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400障碍心得体会(一)
拓展心得体会：拓展训练,教你学会跨越障碍
拓展训练，教你学会跨越障碍
很多人都看过这样一个故事，一位短跑运动员以优异的成绩刷新了世界记录，而此前却被告知这是人类所不能达到的。但是他却做到了。赛后他说道：“原来那是一扇虚掩着的门。” 其实很多时候，我们不是缺乏跨越障碍的能力，而是缺乏跨越障碍的勇气。今天，明阳天下拓展迎来了来自上海赢创食品公司的员工，对其进行了一天的拓展培训，其主要培训目的就在于教会学员跨越障碍。
这一天，学员们挑战的障碍项目是“秋千桥“要求学员从桥的一端出发，脚踩木板，手扶钢链，从一块木板移动到下一块木板，直到对岸。主要考验学员的动态平衡能力和灵活协调的技巧；跨越障碍的信心和勇气；臂力和四肢协调能力。 “秋千桥”之所以称之为秋千桥是因为它的样子像秋千。刚踏上去，就是一块大约二十公分宽的木版，旁边有两条铁链。再往前走中间换成了一根又滑又细的铁棍子。在桥上行走时非常有难度的，首先，冬天风力大，桥上的人很容易掌握不了平衡。其次，前面人踏过的秋千会左右摇摆，后面的人很难再度到上面。最后，就是下方湍急的河水给人带来了晕眩感和恐惧感。可以清楚地看见学员们抓着铁链的手由于紧张，害怕，以至于抓的太紧都发白了，且一旦桥开始摇晃，就可以听见一阵阵的尖叫声。后来，学员们研究出自己的方法，第一，后一个人负责保证前一个人的平衡稳定，一个保证一个，稍微好走点。第二，只超前看而不朝下看。第三，
后面的人如果摇晃尽量不要发出声音，否则会影响到前面的学员。最后，所有的成员成功到达了对岸。
障碍固然可怕，挑战固然未知，但我们仍要坦然面对，克服困难是痛苦的。但你应该明白不经风雨岂有彩虹？不破蛹何以成蝶？正所谓敌人像弹簧，你强他就弱，你若他就强，如果还未尝试就害怕，那你永远没有成功的一天。大家都会说“一切皆有可能”。可却没有人认真去践行。比尔盖茨说过：“没有什么人可以随随便便的成功，它来自彻底的自我管理，没有什么事做不好，关键在于态度，你采取什么样的态度就有怎样的结果。“所以，请奋起吧，人们！
本文转自明阳天下拓展官网，转载请注明出处。
400障碍心得体会(二)
400米障碍
400米障碍
400米障碍场共分为14个障碍物，主要为跨桩、壕沟、矮墙、高板跳台、独木桥、高墙等训练设施.
400米障碍场(1套)规格:
1.跨桩:由5个直径30厘米,高出地面10厘米的跨桩组成.右边三个跨桩的中点相距2.30米,距离跑道中线30厘米,第一跨桩中点距端线5米.左边两个跨桩的中点相距2.30米,距离跑道中线60厘米,第1跨桩中点距离端线6.15米.跨桩由木桩可水泥构成.
2.壕沟:长,宽,深各为2米.沟壁应是垂直面.
3.矮墙:宽2米,高1.1米,厚20厘米.洞孔宽50厘米,高40厘米,下缘距地面60厘米,设于矮墙左侧.矮墙主要由木板构成.
4.高板跳台:(高板高1.80米,长2米,宽50厘米,厚5-8厘米.)高台高1.5米,长,宽各1米.低台高,长,宽各1米.高板,高台,低台间隔1米,由砖,水泥构成.(高板由木材构成,支撑材料为角铁.)水平横梯由钢制园管构成,设置至少15个横杠,直径为3-4厘米,四个立柱直径为5厘米以上,高度2.5米.【400障碍心得体会】
5.独木桥:长5米,高1.3米,直径20-25厘米,桥平面宽10厘米,斜板长2米,宽20厘米.桥下立柱间隔1-1.30米,柱应漆上红,白相间的颜色,主要由钢管构成.
