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取消药品加成政策利弊(一)
取消药品加成政策
“取消药品加成政策”对医院的影响及合理建议
中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。其根本目的是改革医院“以药补医机制”，解决患者看病难、看病贵的问题。
一、取消药品加成对公立医院的影响
1、 积极影响：确立医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变。 长期以来，我国医疗服务价格都是政府定价与市场调节相结合的，然而医疗服务定价上却一直存在扭曲。一方面，医疗服务价值一直得不到政府的重视，医疗服务收费标准往往被制定的过低，医疗服务收不抵支；另一方面，很多应该被淘汰的医院收费标准和项目被长期延续下去，新的医疗服务和治疗手段收费又无依据，医疗服务创收变得困难日。政府投入的严重不足，医疗服务创收又如此困难，医院对药品收入的依赖越来越重，最终造成了“以药补医”甚至“以药养医”的局面。不管是2009年中共中央国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》还是2010年卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》，其中都明确指出在取消药品加成的同时，采取适当调整医疗服务价格等一系列措施完善公立医院补偿机制，其目的便是为了重新确立起医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变，充分实现医疗技术服务在医疗主体中的核心价值。
2、消极影响
其一，医务人员劳动价值变低
医院取消药品加成后，药学专业人员的劳动价值无法体现，整体医务人员的劳动价值变低，医务人员的薪酬支出成了医院的负担。如果收取的药事服务费低于原来的药品利率，势必会使医院的收入减少。在补偿机制未落实到位的情况下，医院的运行将面临巨大的压力。 其二，使医患关系变得更加紧张
取消药品加成后设立药事服务费，患者就医的费用没有降低，看病贵的问题没有得到解决。当前基本医疗保险对门诊药费的支付给予一定优惠政策，药事服务费作为收费项目在门诊支付时假如得不到优惠，患者难以接受，认为并没有真正受益。新增药事服务费让医院难以向患者解释，患者也会不理解，误认为医院是多收费或乱收费，从而使本来紧张的医患关系变得更加紧张。、
其三，医药购销领域的不正之风仍将存在
取消药品加成，只是在药品销售环节上切断医生和医院获利途径，实际上药品代表与医生、医院的联系仍然存在，只要医生、医院使用药品销售代表推销的药品，那么在药品购置环节上，医生和医院同样能从药品销售公司手里拿到回扣，医药领域的不正之风仍然存在。
二、合理建议
1、主动拓宽筹融资渠道
药品加成收入被取消后，医疗收入将成为各医院最主要 经济来源，医疗收入将成为医院主要的经济来源，设备投入、技术更新、人才培养成为竞争的关键，在政府可能加大财政补助的情况下，公立医院仍需广泛拓宽筹融资渠道，在国家的政策允许下，为自己争取更多的发展资金。同时也是为政府财政分忧
2、 制定全省统一的医院药品零售价格
由于进价不同，不同医院的同一种药品售价却不相同。在核实生产成本，使药品价格从源头拧掉水分的前提下，建议制定全省统一的医院药品零售价格，有利于患者就近就医，部分缓解看病难的问题，也有利于基层医院的发展。
3、 取消药品加成应当有适当过渡时期
取消药品加成后设立的药事服务费，患者短时期内难以接受。设立一个过渡时期，实行药品购销差别加价，即进行价低的药品允许加价，按照进价的增高逐步减少药品加成到取消加成，提高医院使用低价药品和国家基本药物的积极性。
4、 制定规范的药事服务费收费项目
药事服务费作为一个收费项目，政府物价部门应该按照医院药学服务的成本制定收费标准和实施细则，使医院收费有章可循。【取消药品加成政策利弊】
5、 改变医院运行模式
如果先期单向的取消药品加成政策，完善补偿机制还没有落实到位，势必会给公立医院的正常运行造成很大困难，甚至会导致严重后果，这是必须避免的，目前医院的运行模式是企业化运行模式，企业化的运行规则要求医院把经济利益放在重要位置。当前需要政府加大投入，把医院改变为公益性卫生事业单位，使医院不需要靠药品利润来“以药补医”。
6、 完善基本医疗保障制度
看病难、看病贵的根本原因是我国医疗保障水平有待提高。多方投入医疗保险基金，实现全民医保，提高医保支付范围和比例，规范医院使用基本药物，切实减轻患者就医费用负担，从根本上解决看病难、看病贵的问题。
新医改方案的实施是个逐步推进的过程，配套政策措施与“改革或取消药品加成政策”共同稳步实施，确保医药卫生体质改革的顺利进行，才能更好的维护人民群众的健康权益。
取消药品加成政策利弊(二)
取消药品加成后对医院的影响及对策
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取消药品加成后对医院的影响及对策
