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颈部血管彩超左颈动脉增厚，，分叉处见低回声和不规则强回声，是软斑，硬斑(一)
第九章 颈部血管的超声检测
第九章 颈部血管的超声检测
连续性多普勒超声（Continuous Wave Doppler Ultrasound CW）探测人体周围血管，在50年代开始使用。由于不能显示血管的结构，应用受限。双功能超声仪将超声成像系统与多普勒技术结合。不仅可显示血管的结构，而且具有距离选通能力，为周围血管疾病的诊断开辟了新的途径。80年代彩色多普勒（Color Doppler Flow Imaging CDFI）的兴起，更形象化的显示血管内血流信号和充盈情况，提供了丰富的血流动力学信息，而成为诊断血管疾病和选择治疗方案的重要方法。
一．正常颈动脉图像
1．二维超声图像
高分辨力仪显示，颈动脉长轴为与心动周期同步搏动的二条平行光带，光带即管壁由内膜、中膜和外膜三层组成。内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。中层为暗区带，外膜为血管壁最外层，呈明亮光带，管腔内为无回声暗区，自内膜内缘至外膜内缘为测量管壁厚度的，称Intima Media Thinkness（IMT）。
(1) 内径 上海市第六人民医院对20-60岁分5个年龄组测量内径 CCA 6.1mm±0.06
ICA 4.7mm±0.54
各年龄组无明显差异。【颈部血管彩超左颈动脉增厚，，分叉处见低回声和不规则强回声，是软斑，硬斑】
(2) 对动脉壁不同部位IMT测量
CCA 0.45mm
分叉处 0.41mm
ICA 0.48mm 分叉处略小于动脉干处
2．频谱多普勒
1. (1) 正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二个峰，第一峰V1
大于第二峰V2，双峰间有切迹。舒张期持续低速血流，其流速介于颈内与颈外动脉之间。
2. (2) 正常颈内动脉显示低阻型血流频谱，收缩期血流速上升缓
慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型，全舒张期均显示
流速较CCA为高，尤高于ECA。【颈部血管彩超左颈动脉增厚，，分叉处见低回声和不规则强回声，是软斑，硬斑】【颈部血管彩超左颈动脉增厚，，分叉处见低回声和不规则强回声，是软斑，硬斑】
3. (3) 正常颈外动脉，显示高阻型血流频谱，收缩期流速迅速升
高，舒张期下降也快呈尖蜂状，舒张期仅少量低速血流。
血流参数测值
CCA 113.56 cm/s ED 36.08 cm/sec
ICA/CCA 0.89
RI 0.64 – 0.73
AC 1428.34±974.3 cm/s
依多普勒测量参数可计算出阻力指数CCA 0.5 – 0.75
颈内动脉与颈总动脉峰值速之比<1.5对判断管腔狭窄程度有一定价值。 彩色多普勒 正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离之血流色彩，管腔中为色彩明亮的高速血流，靠近管壁处色彩略暗淡。
二．正常椎动脉
1．正常椎动脉二维图像 纵切口为两条平行的细线状回声，管壁整齐，有轻微搏动，管腔内为无回声暗区，椎动脉因穿越横突孔仅在横突间隙呈分节段显示，在其前方有椎静脉伴行，内径约3mm左右侧可不相同，一般多见为左侧>右侧。
2．频谱多普勒 椎动脉血流频谱与颈内动脉相似，但流速比颈内动脉低。
椎静脉为向心方向双峰血流波。
3．彩色多普勒 在二维图像显示基础上可显示椎动脉管腔内充满彩色血流呈节段状。管壁及血流界限分明，伴行的椎静脉与之呈相反方向的血流色彩。
三．颈动脉硬化性闭塞症
1．病因 病理变化主要是动脉内膜类脂质的沉积，进一步发展有斑块形成，导致内腔狭窄。血管内膜破坏，血小板聚集，继而血栓形成，血栓脱落,栓子可进入颅内血管引起脑栓塞。内膜斑块内可有出血，溃疡形成，严重者管腔完全阻塞。
1. 2．二维超声图像
1. (1) 颈动脉内膜面粗糙，回声间断或内膜局限性增厚。
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