6.高墙:宽,高各2米,厚20厘米.主要由木板组成.
7.低桩网:由12根立柱对应分列两行,行距2米,间距1米,桩高出地面50厘米,每对立桩间用弹性材料拉直成横线构成桩网,网下地面以松柔的沙层为宜.立柱由钢管构成.
普通陆地作训
普通陆地作训专业体能的训练项目重在培养和提高人灵活机动的陆上作战体能,如跨越障碍,通过险桥,跳越矮墙,攀越高墙,通过低网,钻越洞孔,跳下攀上壕沟等,克服陆地作战过程中的各种障碍,以及全副武装的长途机动拉练等.
一,通过400米障碍
400米障碍是通过由7组障碍,14个障碍物,所构成的往返全程400米的障碍场的军事体能训练项目,其通过的顺序是:平跑100米—转弯—跨越3步桩—跨越壕沟时跳越矮墙—攀越高板跳台—通过独木桥—攀越高墙—葡匐通过低桩网—转弯(返回)—跨越低拉网—攀越高墙—绕行桥柱—跨越高板跳台—钻越洞孔—跳下攀上壕沟—跨越5步桩—转弯— 100米终点.
(一)作用
通过400米障碍是传统军事体育训练项目之一,也是体能训练中的重要项目之一.通过障碍训练能发展人在军事行动中所需要的奔跑,跳跃,攀越,支撑平衡和钻爬等基本技能,并能提高速度,耐力,协调,灵敏等身体素质,培养勇敢,坚韧不拔的意志品质,为战时迅速通过各种人工和天然障碍物打下良好基础.
(二)准备活动
1,一般准备活动.(1)振臂运动,4×8拍;(2)扩胸运动,4×8拍;(3)体侧运动,4×8拍;(4)腹背运动,4×8拍;(5)压腿运动,4×8拍;(6)转髋运动(快
速),4×8拍;(7)跳跃运动,4×8拍.
2,专门性准备活动.(1)慢跑物400米;(2)小步跑30米×2次;(3)高抬腿跑40米×2次;(4)后蹬跑30米×2次;(5)加速跑60米×2次.
(三)通过400米障碍技术
通过400米障碍跑由平地跑和通过障碍物两大部分组成.
1,平地跑的动作技术.平地跑动作可分为出发跑,转弯跑和终点跑等.(1)出发跑:是指从起点到第一个障碍物前的100米跑.起跑姿势可采用站立式或俯卧式起跑;跑的动作技术与短跑途中跑动作基本相同.动作应放松,步幅开阔,节奏明显.(2)转弯跑:400米障碍全程要经过三次弯跑.弯跑时身体向内倾斜,加大外侧腿的后蹬力量和摆动幅度,并用脚掌内侧着地,外侧臂相应地加大摆动的力量和幅度.内侧腿向内转,脚向内沿转并用脚掌外侧着地,同侧臂摆动略小于外侧臂.(3)终点跑:终点跑是指从最后一个障碍物到终点的100米冲刺跑.跑的动作技术与短跑的途中跑和终点撞线的动作基本相同.
2,通过障碍物的动作技术.【400障碍心得体会】
(1)跨越3步桩:①通过方法.跑到起跨线前缘,一腿蹬地,另一腿向前跨出一大步,用前脚掌踏在第一根桩面上.随即蹬地腿迅速向前跨出一大步,用前脚掌踏在第2根桩面上.后脚再踏在第3根桩面上,随后另一腿蹬离桩面向前迈出一步,在端线前着地.②保护方法.首先:清除圆桩上沙土,以免滑倒.其次,保护者1—2名,分别站在沙坑两侧,当练习者动作失误时,迅速扶其两臂,以免摔伤.
