【www.zhuodaoren.com--百科】
医院医保病人住院的账务处理(一)
浅析医院住院医保费用的账务处理
浅析医院住院医保费用的账务处理
作者：田少宇
来源：《财会通讯》2011年第07期
一、细致、复杂类型的医保住院患者费用账务处理方式
（1）当月入院，当月出院的医保住院患者费用的账务处理
［例１］医保XX病人，XX年XX月XX日入院，本月出院，总计住院13天，总费用为3807.80元，基金支付2176.60元，预交款2300.00元，自费费用1631.20元。会计分录如下： 借：银行存款1631.20
应收医疗款——医保办2176.60
贷：医疗收入——住院收入——药品收入——西药收入
3357.10
医疗收入——住院收入——床位收入 130.00
医疗收入——住院收入——诊察收入 13.00
医疗收入——住院收入——检查收入 30.00
医疗收入——住院收入——治疗收入 100.00
医疗收入——住院收入——卫材收入 41.00
医疗收入——住院收入——化验收入 60.00
医疗收入——住院收入——护理收入 52.00
医疗收入——住院收入——其他住院收入 24.70
其中，“银行存款”为医保住院患者出院费用中的自费部分；“应收医疗款——医保办”表示的是由医院先行垫付的医保基金部分，医院根据相关医保会计资料的整理，报送到医保办，经医保办审核后，将医院垫付的款项转账到医院的账户上，是暂挂账，转回后做冲账处理。【医院医保病人住院的账务处理】
（2）当月入院，次月或住院时间长，跨月的医保住院患者费用的账务处理【医院医保病人住院的账务处理】
［例２］如医保XX病人，XX年XX月XX日入院，本月未出院，本月总计住院13天，总费用为4770.30元，医保软件暂估算基金支付4154.80元， 医保软件暂估算基金支付病人自付615.50元，本月预交款2000.00元。会计分录如下：
借：银行存款 2000.00
贷：其他应付款——医保病人——XX 2000.00
借：应收医疗款——医保办 4154.80
应收医疗款——医保病人——XX615.50
贷：医疗收入——住院收入——药品收入——西药收入
3718.00
医疗收入——住院收入——药品收入——中成药收入
72.60
医疗收入——住院收入——床位收入 250.00
医疗收入——住院收入——诊察收入 13.00
医疗收入——住院收入——检查收入 270.00
医疗收入——住院收入——治疗收入 120.00
医疗收入——住院收入——卫材收入 29.00
医疗收入——住院收入——化验收入 221.00
医疗收入——住院收入——护理收入 52.00
医疗收入——住院收入——其他住院收入 24.70
其中，“银行存款”是医保住院患者当月交医院收费处的现金，医院存入银行账户的存款；“其他应付款——医保患者——XX”是当月未出院的医保患者的款项暂挂账处理，是医院的流动负债中支付个人的部分；“应收医疗款——医保办”表示当月医保住院患者费用，是根据医保软件进行计算，暂估算医保办承担的基金支付金额，医保患者出院后费用调整为实际由医院垫付的医保基金部分；“应收医疗款——医保患者——XX”表示当月的医保住院病人住院费用中
医院医保病人住院的账务处理(二)
“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理
【医院医保病人住院的账务处理】
“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理 中图分类号：f230 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）05-000-01
