训。这就是活生生的历史看看我们的祖先留下的每一个脚印将会激励我们后人今后把路走得更快、更好。 在政通人和之太平盛世我族有识之士不忍谱废于一九九五年季春倡议我族全体族众投资、献智、出力祭祖续谱。此次祭祖续谱不分房支摒弃族、房长之封建传统废黜族权、家法之封建宗法以国之大法为准绳承先启后、继往开来上符国情下慰民望也。 此次祭祖续谱主要是再拟辈派旨在后辈长幼有序而得以正名也。 张氏来历 来源有五 1、出自皇帝之后挥。据《新唐书。宰相世系表》所载皇帝少昊青阳氏弟五子挥为弓正始制弓矢子孙赐姓张氏。由此可知曾经是重要武器弓的发明者挥其后有以张为姓氏的。是为河北张氏。 2、出自皇帝姬姓的后代据《通志。氏族略》所载春秋时晋国有大夫解张字张侯其子孙以字命氏也称张氏。又载张氏世仕晋公元前403年韩、赵、魏三家瓜分晋国后除部分留在原地外大部分随
着三国迁都而迁移。是为山西、河北、河南之张氏。 3、出自赐姓或他姓、他族改姓。世居云南的南蛮酋长龙佑那于三国时被蜀相诸葛亮赐姓张以后其子孙便以张为氏。魏国大将张辽本姓聂后改为张氏。还有一些少数民族改姓张氏的。 4、其它姓氏改姓。秦末有韩国贵族姬良因于博浪沙谋刺秦始皇未成通缉改姓张明良。三国时魏国名将张辽本姓聂后改为张氏世居马邑后为张姓大族。见《三国志.魏志》 5、元太祖成吉思汗蒙古族的后人有的因战乱避难于西南而改姓张始祖为张攀桂。其后代现多居住在彭水高谷一带。见《彭水苗族土家族自治县概况》。 郡望堂号 1、堂号 百忍堂唐朝的时候张公艺九世同居这对当时的世风影响很大。唐高宗亲到他家请他介绍和睦相处不分家的经验。张公艺拿起笔来写下了100个忍字呈给高宗。高宗很佩服奖励了张公艺100尺绸缎张姓堂号还有清河、郭睦、宗岳、敬谊、源流等。 2、郡望 清河郡汉时置郡。此支张氏世居武城其开基祖为汉留守张良裔孙张歆。 范阳郡三国魏黄初七年公元226年改涿郡置郡。此支张氏其开基始祖为东汉司空张浩之子张宇。 太原郡战国时置郡。此支张氏其开基始祖为北魏平东将军、营州刺史张伟。 京兆郡汉时置郡。此支张氏其开基始祖为西汉御史大夫张汤。 序 张家兴场张氏家族源远流长。元末吏治腐败赋役繁苛义军蜂起民不聊生。时有朱元璋率兵经过湖北潜江蚌湖伍家窑头文家台时被地方草寇四大天王杀死兵将无数。朱元璋盛怒之下下令将当地黎民杀得路不拾金。公元一三六八年朱元璋灭元称帝建都金陵国号洪武。为巩固政权取悦黎民明朝开国皇帝朱元璋下旨将部分江西百姓迁往湖北定居。张氏始祖--妙
迁六郎公即由江西南昌县馀甘后街迁居湖北安陆府潜江新丰内院叶家台。明灭清兴六郎公后裔再度迁居新丰外院观音庵新兴庄土地中台上。至此家族兴旺人丁众广至张氏祖六世时有族旅分迁所知一支迁至潜江红桥张寓桥石门楼一支迁至潜江赵家台对河梅家嘴一带我祖张行论迁居本省竹溪、房县一带。光阴似箭历史辗转。张家兴场张氏家族自六郎公至今已二十二代六百二十七年虽属斗转星移弹指一挥间但张氏家族的兴衰聚合喜乐变迁实谓历史悠久可歌可泣。抬眼望我族人多布广精英济济。抗压迫御外敌大兴民族振华夏我族布满十一省市传家风倡族德宏伟业壮国威我族前仆后继勋功卓越。值此一九九五年春为让子孙明史继业正本清源光宗耀祖精忠报国特予祭祖示孝清宗续谱。故留此序已寄史志。 家训 我先祖公德成垂青史留芳名 张氏子应继承知礼义守文明 尊父母尽孝心赡养老守人伦 兄和弟手足情孝与悌须秉承 夫妻顺情意真身价等互尊敬 抚子女尽职责勤又俭振门庭 为父者德为先善其言范其行 人相处谦诚信睦邻里乐助人 莫欺弱勿畏恶依法律判公明 从政者须廉政躬于政勤为民 从军者保家国从教者育精英 我族人齐飞腾贡赋税守法令 己不欲勿施人创和谐图安宁 张氏族共奋进建家国国强盛 吾后辈遵家训兴中华载丹青 捐款名单 单位捐款 张典后裔650元张荣华500元王场中学 王场电管站300元张良华300元江北农场 王场企办200元张洪文300元王场食品 王场邮电支局100元张明星300元市政府 张新场村200元张明香300元第二修造厂 河堤村100元张明汉300元江苏无锡 张新油脂加工厂100元张忠振300元王场企办 张新棉花采购站100元彭学美300