(2)跨越壕沟:①通过方法.跑至壕沟前缘约30厘米处,一腿蹬地起跳,身
体向前上方跃起,另一腿向前摆出并跨过壕沟着地.②保护方法.清除壕沟前后沿沙土,以免滑倒,并在远端两侧站一至二人,以防练习者动作失误掉入壕沟.
(3)跳越矮墙.①通过方法.可采用一手一脚支撑跳越,一手支撑跳越,或踏蹬跳跃.一手一脚支撑跳越:一腿蹬地起跳,使身体跃上矮墙,起跳腿迅速上提,支撑后推墙,支撑腿前摆着地跑.一手支撑跳越:一腿用力蹬地起跳,身体向前上跃起,越过矮墙着地.踏蹬跳越:一腿蹬地起跳,身体跃起,另一腿踏蹬矮墙上缘,收蹬地腿,越过矮墙.②保护方法:保护者站在矮墙前(跑进方向)支撑手一侧,当练习者失误时,扶其大臂,防止摔伤.
(4)通过高板跳台.①通过方法.挂臂攀上:一腿蹬地起跳,同侧手攀住高板上缘远端,身体借两臂和腿的合力翻上高板面;立臂撑上:两腿起跳,两臂撑于高上缘,收腹踏上高板;跳下高台和低台:上体前倾,一腿向前下迈步,脚掌踏于低台中部;另一腿向前下迈步,脚掌踏于低台中部;踏低台腿迅速向前迈步跑进.②保护方法.保护者站在高板前一侧,练习者起跳抓板时,保护者双手扶其腰部,防止后仰摔倒.
(5)通过独木桥.①通过方法.单脚蹬地,身体跃起,迅速踏上桥面;跑或走步通过时,身体重心稍降低,保持平衡.至桥端时,单腿着地缓冲.②保护方法.训练前检查平衡木是否牢固,并打扫平衡木上沙土,注意采用自我保护,练习时身体失去平衡即主动跳下,并做好缓冲动作.
(6)攀越高墙.①通过方法.臂撑攀越:跑至高墙前约1米处,单腿起跳,两手攀住高墙上缘,使身体撑上高墙.一手一脚支撑攀越;单腿起跳,两手攀,撑于高墙上缘,身体成一手一脚支撑于高墙上缘.立臂攀越:两腿起跳,两
手挂撑于高墙上缘,撑上高墙.②保护方法.保护者位于高墙后一侧,当练习者跳下失去平衡时,扶其臂部,防止摔伤.
(7)匍匐通过低桩网.①通过方法.屈膝弯腰,身体向前下俯冲,两臂前伸,手掌着地,借两脚蹬力钻入网内.前进时以右手扒,左脚蹬和左手扒,右脚蹬的合力交替爬行.出网时,两臂撑起上体,迅速前迈.②保护方法:注意地面松软平整,拉紧网线,采用自我保护,注意前进时,头,肩,臀部姿势不得过高,以免划伤.
(8)跨越低桩网.①通过方法.单腿蹬地,跨过第1根网线着地.后腿蹬离地面后,小腿向上外翻绕过第1根网线,并迅速前摆跨过第2根网线着地.两腿依次交替跨过其它4根网线.②保护方法:网柱上面要用软物包好,以防绊倒摔伤;采用自我保护,防止后脚绊,勾网线摔倒.
(9)攀越高墙.与第6个障碍物相同.
(10)绕行桥桩.①通过方法.屈膝弯腰,右腿前迈,左手扶第 2柱,身体内倾,左腿绕过第2柱后向第3柱前方迈出一步,依次绕过桥柱继续跑进.②保护方法.绕行时应注意自我保护,身体尽量前倾以免碰伤头部.