摘 要 近几年来随着我国医疗保险制度的逐步完善，相应的医院在财务会计核算方面也增添了新的内容。单病种结算制度就是在这一环境下产生的。然而，由于单病种结算方式存在着结算方式比较复杂、结算时存在着很多不确定因素等缺陷，使得医院在进行会计核算及账务处理工作时常常会出现一些问题，从而导致了坏账现象的发生。本文针对单病种结算的适用范围及所存在的问题进行分析，并提出了几点解决问题的方法，希望能为医院的会计核算人员提供一些帮助。
关键词 医疗保险制度 账务处理 单病种结算
一、单病种住院费用结算的概念
单病种住院医疗费用结算，是指市医保中心与定点医院之间建立起来的，是针对医保患者在医院住院治疗某种疾病所发生费用的一种结算方式。单病种结算制度要求在结算前要经过调查测算平均应该花多少钱，从而确定出一个客观的平均结算标准。此外，单病种结算制度还规定超支部分不补，结余归医院所有。
二、单病种费用结算制度带给患者的好处
单病种结算制度的实行有效的规范了医疗服务行业的收费情况，从而降低了患者的医疗费用。单病种结算标准是根据实际病情制定的，这不仅有利于医生因病施治，还有效的提高了了医院的医疗服
医院医保病人住院的账务处理(三)
XXX医院医疗保险住院病人告知书
XXX医院医疗保险住院病人告知书
尊敬的参保人：
为了使您能够更好的享受医疗保险待遇，出院时医疗费用能得到及时报销，特将住院期间医疗保险有关注意事项告知如下：
一、 参保人住院2日内，应持有效证件到所住医院住院处办理医保住院登记手续，有效证件为社会保障卡、身份证原件、复印件和户口簿原件、复印件。
二、 您应先缴纳住院首付押金2000元，剩余住院费用只需要按照同病种住院总费用的25% -35%预缴住院押金，医院可按您所同意使用的自费项目情况酌情增加押金的缴纳比例。单位、个人欠缴医疗保险费用的，应全额缴纳住院押金，待补交所欠费用后再行报销。对急症、病情危重的住院参保人，经双方协商后，医院可根据病情需要适当提高押金缴纳比例。
三、 院方应每日向您提供费用清单，如您对收费有疑问，可咨询医护人员。
四、 当您住院期间需使用自费项目时，院方应事先征得您的同意，并签署《永嘉县中心卫生院自费药品（诊疗项目）知情同意书》予以确认。
五、 当您出院时，应在3日内持有关手续到医院医保结算窗口办理医保结算，并索要您的自费项目清单。
六、 如您对院方收费及服务不满，可向财务医保部门投诉。
投诉电话：0000--0000000
祝您早日康复！
医院医保病人住院的账务处理(四)
浅析医保费用结算办法对医院财务管理工作的影响及对策
摘要：医疗保险制度关系着广大人民群众的健康福利，随着我国医疗保险体制改革的深入进行，必然会对医疗服务机构的经营模式产生重大影响，与之同时也会对医院的财务管理工作提出新的要求。本文主旨在于分析医保结算办法改革对医院经营及财务管理工作的导向作用，并探索能使医保管理机构、医疗服务机构和患者需求都能得到满足的管理办法，以期达到三方共同利益目标的最大化平衡。 关键词：医保结算办法 医院财务管理 医保控费
随着社会医疗保险体制全民覆盖的进程不断加快，老百姓越来越多的享受到公费医疗的福利，但与此同时对医疗资源需求的增长也迫使医保结算制度进行必要的改革。医保结算制度的改革对公立医院的财务核算有重要影响，进而对医院的医疗服务提供模式和经营管理模式产生潜移默化的诱导作用。有新闻媒体披露某些医院施行医保患者费用控制潜规则，既对医保患者设定消费额度，一旦超出费用定额，不考虑疾病是否治愈都让患者出院；或者在患者入院时要求和医院签订“自费协议”，不然就推诿病人，拒绝收治。医院执行这些医保费用控制潜规则，加大了医保患者就医难度，有些医院甚至因此延误重症患者的病情，引发医患纠纷。当媒体和大众纷纷谴责医院黑心，只顾经济利益，罔顾医者仁心的同时，我们应该深思的是站在医院的角度导致这些现象产生的根本原因是什么？其实，医保潜规则的出现和医保局对定点医院医保费用的结算办法有着十分密切的关系，更可以说是导致医保潜规则出现的根本动因。下面本文将对现行医保费用结算办法及其对医院财务经营管理模式的影响作一点简要的介绍和探讨。
一、医保结算办法和医院营业利润的关系