元王场教委 张新卫生所100元张汉青300元 张新中学100元张明向300元 个人捐款张明典200元张新场二组 张明宇1000元张新场三组张兴龙200元军事科学院 张学宜1000元铁十五局张明照200元张新场三组 张兴山1000元深圳张好宜200元王场食品 张聪振500元王场电管站张天宜200元张新场三组 张新文500元市物资局张裕振200元张新场一组 张明龙500元王场村张明福200元河堤村二组 张明和500元宁夏张明显200元河堤村一组 张兴海500元王场电管站张兴炳200元广华办事处 张兴玉200元张新场三组张明山100元张新场十组 张运新200元严河村张明泽100元张新场十一组 张琼200元潜江医院龚典发100元王场 张珍山200元王场企办聂国东100元王场财政 张松振200元广华办事处张明安100元张新场三组 张同心200元王场四组张天寿100元张新卫生所 张福振200元潜江医院张明福100元张新场十组 张铜振200元天门张明林100元张新场二组 陈勇200元天门张港张建宜100元王场中学 张科振200元潜江电力局张华100元王场粮管所 杨刚林200元工商管理局张达振100元王场街办 张明宣100元张丰文100元张新场五组 张爱荣100元中铁十五局张兴龙100元王场 万元成100元张信振100元王场财政 张明普100元张新场三组张学宜100元潜江化肥厂 张兴仁100元张新场五组张兴泽100元浩口镇政府 张新国100元张新场四组黄银成100元张新场四组 张佃振100元潜江中学万开河100元王场 张富振100元二修造厂刘汉平100元熊家嘴村 张明亮100元王场村黄文举100元王场 张俊振100元张新场二组聂华年100元 张见振100元洪湖市委
关国章100元王场食品 张荣振100元荆沙市彭大进100元王场 熊万坤100元王场张辉振50元张新场三组 邓昌晶100元张友山50元张新场三组 何家庆100元高石碑张顺国50元杨市计生办 王三海100元王场张见振50元张新场五组 王永功100元王场张明元50元王场食品 饶国禄100元张兴贵50元王场兽医 汪传栋100元荆沙市张克宜50元潜江浩口 张新水100元江汉钻头厂张学宜50元潜江浩口 赵友发100元王场中学张合振50元张新场二组 张明书100元河岭村张荣宜50元张新供销 张明镜100元黄冈张明池50元共和村 张明鉴100元青海张合振50元张新场四组 张安振100元天门张运山50元张新场二组 饶国伦100元张仁宜50元张新场二组 聂光连100元张顺振50元张新场六组 张兴强150元潜江园林张兴海50元天门 杨家文100元张新场九组张明斌50元 张明义100元松滋枝城张明炯50元 张玉振100元松滋枝城张松振50元王场水管站 刘碧源100元铁道部四设计院张松振50元张新场四组 张兴友100元河堤村张明波50元王场供销 张明星100元张元振50元王场供销 张银振100元水利站张环振50元王场供销 张兴高50元张明平50元 彭大新50元张国振50元 张明举50元潜江园林姚其林50元 张明山50元潜江园林黄文振50元 张明庭50元潜江园林聂益勇50元 张明姣50元河堤村二组马明星50元 张香志50元河堤村彭书烈50元 张秀文50元河堤村张明同50元王场 张桃振50元王场信用社聂益龙50元王场粮管所 张银振50元河堤村刘大勇50元王场 张荣山50元河堤村张兴龙50元运粮湖 张明兰50元河堤村张聪振50元 张振银50元河堤村张锡
云南张兴平(四)
全日制专业学位研究生实践能力培养模式研究