(l1)蹬越跳台高板.①通过方法.单腿起跳,身体跃起,另一腿屈膝上抬,上体前倾,两手撑扶台面.蹬地腿踏于低台,后腿积极向前上抬腿,并踏于高台.随之屈体前移,并推板跳下.②保护方法.保护者站在高板前一侧,当练习者跳下没有站稳时,迅速扶其臂部协助缓冲,以免摔伤.【400障碍心得体会】
(l2)钻越洞孔.①通过方法.单腿屈膝支撑,身体向前弯腰伸头,腹部靠拢大腿,两臂前伸,使腿,头部和两臂同时钻过洞孔.②保护方法.采用诱导式保护法,用口令提醒练习者应注意部位.
400障碍心得体会(三)
《执行力障碍与突破》学习心得
《执行力障碍与突破》学习心得
————开封县局 项强
9月26日至30日，市局组织我们副科级领导干部封闭式培训，我受益匪浅。7位讲师分别讲授了干部廉洁从政、规范财务管理、预防职务犯罪、加强作风建设、干部管理艺术、执法技术和执行力障碍与突破等7个方面的知识，知识广泛、内如丰富、切合实际、易于操作。今天，我就学习郑州大学孙学敏教授讲授的《执行力障碍与突破》一课浅述一下自己的心得体会，与大家共勉，有不对或不到之处还请领导和同志们批评指正。
说到“执行力”，大家可能会有所感触。在我们实际工作中，领导或上级安排的工作，有的单位或同志很快就着手开展，按时完成任务；而有的单位或同志拖拖拉拉、不肖一顾，领导催催就动动，不催就不动，甚至领导催着还不去动，这就是执行力障碍。孙教授将员工分为三种类型：一类是员工不让老板忙（超强的员工）；二类是员工帮着老板忙（热情的员工）；三类是员工看着老板忙（冷漠的员工）。第三类就是执行力极差的员工表现。
分析存在执行力障碍的原因，我觉得有一下几点：一是态度不正确。就是自身道德修养不够，责任心不强。我不想干就不去干；不求有功但求无过；我不干总有人去干；你们当领导的有名有利就得多干；我也不想进步了，干了也白干，混一天少两晌。这种不负责任的心态，造成了执行力障碍。二是工作能力不足。一方面业务知识掌握不熟练，一项工作不知道怎么做。一方面工作技能不熟练，工作不知道从哪入手。三是环境制度欠缺。人是感性动物，需要不断的激励，单位缺乏激励机制或奖惩措施，就会出现干和不干一个样、干好干坏一个样，吃“大锅饭”就会使得同志们的执行力大打折扣。
如何提高单位和干部职工的执行力，我觉得应从以下一个方面完善：一是加强教育培训。人的思想和德行会受大环境影响的，在物欲横流的当今，拜金主义横行，部分党员干部受到影响。加强党员干部培训教育刻不容缓，通过加强教育培训，不断牢固思想防线，坚守道德底线，坚信党的路线，依法行政、廉洁奉公，正确运用手中的权利，为国聚财、为民服务。二是建立和完善激励机制。建立和完善工作考核奖惩制度，明确考核标准和奖惩方法，并严格落实，让干的好的干部有气场，让干不好的干部没市场。
400障碍心得体会(四)
对400米障碍训练难点问题的思考
［摘要］400米障碍是军校学员及部队军事体育技能主要训练项目之一，通过该项目的训练，可以提高军人通过各种天然障碍的能力，提升部队战斗力。本文从身体素质、通过技术、心理调节等方三个方面对400米障碍训练的难点进行分析。 ［关键词］400米障碍训练难点
［中图分类号］G804［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）10-0159-02400米障碍的训练能发展和提高受训者奔跑、跨越、钻爬、攀越等基本技能，并能有效地提高各项身体素质，培养吃苦耐劳、勇敢顽强、坚韧不拔的意志品质。400米障碍属于体能与技能共同主导类项群，对受训者体能、技能及心理水平有较高的要求，在日常训练中还存在一些难点问题。
一、身体素质
400米障碍训练需要受训者具备良好的耐力、速度、力量、柔韧和灵敏素质，其中力量素质中的快速肌肉力量、耐力素质中无氧耐力及灵敏素质是该项训练的难点。