医保患者医疗费用结构简图
自从我国开展医疗保险以来，老百姓对医疗费用的负担常有一种误解，觉得只要参加了医疗保险，发生的医疗费用只需要自己支付一少部分，其余的都由国家财政来负担。其实不然，国家财政对医保患者就医费用报销的额度不等同于给医保定点医院的拨款。当医保患者持卡就医时，他所发生的医疗费用按照医院获利的形式不同可以分为现金支付、个人账户支付和公费基金支付三部分。其中现金部分是医院在患者结算当时就可以获得的，但是个人账户和公费基金部分则需要按期从医保局转账获得。这部分医疗费用中个人账户部分医保局会全额拨款，而公费基金部分则会按照医保局当年对医院的结算办法定额拨付，该定额目前通常会小于平均的实际费用发生额，这种差额我们称之为超定额。也就是说从我国目前的情况来看，医疗保险参保患者的医疗费用是由患者个人、国家财政和定点医院三方共同负担。医院服务医保患者的实际盈利并非账面上的医疗费用总收入而是患者支付的现金、个人账户金额及医保公费定额之和。医院收治医保患者的表面收入和实际盈利之间存在差额，这个差额实际上是定点医院在承担部分国家给参保患者的公费报销，这部分差额过大会使医院处于亏损状态，这也就是医院会采取医保费用控制潜规则的根本原因。
二、现行医保费用结算办法及对医院经营模式的影响
目前，医保局对定点医院医保费用的结算办法是在全面基金收支预算的基础上，建立总额控制。在充分分析医保基金偿付能力、定点医疗机构的级别、经营规模、诊疗特色等情况的基础上，建立以总额预付、单元付费、病种付费、项目付费相结合的复合式结算方式。并根据实际情况科学的制定每个定点医疗机构的付费标准。同时医保费用结算是一种动态平衡管理，对定点医院施行的结算办法和付费标准不是固定不变的，医保局会根据不同时期医保基金总体运营情况和各定点医疗机构医保服务量的增减变化、医保政策的执行情况、医疗服务提供优劣等因素进行相应调整，用上期的运行指标来测算下期的支付标准。
医保现行费用结算办法以总额预付为主，以单元定额付费、病种付费和项目付费为辅，并逐步完成从单元定额付费向总额预付过度的改革趋势。改革之前，医保费用结算办法多采用单元定额付费方式，既以实际住院人次为单元实行定额付费。按照这种办法结算，医保患者每次住院的医保基金偿付金额是固定的，支付总额会随住院人次的增加而增长，医院的盈利与医保服务量有正向线性关系，有些医院利用这一特点拆分住院来达到多赚取医保基金的目的。随着人口老龄化和医保覆盖面扩大，医疗需求上涨，医疗费用也上涨，我国的医保资金逐渐难以支撑快速增长的需求。所以近些年来，医保局将大部分公立医院的结算方法逐步改为总额预付制，这样医保服务量上涨了，一年内定点医院能获得的医保基金拨付也是固定的，切断了医院利润与其提供的医保服务量之间的直接联系，等于把医保资金供不应求的压力转嫁给了定点医院。这种压力的逐年积累会导致医保费用控制成为必然，在控制过度医疗的同时也会因此左右医生对病人诊疗方案的选择。
三、医院应该如何正确应对医保结算办法改革
目前施行的医保费用结算办法是与我国当前国民经济发展状况相适应的。我国尚处于社会主义初级阶段，国家财政能保证的也只是基本医疗保险，保障不了全民全额医保。医保局采用当前的结算办法也是为了控制医疗费用过快增长，维持医保资金收支平衡。这种大形势在短时期内不可能马上改变，在当前全民参保的形势下，定点医院医保费用控制不能走极端。在收治医保患者方面，一是应该节约医保资金的使用，能门诊治疗的不住院治疗，二来推诿拒收应该住院治疗的患者也是违反医保政策规定的。在控制医保费用方面，应该侧重整体平均费用控制，而不是不顾患者具体病情，机械化的要求达到费用定额即出院。当整体费用控制仍然超支时，定点医院的生存之道是努力提高自己的医疗服务质量和技术水平，用在医疗行业中的核心竞争力争取在有限的医保基金总额中占有更大的拨款份额。
参考文献：
[1]冯括.定点医疗机构在总额预付制度下的医保费用控制[J].中国城乡企业卫生 2012 年6月第3 期（总第149 期）