摘要：随着经济发展对高层次人才的需求，我国全日制专业学位研究生教育近年来都得到了跨越式的发展，然而就毕业生创造性地从事实际工作能力培养效果来看，全日制专业学位研究生的培养模式有必要进一步探讨和创新。在总结前两年全日制硕士专业研究生培养存在问题的基础上，以行业需求为导向，从课程体系与探究式教学方法设计、导师队伍的培养与评聘、专业实践基地建设与抓好专业实践的全过程管理三个方面论述了如何保证全日制专业学位研究生培养质量。 关键词：全日制专业学位研究生；专业实践；研究生教育
作者简介：唐欣（1975-），男，湖南邵阳人，长沙理工大学电气与信息工程学院，副教授。（湖南 长沙 410076）
中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2013）25-0033-01
一、问题的提出
2009年开始的“全日制专业硕士学位研究生”培养是我国硕士培养的一种新模式，培养目标是具有扎实的理论基础、能适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。[1]专业学位是随着现代科技与社会的快速发展，针对社会特定职业领域的发展，培养具有较强的专业能力和职业素养、能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型。全日制专业学位研究生的生源以应届毕业生，学生往往不具备现场生产实践经验，专业知识、技能基础薄弱，[2]而且不少学生是跨专业报考。以我院电气工程专业学位硕士研究生为例，所录取的专业学位研究生本科专业涉及数学、能源动力、计算机、电子信息技术等众多学科领域，学生既未经过系统的电气工程专业知识的学习，也没有受过电气工程的专业实习和实践培训。因此，专业实践能力的培养是保证专业学位研究生质量的关键。[3]从培养效果来看，全日制专业学位研究生针对解决问题的实践能力的培养效果不够理想，细究原因主要有以下几个方面：
1.课程体系未突出专业学位研究生教育的职业特性
全日制专业学位研究生培养过程通常包括课程学习、专业实践、学位论文三大环节，但三个环节的内容设置因培养目标的不同而应与学术型研究生有所区别。[4]由于专业学位研究生培养体系建设时间短，很多高校未做好准备而仓促上马，没有对专业学位研究生的课程体系进行论证，出现专业硕士的课程体系简单地沿用学术型研究生的课程体系和硕士导师往往采取培养学术型研究生的模式培养全日制专业学位研究生等问题，这样的课程体系和培养方式不重视应届毕业生无工作经验、无职业背景的特点，也没有突出专业学位研究生教育的职业特性，势必造成专业硕士既没有学术硕士的理论素养又没有工程硕士的专业素养。
2.全日制专业学位研究生导师队伍建设滞后
教育部决定从2009年开始，除公共管理硕士等管理类专业和少数目前不宜应届本科生就读的专业学位外，均面向应届本科生招收全日制专业学位研究生。争取用5年的时间使全日制专业学位研究生与学术型研究生的比例达到1∶1。随着全日制专业学位研究生招生规模不断扩大，以长沙理工大学电气工程学科为例，2013年拟招生全日制专业学位研究生与学术型研究生人数分别为42人和50人，导师人数增加非常有限，且高校的研究生导师大多是学术型的研究人员，缺乏丰富的实践经历和专业实践教学能力。[5]此外，校外导师往往只是挂名，并未实质性参与到专业学位研究生的培养。
3.专业实践环节未有效实施
专业学位研究生培养是“职业性+学术性”的高度统一，是针对社会特定职业领域的发展培养具有较强的专业能力和职业素养、能够创造性从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型，而高校现有的校内实验平台、校企联合实践、创新基地多针对大学生的培养，往往只能对已知领域的知识验证和重复进行实验、实习、设计，一定程度上对实验技术、实验设计、实验方法和独立从事实验工作能力的培养和训练，[6]因而很难对全日制专业学位研究生创造性从事实际工作的能力进行培养要求。此外，有些老师由于培养经费问题或者为了避免麻烦甚至减少实践教学环节，这直接违背了全日制专业学位设置的初衷。