（一）快速肌肉力量
力量素质根据表现形式和构成特点可以分为最大肌肉力量、快速肌肉力量和肌肉耐力三种。在400米障碍的训练中，通过跨桩、壕沟、矮墙等跨越类障碍物以及高板跳台、水平梯、高墙等蹬越、攀越类障碍物时，助跑、起跳、撑臂等动作，要求受训者具备良好的弹跳力和爆发力。军人在日常的力量训练中常以肌肉耐力训练为主，导致了快速肌肉力量的缺乏，直接影响了通过障碍的速度。
（二）无氧耐力
耐力素质按照人体运动能量供应特点，可以分为有氧耐力和无氧耐力。无氧耐力是指人体在缺氧状态下，长时间对肌肉收缩供能的工作能力。400米障碍是以有氧系统为基础，以乳酸系统供能为主导的项目。在军人平时耐力素质训练中，一般是以3000米跑、5000米跑等长距离为主的有氧耐力运动项目，对无氧耐力运动项目的训练较少。
（三）灵敏素质
灵敏素质是指人体迅速改变体位、转换动作、随机应变的能力，它是技能与体能在运动中的综合体现。400米障碍训练中爬行类（爬行通过水平梯、匍匐前进通过低桩网）、绕行类（绕行桥柱）、钻越类（钻越洞孔）跨桩类（五步通过跨桩）等动作都需要受训者具备较高的灵活性。另外，在任何通过动作的技巧掌握上，灵敏素质都是较为重要的身体素质基础。军人平时对耐力、力量、柔韧等素质训练较多，而灵敏素质专项训练较少。
二、通过技术
400米障碍训练中不仅需要良好的体能做支撑，还需要掌握熟练的通过技术，这样才能避免受伤、快速通过，它包括单个障碍物的通过技巧、连续通过障碍物的节奏、体力分配等三方面。
（一）单个障碍物的通过技巧
全程通过400米障碍需要连续通过8组障碍物，正反向各通过一次，通过多年的训练实践，发现在这些障碍物中跨越矮墙、攀上高板（该动作是攀上高板跳下跳台的一部分，本文只讨论攀上高板的动作）、通过水平梯、攀越高墙等几个通过单个障碍物的技术是难点所在。
跨越矮墙的技术常常被受训者忽视，但是通过训练实践证明，真正能全部掌握好通过矮墙的四种动作，即一手一脚支撑、一手支撑、蹬踏式、腾越式四种方法的人较少。无论是其中哪一种动作技术，都包含最重点的两个环节：一是助跑和起跳的结合。助跑使身体获得较大动能，制动起跳后转化为通过该障碍物所需要的充分的向上的势能及向前的动能，需要练习者积累跑跳动作的经验，并具备良好的弹跳力和爆发力；二是起跳后空中收腿动作。只有在起跳后迅速收腿，才能让身体协调地通过该障碍物，否则就可能绊倒，发生危险，这个环节需要练习者具备良好的协调性。
攀上高板动作大致可以分为挂臂式、立臂撑两种方法。在实践训练中，身体素质较好的同学做挂臂动作时，往往都是在抓板挂臂的同时将脚或者小腿挂在高板上。另外，在训练中，很多受训者起跳后屈臂，用小臂撑起身体，一般我们叫做“臂撑式”。在做立臂撑动作时，可以同时将脚踏上高板，或将膝部收于高板上，我们一般叫做“臂腿撑”通过高板跳台。不管是哪种动作，想要快速通过该障碍物，必须掌握好两个重点技术环节：一是助跑和起跳的结合（同上）；二是起跳和撑臂（收腿）的配合，需要在起跳向上的动力未消失之前进行撑臂（收腿）动作。
通过水平梯的动作大致分为爬行、走过和跑过水平梯三种，都要熟练掌握以下几个技术环节：一是蹬上水平梯。这个环节的难点在于起跳后撑臂、收腿、换手等动作协调用力；二是通过梯面，爬行通过需要较好的协调性，走过或跑过动作需要较好的平衡感及较强的心理素质；第三是落地缓冲技术，爬、走、跑到水平梯终点时要先屈膝降低身体重心，而后顺势跳下，落地时用前脚掌着地，屈膝下蹲进行缓冲。在训练实践中，由于水平梯较高，落地缓冲时可以用手臂协助进行缓冲。
攀越高墙动作大致分为臂撑式、一手一脚支撑、立臂撑三种方法。第一种方法最为常用，也最为经济省力。这个动作重点在于助跑和起跳的结合（同上）、蹬地起跳和屈膝蹬墙的配合、撑臂和收腿的配合、换握和翻越的配合、推墙跳下时落地缓冲等动作。
（二）连续通过障碍物的节奏