[2]关于印发《吉林省省直医疗生育保险2012年付费方案》的通知].吉医保办字[2012]34号
医院医保病人住院的账务处理(五)
医疗欠费和医疗事故费的规避及处理
【摘要】随着我国卫生行业的改革和国家医疗保险制度的全面实施，医院的医疗收入不断增长，随之而来的是医疗欠费以及医疗事故费问题也越来越突出。医疗欠费以及医疗事故费已成为医院发展不容忽视的因素，直接影响到医院的服务质量与服务水平， 影响到医院的资金的正常运转，甚至关系到医院的生存，严重地制约了医院的健康发展。如何保护好医患双方的合法利益，维护正常的医疗秩序，保障医疗安全，怎样减少医疗欠费以及医疗事故费的规避这一课题迫切摆在我们面前。 【关键词】医疗欠费 医疗事故费 规避 处理
一、医疗欠费和医疗事故费形成的原因
医疗欠费和医疗事故费形成的原因比较复杂，既有社会对医院的影响又有患者的因素以及医院管理不善和医保结算差额等诸多因素。
（一）根据国家的相关规定：医院要对那些打架刺伤、交通肇事、重大车祸、急危患者、突发重大伤亡事故、自然灾害、食物中毒、传染病流行等等危急情况要开通绿色通道，要发扬人道主义救死扶伤的精神，对其进行先检查、治疗，后收费措施，但这些发生的相关医疗费用往往在事故责任没明确前而无人负责清算，从而形成医疗欠费和医疗事故费。
（二） 医疗纠纷已经演变成常规的“医闹”。现在有些患者以医疗纠纷及对某个医疗环节不满为由借机寻事，动辄上告法院或寻找媒体曝光威胁，其目的就是想减免医药费或想得到赔偿，而医院为保护名誉，减少麻烦，往往会以减少医药费息事宁人；还有些恶意欠费在医疗活动中也时有发生，患者入院时使用虚假的个人信息登记 ，待当患者病情稳定或康复好转后，逃之夭夭；还有的患者因家庭因难难以支付巨额医疗费用而逃离医院。
（三）医院的管理不善也是造成医疗欠费和医疗事故费的一个因素之一。医院因结算信息系统管理不完善，不能对造成欠费的患者及时催交，相关科室又不能及时掌握患者的收费情况，以及医技科室对患者的检查费、治疗费等费用录入错误，待发现时往往造成患者结算出院而无法追回从而形成的医疗欠费和医疗事故费。
（四）医保政策理解不准确也是造成医疗欠费和医疗事故费的一个因素之一。医院如果没掌握好当地医疗保险中心的相关规定以及考核办法结算，没及时向医生宣传学习医保政策，也容易造成实际结算时发生差额。
二、医疗欠费和医疗事故费的规避方法
为维护医患双方的合法权益以及为保障医院的收入能及时实现，应该采取规避的方法如下：
（一）降低各项医疗费用、规范医院的医疗行为
医院应广泛开展和加强医德医风教育，以“为民健康，从我做起”，构建和谐医患关系为起点，认真执行医院各项规章制度，严格按照医院的诊疗常规及操作流程，进行合理的常规检查、合理的常规治疗，合理的对症下药、合理的进行收费，严格禁止滥开大处方药品、乱做大检查、乱使用高值卫生材料和乱收费现象的发生，从而达到以降低医疗成本，而又为患者治好病为理念，改善服务态度，提高医护服务质量，为患者提供安全优质服务管理；规范医疗操作流程并严格执行，减少医疗事故，避免医疗纠纷发生；完善和规范医疗事故、医疗纠纷处理程序；对待住院的患者，也应采取尽早尽快确诊，，缩短患者的住院时间，加快床位周转，减少医疗费用发生；医院还应组织全体医生不断学习现行医保政策，正确掌握理解医保政策，从而避免医疗欠费和医疗事故费的发生。
（二）加强住院预交金的管理，实现时时监控费用