二、对策与建议
专业学位研究生教育的发展必须摆脱对学术性研究生教育模式的盲目模仿和依附，凸显自身特色。我国专业学位研究生教育发展的路径设计既要考虑到现实可能性又要具有前瞻性，实行渐进性地推进。
1.建立具有职业特性的课程体系和以探究为导向的教学方式
专业学位研究生教育的课程教学应突破传统上狭隘的理解，须将实践融入课程教学，两者合为一体。一方面改革传统的“学科”、“专业”单线条知识体系与课程框架内培养人才的方式，采用国内外著名企业或单位的实际工程项目作为案例素材，以工程项目的设计、施工、管理教学为主，重视运用模拟训练、现场研究、案例分析、团队学习等方法，将案例作为一个主要载体贯穿于整个教学过程，以行业从业要求与职业资格认证体系为导向，以学部、交叉（联合）创新中心等为培养主体，跨学院、学科、专业学位类别（领域）培养全日制专业学位研究生，构建公共基础课程模块、专业基础课程模块、专业技术课程模块、专业交叉课程模块等课程体系。同时增加一些与本行业职业任职资格考试相关课程。以电气工程为例，可增设一些与注册电气工程师考试相关课程，逐步达到学校专业学位研究生教育与行业执业资格的对接。另一方面，将“教学”变为“导学”，“学习”变为“探究”，导师与研究生之间更加互动，突出以实践为导向的工程项目的设计、施工、管理和环境评价能力的培养，着重培养研究生综合运用知识的能力、团队协作和交流沟通能力等，构建探究性教学方式。
2.建立健全专业学位研究生导师培养与评聘制度
一流的师资、一流的条件才能培养一流的人才。一方面，通过培训，让校内导师去科研、管理、生产第一线参观学习，或进入企业博士后工作，了解实际工作方法和管理经验，有意识、有目标地培养一批专兼职相结合、校内教授与校外企业专家相结合、实践经验丰富的双师型专业学位研究生师资队伍，充实导师队伍；另一方面，以行业为单位，组织行业协会组织代表、行业知名企业专家代表以及校内专家等成立专业学位研究生培养指导委员会，共同研讨、论证、制订培养方案；以项目的设计、施工、管理和环境评价为对象，推进实验、案例与模拟体验式教学，企业专家以专题讲座、行业报告等多种形式参与教学过程。制订相应措施，解决企业导师的后顾之忧。同时，研究参与全日制专业学位硕士培养的企业导师相应的工资待遇及荣誉称号的方案。 3.建立多维实践平台和专业实践的全过程管理制度
充分的、高质量的专业实践是保证专业学位研究生教育成功转型的关键。一方面，构建生产实习基地、实验室、教师工作室的互动、协作机制，针对职业领域对高层次、应用型、专业性人才的培养要求有机整合校内实践环节（实验、课程设计）、校外实践环节（生产实习）和校企产学研三个实践环节，形成由校外生产实习基地、校内实验室和校企联合研发中心共同组成的、面向全体学生、多角度、多层面的“多维实践平台”。另一方面，利用多维实践平台，以实验课程、专业设计、横向课题、校外专业实践活动等多种形式将实践与应用能力培养贯穿学生整个培养过程，并且学校应专门制订《全日制硕士专业学位研究生专业实践手册》，以便管理和评估研究生专业实践的全过程，并将专业实践的情况作为申请学位论文答辩的重要条件。
三、结束语
全日制专业学位研究生是一种新型的硕士培养模式，其目标是应用型高层次人才。然而，从已毕业的全日制专业学位研究生的培养情况来看，毕业生专业实践能力的培养效果不理想，其培养模式的完善还需要进行不断的探索和实践。要建立具有职业特性的课程体系，采用以探究为导向的教学方式，健全专业学位研究生导师培养与评聘制度，建立多维实践平台和专业实践的全过程管理制度，强化实践应用能力培养，为我国经济建设输送大量的高级专业型人才。
参考文献：
[1]国务院学位委员会办公室.关于专业学位整体设计方案： 征求意见稿[Z].2009.