在通过400米障碍的运动中，连续通过障碍物的节奏是指通过单个障碍物及障碍物之间（局部）跑进时间与通过全程通过障碍（整体）的时间比例关系。在日常训练中，受训者往往重视单个障碍物的通过动作，对连续通过障碍物的节奏没有明确的概念，忽略了通过障碍物前助跑和通过障碍物后落地缓冲继续向前行进的动作，造成了连续通过障碍物运动节奏的缺失，导致了分段训练及全程通过障碍的整体时间过慢。
值得注意的是，连续通过障碍物的节奏是建立在单个障碍物通过技术基础之上的。因此，进行节奏训练时，一定要先熟练掌握单个障碍物的通过技巧。
（三）体力分配
在400米障碍的训练中，体力分配一直是难点问题，许多受训者单个障碍物通过水平较高，阶段练习成绩也不错，但在全程训练时经常会出现失误，甚至出现无法通过的现象，造成这种现象的主要原因是受训者没有合理地分配体力，导致身体能量严重耗竭，在后半程跑进时，完成攀越高墙、吊越通过水平梯、攀上深坑等难度较大的动作时没有相应的体力基础作支撑。
400米障碍的体力如何分配，对每个人来说都是不同的。全程体力分配方法必须在通过单个障碍物及连续通过障碍物的节奏掌握熟练以后，进行系统的全程训练才会有一定的心得体会，一般受训者很难在短期训练中对体力分配有明确的认识。因此，保持经常性的训练，是受训者明确体力分配方法的关键。
400米障碍训练在军事体育训练中属于危险系数较高的训练项目，摔伤、擦伤、扭伤现象时有发生，有时候动作的失误会导致受训者遭受非常严重的伤害，甚至危及生命。有些单位施训者出于安全考虑，对障碍训练组织较少。另外，训练受天气因素限制较强，雨、雪、雾天气时不宜进行训练，北方冬天天气寒冷，也会给训练带来极大的影响。以上这些因素直接导致部队的400米障碍训练不够系统，也是全程体力分配成为训练难点的原因所在。
三、心理调节
400米障碍训练运动强度较大，并且存在一定的危险性，因此对军人心理活动水平需非常高。如何采用特殊的手段使军人调节和控制自己的心理状态，并有效地控制自己的训练行为，直接影响训练效果。在日常的训练中，心理调节虽然被大家所认知，但如何做到有效调节，办法却不多。
（一）对运动损伤导致的心理问题调节
400米障碍训练的过程中，运动损伤时有发生，尤其是半月板损伤、小腿骨折、距骨骨折等较为严重的受伤，给受训者生理上带来痛苦的同时，也带来了极大心理问题。这个心理过程一般由否认、愤怒、讨价还价、抑郁到接受与改造。如果在训练的过程中，施训者掌握了心理调节方法，或者受训者具备相关理论知识，心理修复过程就会大大缩短，相反，如果忽略了伤病给受训者带来的心理影响，很有可能会加重心理负担，给训练带来极大的负面影响。
（二）对过度训练导致的心理问题调节
400米障碍训练作为一项重要的军事体育技能项目，在军校和部队都被列入考核科目，也是各级军事技能比武的重要科目。其成绩有优秀、良好、合格、不合格等四级评定标准，优秀标准为两分钟以内（包括两分钟）。在训练中为了追求优秀成绩，同时也为了在战场上取得身体和心理上的优势，必然进行强制性训练，这也就意味着在通过训练获取较高应激水平的同时，对部分身体素质较差的受训者来说，必然会造成训练负荷过大，形成过度训练，甚至会引发心理耗竭。因此，如何对这部分受训者进行心理调节，是心理调节的另一个难点。
四、结论及建议
综上所述，400米障碍训练在身体素质、运动技巧、心理调节环节上还存在一些难点，因此，在训练时，施训者一定要把握该项目的供能方式、运动特点、心理特征，针对训练个体进行客观分析，科学施训，以切实提高受训者的训练成绩。
［责任编辑：碧瑶］
400障碍心得体会(五)
再生障碍性贫血护理体会