作者：梁丽珊 范慧明
来源：《财经界·学术版》2014年第21期
摘要：我国公立医院改革将取消医院药品加成，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制，通过采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。本文对医院药品加成的历史背景、取消渊源及部分区域取消药品加成情况进行总结，分析取消医院药品加成的影响，从主客观两方面探索对策。
关键词：取消药品加成 影响 对策【取消药品加成政策利弊】
一、药品加成政策的历史背景
上世纪50年代，政府出于对医院资金投入不足的考虑，在全国实施了医院药品价格加成政策，这是我国医疗卫生处于特定历史环境下政府补偿医院所采取的措施，对我国医疗机构的正常运营曾起到了一定的积极作用。但随着社会的发展，这一政策已不能完全符合社会发展的需要。
二、药品加成政策的取消渊源
2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。建立规范的公立医院运行机制，遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。【取消药品加成政策利弊】
2012年国务院在下发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，本规划主要明确2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，其中明确指出了我国公立医院改革将取消药品加成的任务，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。
三、部分区域取消药品加成情况
2012年5月间，北京、上海和深圳相继宣布将启动公立医院破除“以药养医”的改革。 北京取消药品加成费，并按医师职称，设置不同档次的医事服务费，最低42元、最高100元，医保患者可用医保定额报销40元，并将药事服务费名称改为医事服务费。
上海取消药品加成同时，合理提高部分医疗服务项目价格，患者增加支出的部分全部纳入医保支付范围，深圳依据医院等级设置的不同，分级提高门诊诊疗费和住院诊查费的标准。参
取消药品加成政策利弊(三)
分析“取消药品加成政策”对医院的影响
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分析“取消药品加成政策”对医院的影响 作者：程利创
来源：《财经界·学术版》2013年第04期
摘要：随着新医改政策的推行和不断深入，医院改革的重点内容之一就是取消药品加成。针对当前的医疗环境，取消药品加成政策对医院既存在积极的影响，也带来了一定的负面效果。本文从药品加成政策产生的影响出发，重点分析了取消药品加成政策给医院带来的积极影响和消极影响，并提出了保证取消药品加成政策顺利实施的相关措施。
关键词：药品加成 医院 影响
目前社会普遍认为，医疗机构的利润支柱就是药品的加成，它是造成“以药养医”和“看病贵”的主要原因和直接原因，因此在“新医改”政策方案中热门话题之一就是取消医疗机构的药品加成。而在2005年卫生部就表示将取消医疗机构的药品加价，2009年的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中也指出，要逐步改革或取消药品加成政策，为了补偿因取消药品加成造成的医疗机构的收入损失，将采用加大政府投入、适当调整医疗服务的价格等方式来弥补。
一、取消药品加成政策对医院的影响
（一）积极影响
1、降低患者医疗费用，缓解医患关系
在病患者的角度来看，取消药品加成政策有着良好的意义。为了解决在老百姓中反应较为强烈的看病贵的问题，国家将一些公立医院设为试点，进行“取消药品加成政策”的改革。药品加成政策实际上是将国家未能补偿到医院的投入转移到了患者的身上，用提高患者的药品费用来增加医院的收入，显然这在很大程度上增加了病患者的医疗负担。而将药品加成取消则消除了医院在药品销售环节的获利手段，通过降低一定比例的药品费用，有效的控制和降低了患者的医疗费用，从而为老百姓解决了看病贵的难题，也在一定程度上缓解医患关系。
2、端正了医生的医疗态度和用药行为
自20世纪80年代中期以来，国家逐渐减少了对医院的财政补贴，而医院的医疗服务成本一直严重高于其服务价格。随着市场经济体制的变革和竞争的日益加剧，科室承包制在医院普遍实行开来，并制定了一系列的激励政策，将医院的效益和职工的个人薪酬相挂钩，这种体制下医院和医生的目标就转变为追求收入的最大化，再加上药品加成政策的刺激作用，很多医生为了提高收入就会加大处方量，为患者开有价格加成的药品，这种极不端正的医疗态度和极不规范的用药行为很大程度增加了患者的医疗负担。而取消药品加成政策使医生与药品费用之间
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