[2]张兴平，孙恒，曹荣，等.全日制专业学位硕士研究生培养模式探讨[J].中国电力教育，2012，（6）.
[3]文冠华，姜文忠，陈宏量.抓好专业实践环节确保全日制专业学位研究生培养质量[J].学位与研究生教育，2010，（8）.
[4]包水梅，顾怀强.专业学位研究生教育——跨越式发展背后的尴尬及其化解[J].中国高教研究，2011，（12）.
[5]施亚玲，向兴华，李若英，等.全日制硕士专业学位研究生导师队伍建设现状调查分析[J].学位与研究生教育，2011，（12）.
[6]邵光华.全日制教育硕士专业学位研究生实践教学模式研究[J].学位与研究生教育，2012，（3）.
（责任编辑：王祝萍）
云南张兴平(五)
老年慢性心力衰竭患者QRS时限及BNP水平与心功能的相关性分析
自上世纪90年代以来，心血管疾病已成为我国居民死亡的主要原因，而心力衰竭是大多数心血管疾病患者的终末阶段。随着我国人口的老龄化，慢性心力衰竭一直威胁着当今老年人的健康，老年慢性心衰患者是心脏猝死和恶性心律失常的高发人群[1]。如何早期发现高危猝死老年患者，并制定相应的干预模式在临床上备受关注。本文就近年我院收治的老年慢性心力衰竭患者展开研究，探讨QRS时限和血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系，旨在指导临床采取相应的干预模式，尤其适用于基层医院制定最佳的治疗方案。 1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月我院门诊及住院的老年（65岁及以上）CHF患者共64例，其中男性38例，女性26例。患者年龄65～87岁，平均（75.7±8.3）岁。患者发病原因包括冠心病23例，高血压病16例，肺心病13例和心肌病12例。按照纽约心脏病协会（New York heart association， NYHA）心功能分级，心功能Ⅰ级组0例，Ⅱ级组17例，Ⅲ级组26例，Ⅳ级组21例。心衰患者根据QRSD不同分为QRSD1组（QRSD≤120ms）和QRSD2组（QRSD>120ms）。心衰组的纳入标准：①我院2013年1月～2015年1月收治的65岁及以上的慢性心衰患者；②慢性心衰病程6个月及以上；③接受血浆脑钠肽检测、常规心电图检查、超声心动图检查，并经病因及诱因和CHF标准治疗。排除标准：①血液系统、内分泌系统等其它系统别疾病引起的心衰患者；②严重肝、肾等脏器功能不全者；③严重瓣膜病变、恶性心律失常及基本心律非窦性心律者；④数据缺失者。针对入选的心衰患者进行电话或门诊随访，观察9～12个月内心血管事件（心力衰竭发作再住院、恶性心律失常、心源性休克及心源性死亡等）的发生情况，有上述事件者为高危组（n=28），无上述事件者为低危组（n=36）。同期选择我院门诊老年健康体检者40例作为对照组，其中男性23例，女性17例，年龄65～90岁，平均（74.9±7.8）岁。经临床与超声心动图检查证实无器质性心脏病，NYHA分级为Ⅰ级。心衰组与对照组之间年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法 ①常规心电图：采用12导联心电图记录仪，测量V5导联上最宽QRS时限；②超声心动图：采用美国通用公司LOGIQ400MD彩色多普勒超声心动图仪，探头频率3.5MHz，标准法测量左室射血分数（LVEF，%）和左室舒张末期内径值（LVDEd，mm）；③血浆脑钠肽检测：采用美国雅培公司AXSYMO全自动化学仪，双单克隆抗体微粒子酶免疫（MEIA）法测定，正常值为0～300pmol/L。
1.3数据分析 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，两组间的均数比较应用t检验。两变量之间的关系应用Spearman相关性分析，计算相关系数并进行统计学检验。检验水准取α=0.05。
2结果
2.1CHF组与对照组QRSD和BNP水平及心功能指标的比较 老年心衰组QRSD、BNP、LVEDD明显高于对照组，心衰组LVEF为（40.8±10.6）%，明显低于对照组（65.7±6.9）%。心衰组和对照组QRSD、BNP、LVEF、LVEDD差异均有统计学意义（P<0.001�w。