再生障碍性贫血（AA）是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病。以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为主要特征。以进行性贫血、出血和继发性感染为主要表现。患者多数由于颅内出血或感染而死亡[1]。本文就2012年1月-2012年6月在我院收治的13例AA患者进行临床观察与护理，现将护理体会报告如下。 1 临床资料
1.1一般资料
2012年1月-2012年6月住院的SAA和AA共13例，其中男8例，女5例，年龄4-65岁，中位年龄35岁。其中重型再障-I型（SAA-I）6例，重型再障-Ⅱ型（SAA-Ⅱ）3例，非重型AA 4例。临床诊断与分型均符合第四届全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
治疗药物包括：（1）抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin，ATG/抗淋巴细胞球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG）。猪-ATG（P-ATG，国产）20-25 mg・kg/・d，兔-ATG（R-ATG，德国）2.5-5.0mg・kg/d，连用5 d为1个疗程。（2）环孢素A（cyclosporin A CSA）。CSA胶囊，剂量为5―8 mg・kg-1-d一，1 d剂量分为早晚2次口服，疗程至少6个月。（3）辅助治疗：雄性激素，粒细胞集落刺激因子（G-CSF），成分输血，抗感染和对症治疗。
2 结果
13例患者临床总有效率75%，6例SAA-I，4例有效，有效率%；3例SAA.II，2例有效，有效率%；4例非重型AA，全部有效，有效率100.00%。2例在ATG/ALG治疗后发生血清病，均早期发现，采用皮质激素控制。6例发生感染，表现为发热、呼吸道感染症状和真菌感染，经积极抗生素、抗真菌药物治疗，感染均得以控制。所有患者未发生不可逆的重要脏器损害，无感染、出血或不良反应导致的治疗相关死亡。
3 护理
3.1 心理护理
再生障碍性贫血病程长，患者求治心切，对治疗期望值高。为此，治疗前向患者及家属讲解疾病特点、治疗要点及护理重点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症，使患者对治疗有较恰当的估价，对治疗过程中可能出现的不良反应有一定的思想准备。患者在较长时期内可能治疗效果不明显，会产生孤独、焦虑、消极等不良心理反应。加强与患者的联系，护士深入病房，倾听患者诉说，了解其心理需求，恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理。充分调动病人的积极性，增强其战胜疾病的信心。
3.2 预防感染
尽可能把患者安排在单人房间或同类患者的房间，采取保护性隔离，房间每日定时开窗通
风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次。指导患者保持好个人卫生，做到皮肤清洁。勤洗澡、更衣、剪指甲。外出时戴口罩。AA患者的感染部位常见于口腔和肛周，这是由于口腔和肛周是人体整个消化道的入口和出口，直接与外界环境接触，由于本身的特殊解剖结构，极易藏污纳垢，成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户[3]。因此，嘱患者保持口腔卫生，三餐后漱口，有口腔溃疡时，做口腔护理。女患者注意会阴部护理，每晚用l：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会阴部清洁。注意肛周清洁，便后坐浴。严密观察感染症状，若出现咽痛、咳嗽，流涕，尿痛、腹泻、牙龈肿痛、红肿等，应及时报告医师，以便早期处理。