医院应当在给患者办理入院手续、收取住院预交金时应根据患者病种不同而收取不同金额的住院预交金。对有关的检查、治疗、用药等环节实行先付费、后消费的方法，保证患者住院治疗不受影响，如遇特殊情况未能交足预收费，应在患者住院后立即通知相关科室，尽快督促患者入院后补交；对于急诊患者入院抢救的，要尽快联系患者家属催交欠款，预防抢救治愈后，患者离开。其次，患者在住院期间应有预警系统，实现时时监控费用。为减少各种欠费，临床医生和科室必须掌握患者经济情况，对于经济状况较差患者，在检查用药上尽量注意节约；；完善住院一日清单制度，让患者能够了解每日各项费用发生情况，对于下发的患者催款通知书要真正落到实处，科室应积极配合督促告知患者本人尽快补交医疗费；对没有领导批准的欠费，要实行问责制，谁经办谁负责，患者所欠医疗费用金额要从科室收入中扣除，对于恶意拖欠医疗欠费和医疗事故费者，有能力而又屡次催款不还的，医院则应加强法律意识，采用法律武器，通过法律途径，讨回欠款，维护医院利益，想尽一切办法降低医疗欠费和医疗事故费。
（三） 配备专职清欠人员，及时收回医疗欠费和医疗事故费
医院应当配备专职的清欠工作人员及时向出院的患者及其亲属以及相关人员发取欠费催缴通知书，通过打电话、登门等多种形式进行清理与追讨欠费，对于经过审批的欠费，按照患者的还款计划定期准时追缴，确保欠费的及时收回入账。
（四）加强医院内部管理，规避医疗欠费和医疗事故费发生
医院应逐步加强完善内部监督管理制度，加强各个收费环节管理，建立各岗位责任制，稽核制度，实行相应的考核机制、奖罚制度，明确岗位职责。逐步完善医院结算信息系统，对于漏收、错收现象，做到早发现、早处理，减少医疗欠费和医疗事故费的发生。
三、医疗欠费和医疗事故费的规范化处理
如何正确处理医疗欠费和医疗事故费问题，新《医院会计制度》做出了明确规定。
（一）提取“坏账准备”，核销陈年欠款
根据新《医院会计制度》的规定，每年度终了，医院可根据规定的采用余额百分比方法计提坏账准备，核销陈年欠款。
（二）建立医疗风险基金
根据新《医院会计制度》规定：医院可按不超过当年医疗收入的1‰-3‰提取的医疗风险基金，对医疗欠费和医疗事故费进行相应的账务处理。
总之，医疗欠费和医疗事故费费管理必须以预防为主，通过医院的全体工作人员的齐抓共管，充分运用法律、行政、经济、社会舆论等措施手段来实现，促进医院的健康发展。
（责任编辑：刘影）
医院医保病人住院的账务处理(六)
医保支付方式对医院财务管理的影响研究
摘要：随着社会文明的进步，医疗条件的不断完善，病人在康复出院后采用医保的支付方式成了整个医疗保险制度的核心工作之一。医保支付方式关系到医疗活动中各个方面的经济利益。医保的支付方式对医院财务产生宏观的影响，因而在进行医院财务管理时要从全局性实现对医保支付方式的管控，保证医院财务安全的同时提高工作效率。 关键词：医保支付方式 医院财政管理 影响 研究
通过确立明确的医疗支付标准及范围，结合科学合理的结算方式，将先进的医疗条件服务到广大百姓的身边，让医保服务全民化体现着我国现代社会建设的成果。医保支付方式的应用将能带动医院良性改革发展的目的。
一、医保支付方式对医院财务管理产生的影响
随着国家医疗改革的不断深入，医保支付的方式衍生出的医疗资源浪费的问题引起了社会的关注，这就要求医疗部门、医保部门要采取措施，降低医保支付方式对医院财务管理产生影响，降低医院财务管理的风险，控制对医疗资源的浪费。
（一）医保支付方式可以有效现金流的产生
随着国家的社会保障体系的不断健全，服务于人们的医疗保险也在不断的进步、完善，医疗保险所能完成支付的疾病种类也在不断丰富，支付范围也在不断扩大，种种改变也对医院的财务管理部门造成了影响。采用医保支付的方式让居民在接受到医院提供的相应疾病治疗服务的同时，促成了国家管理部门与医院的信息传递，而医疗报销的方式也为医院提供了统一划拨的保障资金。医保支付方式详细的表述是居民在医院接收治疗服务后，居民本身只需要按比例支付相应的一部分治疗费用，而大部分费用则是由保险公司、政府部门直接与医院进行费用的结算。在医院改革的大环境下，医院要想在服务质量、医疗设备以及医生的诊治水平上有所提升，就需要有足够的现金流来支持医院的全面提升，而采用这类医保支付的方式，在一定程度上对医院的现金流形成的控制，抑制了医院资金的正常流转。一般情况下，现金流的被抑制在一定程度上减缓了医院的发展速度，这就要求医院在财政预算管理工作上投入相应的力度，优化医院内部科室、人员的分配模式，减少不必要的开支。经过对预算管理的优化，为医院的发展建设提高了明确的发展方向，也向医院的财务部门提升业务水平提出要求。