2.2高危组与低危组QRSD和BNP水平及心功能指标的比较 高危组心衰患者QRSD、BNP、LVEDD明显高于低危组，LVEF明显低于低危组。高危组和低危组心衰患者QRSD、BNP、LVEF、LVEDD差异均有统计学意义（P<0.001�w。
2.3心衰组QRSD和BNP水平与心功能指标的相关性分析 QRSD1组QRSD与心功能指标LVEF和LVEDD无明显相关性；QRSD2组QRSD与LVEF呈现负相关（r=-0.426，P<0.01�w，与LVEDD呈现正相关（r=0.435，P<0.05�w；心衰患者的BNP水平与LVEF呈明显负相关（r=-0.877，P<0.001�w，与LVEDD呈正相关（r=0.598，P<0.05�w。
3讨论
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是一个复杂的病理生理过程，是各种心脏疾病的终末阶段，严重危害人类健康。目前，临床上对于老年心力衰竭患者的诊断及鉴别诊断仍没有一个特异性和敏感性高的客观的血清学检验依据。血浆脑钠肽（BNP）是一种心脏内分泌激素，是反映心功能状态的重要指标，主要由心室肌细胞合成和分泌。心肌缺血、坏死、损伤，心室壁张力增加及容量负荷过重等均刺激BNP的合成，血浆中BNP的浓度随之升高，BNP持续升高则表明心衰进行性加重[2]。研究表明慢性心衰患者随着病情进展，心肌收缩功能减退，心脏的整体收缩活动可能出现不协调，在心电图上表现为电活动异常，往往存在QRS时限延长，易导致心源性猝死和恶性心律失常[3]。
本研究结果表明，与对照组相比，心衰组患者的QRS时限延长，BNP水平明显升高，老年高危组心衰患者较低危组QRS时限进一步延长，且BNP水平进一步上升，LVEDD增大，LVEF明显下降。QRS时限的延长可能与患者年龄较大，发生心衰时伴有心室重塑有关，心肌长期的缺血、缺氧、心肌扩张、纤维化，左心室进行性扩大，导致冲动在心室肌中的传导时间延长，这为致命性的室性心律失常折返形成提供了基础。心室容量过大、压力负荷过重及室壁张力增加时促进BNP的分泌与释放，因此BNP水平上升。QRS波为整个心室除极的综合波，其变化主要归因于心室收缩的不同步，引起血流动力学障碍和心电不稳定，最终导致循环的恶化和衰竭。经相关性分析，QRSD异常时QRS时限与LVEDD呈正相关，与LVEF呈现负相关。LVEF是已知客观评价心衰患者心功能的重要指标，QRS时限的延长代表了心功能的恶化，即LVEF的下降，这与刘琮琳等的研究结果相一致。心衰患者的BNP水平与LVEDD呈现正相关，与LVEF呈显著的负相关，提示BNP水平与老年人群的心功能有较好的相关性，能客观定量地反映老年心衰的严重程度，也是对患者进行危险分层的一个有价值的指标。
近年来，随着心脏再同步治疗的深入开展，对慢性心力衰竭进行危险分层尤为重要。临床上，QRS时限和BNP水平的检测方法简便、有效、操作性强，两种方法联合运用可以客观评价心衰患者的预后，尤其适用于基层医院评价心衰患者的心功能，指导临床采取相应的干预模式，以期制定最佳的药物治疗方案[4]。同时，有利于及时筛选出高危的心衰患者，为心脏再同步治疗提供科学的理论依据。
参考文献：
[1]郭会年，张兆奎，马菊兰.QRS波时限延长在冠心病心衰中的意义[J].临床心电学杂志，2010，19（2）；21-23.
[2]万红梅，黎兰芳.QRS时限对老年慢性心力衰竭患者预后的预测价值[J].临床心血管病杂志，2011，27（1）：47-48.
[3]葛正中，吴永华，王晓周.血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义[J].实用老年医学，2010，24（6）：463-465.
[4]张艳芳，张兴平.收缩性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析[J].中国医药导报，2011，8（32）：82-83.
编辑/冯焱
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