3.3 预防出血
患者应尽量卧床休息，根据病情轻重可进行适当的活动，静脉输液时慎用止血带，拔针后压迫针眼处5-10minI 嘱患者切勿使用牙签剔牙。，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损・预防鼻腔黏膜干燥，用薄荷油滴鼻液保护，防止出血。女患者注意月经量及时间。保持大便通畅，勿用力排便，出现便秘时可用润浸剂。保持情绪平稳，避免各种引发颅内压升高的情绪和行为。观察有无呕血、咯血、尿血、不明原因的腹痛等内脏出血先兆，密切观察生命体征及神志.瞳孔变化情况，如出现头痛.呕吐、精神烦躁不安等，及时报告医师。
3.4 饮食护理
鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含纤维素饮食，对已有感染或发热病人，鼓励多饮水，补充机体丢失水分和有助于增加毒素的排出。
3.5 治疗期间的观察及护理
3.5.1 ATG/ALG
ATG/ALG是异种动物蛋白类免疫抑制剂，使用时要严密观察其有无类过敏反应、血清病、免疫损伤血小板和免疫功能抑制等主要不良反应。应用ATG前必须做过敏试验，以防发生强烈的过敏反应。皮试方法：取0.05 mlATG原液直接皮内注射，15 min后观察注射部位
是否有变化、反应，皮试阴性后方可静脉滴注ATG。滴注ATG前30 rain，肌注非那根25 mg，然后静脉滴注琥珀酸氢化可的松5 mg・ks-'・h-1，再开通另一路静脉，ATG或ALG加入生理盐水500 ml，缓慢静脉滴注1 h，密切观察有无发热、皮疹、血压下降等过敏反应。
如无上述反应为静脉过敏试验阴性，将剩余剂量的ATG/ALG用输液泵控制输液时间
在8―10 h滴注完.琥珀酸氢化可的松为5-6 h。输注ATG/ALG时如出现发热、皮疹，可暂停输注，对症处理待体温<38℃，皮疹消退后再继续输注。血清病多见于疗程结束后l一3周，此期间口服泼尼松1 mg・kg-1.d-1，共2-4周，密切观察有无高热、皮疹、关节酸痛、血尿等症状，在治疗期间监测血常规，了解血小板计数，必要时输注单采血小板。ATG/ALG为免疫抑制剂，治疗期间又需应用足量的皮质激素，可致感染加重，因此，密切观察有无感染症状和体征。
3.5.2 输血护理
再障患者常需进行各种成分输血，如红细胞、单采血小板、血浆，白蛋白等。严格遵守输血管理制度和操作规程，输血前及时执行有关预防输血反应的医嘱，输血时控制适当的滴速，期间密切观察，及时发现和处理输液反应。
4讨论
AA是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。急性再障起病急、进展快，常有严重的皮肤黏膜出血。口腔血泡，呼吸道消化道出血常见，颅内出血多见。感染可由多种病菌引起，以革兰染色阴性杆菌或金黄色葡萄球菌多见，肺部感染常见，常引起败血症，出现高热或超高热。慢性再障起病缓、进展慢，主要表现为贫血，出血仅限于皮肤、黏膜。感染多见于上呼吸道，内脏出血及严重感染少见，个别病例可发生急性变，出现急性再障的表现。优质、耐心和细致的全身心护理是治疗再生障碍性贫血成功的关键。在临床实践中应在为患者解决问题的基础上结合临床做好有效的观察和护理，通过努力让患者受益，使护理服务真正落实到实处。
参考文献：
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[2] 张之南.血液病诊断及疗效标准【M】.2版.北京科学技术出版社，1998：34-36.
[3] 崔振珠，沙琳，张红云.SAA患者并发感染的观察与护理62例.实用护理杂志，2003，19（7）：14-15
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