（二）医保的支付方式改变了医院的财政管理模式
过去的医院财政管理系统是以现金收入的方式来管理的，丰富的资金来源为医院的经营、发展提供了重要保障。但同时也造成了医院内部科室建立过多，医疗资源浪费的情况。丰富的医疗收入也让医院在进行支出安排时，形成一种没有严格控制支出的现象，给医院的日常管理以及成本控制带来了巨大的压力，医院朝着不正常的方向发展。引入了医保支付的方式，形成了对医院现金流的控制，减少医院现金收入的同时，对医院的药品价格、各个方面的收费都进行了相应的控制，保障了医疗体系的正常运转。同时也促进了医院的管理部门从医院内部实现对成本的管理，减少成本的浪费，通过对医保支付方式的应用，促进了医院管理层成本控制理念的形成，而内部控制成本的方式也将以往被动的控制方式向主动控制的转型。减少了医院不必要的投入，优化了医院管理系统的管理成本，引领医院朝着健康高效的方向发展。
二、进行医院财务管理的技术手段
医保支付方式给医院的财务管理工作带来的是具有宏观意义的深远影响。因而，为了实现对医院财务系统的高效管理，提高管理工作中的精确性，就需要采取科学的技术手段来优化财务系统的管理工作。
（一）优化成本的核算体系，确保医保资源能用到实处
医保支付方式对医院的财务管理工作带来很深的影响，医院的财务部门在进行成本核算时 应以病种的不同来进行划分，搭建起符合医院需求的成本核算系统。在医保支付的环境下，少数病情较轻，对住院要求不高的病患，抱有医保支付的心里，或过度的浪费医疗资源，这样不但浪费了国家的医疗资源，也影响到了医疗保障体系的精确性，因此在进行医保支付的成本核算时，就需要按照疾病种类来区分核算内容，保证核算工作的准确性，减少对医疗资源的浪费，实现医疗资源的合理配置。
（二）完善医院的财务核算系统，降低财务风险等级
医院要想具备支持医保支付的方式，医院的财务管理系统就需要对自身的财务核算能力进行提高，财务预算管理模式的信息化程度也要得到加强，对医院的财务预算管理项目的管理力度要加强，降低医院财务的风险等级，避免影响财务管理的坏账、死账出现。医院作为为人们提供医疗护理服务的机构，在财务管理上如果不建立起完善的财务风险预警系统，一旦财务出现问题，将对医院带来严重的影响。
（三）对医保支付的资金进行专门管理，加强相关部门人员的个人素质
医院要是能支持医保支付的方式，则医院在进行财务的管理上就要有专项性。在实际操作时，财务人员需要将医保所能支付的项目单独罗列出来，并进行专门管理。对于那些采用医保支付的患者，医院要构建出一个专门的部门来负责，同时对这一部门给予监督与检查，实现对医保项目的有效监督控制，确保国家的医保投入用到实处。此外，在进行必要的管理中，还要对医保服务部门的工作人员进行专业培训，保证工作人员与财务人员的工作效率。
三、结束语
总而言之，医保支付方式为医院的财务管理提供了巨大的宏观调控空间，在医院财务的管理上提供了安全保障，提高了医院财务系统的工作效率对医院的财务进行了科学化的管理，同时在财务系统人员素质的培养上也有着积极的促进作用。
参考文献：
[1]张梅.医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究[J].行政事业资产与财务. 2016（01）
[2]艾志刚.解析医保支付方式改革对医院财务管理的影响[J].行经营管理者. 2016（02）
[3]曹轶萍.医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究[J].中外企业家. 2016（03）
本文来源：http://www.zhuodaoren.com/shenghuo352457/
推荐访问:医保病人住院须知 医保病人住院流程